ANATOMIE DE LOREILLE

1
re
partie: OREILLE EXTERNE
Cest la portion de lappareil auditif qui
collecte les sons vers le STO (systme
tympano-ossiculaire).
Elle comprend 2 parties:
Le pavillon
Le conduit auditif externe
ANATOMIE DESCRIPTIVE:
A- Configuration externe du pavillon:
1- Face externe :
Elle prsente une srie de saillie et de
dpressions
a. La conque : occupe la partie moyenne
Cest une dpression profonde en forme dentonnoir dont le
fond se continue directement avec le CAE.
b. Lhlix: Est la plus excentrique des saillies.
c. Lanthlix: Est une saillie concentrique lhlix.
Elle se divise en 2 branches qui limitent une dpression connue sous le nom
de fossette de lanthlix ou fossette triangulaire
d. La goutire scaphode: Forme un sillon curviligne entre lhlix et
lanthlix
e. Le tragus : Est une saillie lamellaire triangulaire place en avant de la
conque, au dessous de lhlix.
f. Lantitragus: Forme une minence triangulaire au dessous de lanthlix,
en arrire du tragus.

2- Face interne :
La face interne du pavillon reproduit en les inversant et en les
attnuant les reliefs de la face externe

Parmi les anomalies du pavillon:
Nombreuses comprenant notamment: les macroties, les
microties, les agnsies, les oreilles dcolles

B- Conduit auditif externe (CAE):
Cest un canal en partie cartilagineux (en dehors), en partie
osseux (en dedans) qui fait suite la conque et stend
jusquau tympan.

NB: Le CAE constitue une excellente voie dabord de la caisse
du tympan (CT).
2
me
partie:

SYSTEME TYMPANO-OSSICULAIRE
I- MEMBRANE DU TYMPAN:
Elle est constitue de 2 segments dimportance ingale:

Pars tensa (la plus importante)

Pars flaccida



1. La pars tensa:

Cest une membrane fibreuse, lastique, paisse, rsistante,
bien tendue, interpose entre CAE et CT. Cest la membrane
tympanique proprement dite.

Elle a la forme dun entonnoir trs vas, dont le sommet,
lombilic (umbo) fait un angle de 120. Elle attire lombilic
vers le promontoire.

Elle sinsre dans une rainure semi-circulaire: le sillon
tympanique.

La membrane est enchsse dans cette rainure par la
priphrie de sa couche fibreuse qui spaissit en fomant
lanneau fibreux ou bourrelet annulaire (De Gerlach).

a. Structure de la pars tensa
3 couches de tissus diffrents prennet part sa constitution:

Une couche cutane externe:
qui continue directement la peau du CAT.
La continuit entre la peau du conduit et la membrane du
tympan permet de raliser le lambeau tympano-matal, utilis
constamment dans la chirurgie d loreille.
Une couche fibreuse intermdiaire:
comprend 4 types de fibres qui assurent la membrane
tympanique:
un certain degr de rigidit
et la possibilit de se dformer sans modifier les
caractristiques acoustiques essentielles.
Une couche muqueuse interne:
cest la muqueuse de la caisse.
Elle tapisse tout la couche fibreuse.
2. La pars flaccida: Ou Membrane flaccide de Shrapnell

Forme :

Triangulaire dont le sommet infrieur rpond la courte
apophyse du marteau.

Structure :

Labsence classique de couche fibreuse de ce niveau
explique la faible rsistance et la grande laxit.


3. Configuration externe ou aspect otoscopique:

La membrane tympanique normale est demi-transparente,
de coloration gris perle et brillante.

La courte apophyse du marteau se voit nettement au
ple suprieur sous laspect dune petite saillie blanche
et arrondie.

La manche du marteau dessine une bande blanchtre,
allant de la courte apophyse lombilic o il se termine
en spatule.

Lombilic nest pas exactement au centre mais un peu
au dessous et en avant.

Un reflet lumineux, de forme triangulaire part de
lombilic et se dirige en bas et en avant.

II- LA CHAINE OSSICULAIRE:

1. Les osselets:

a. Le marteau: (ou mallus)

Est le plus long, le plus externe et le plus antrieur des 3
osselets.

Il ressemble une masse avec:

Une tte: situe dans lattique
Un col
Le manche: le manche est inclus dans lpaisseur de la
membrane tympanique, adhrent intimement la couche
fibreuse.

b. Ltrier: (ou staps)

Le plus lger des osselets et le plus important sur le
plan physiologique.
Il comporte une tte, 2branches et une platine
qui entre en rapport avec le labyrinthe
membraneux.

L enclume: (ou incus)

Est le plus lourd des osselets, lment intermdiaire
de la chane ossiculaire, situ en arrire du marteau.
On le compare une molaire avec un corps et 2
branches:
Le corps est situ dans lattique
La branche courte ou horizontale
La branche longue ou verticale

2. Articulation des osselets entre eux:

Larticulation incudo-mallaire: entre enclume
et marteau

Larticulation incudo-stapdienne: entre
enclume et trier

NB: Le but des diffrentes tympanoplasties est de
reconstituer un STO lorsque celui-ci est
dtruit ou interrompu.
3
me
partie:

CAISSE DU TYMPAN
I- GNRALITS:

La CT est constitue par les 3 portions du temporal:

Le 1/3 moyen de la pyramide ptreuse.

Lcaille et le tympanal forment la partie externe.

Elle a la forme dun paralllpipde 06 faces

II- ANATOMIE DESCRIPTIVE DES PAROIS:

1. La paroi externe ou myringienne

2. La paroi interne ou labyrinthique: divise en 2 tages

a. Ltage suprieur ou attical: avec

- Lattique postrieure: marque par la saillie du canal semi-
circulaire latral et surplombe de 1mm la partie postrieure
de la 2
me
portion du canal facial.
Cette saillie contient lampoule du CSE: Cest un repre
chirurgical important.

- La rgion de lattique antrieur



b. Ltage infrieur ou atrium: il est marqu par:

- le promontoire: Cest le centre de la paroi

- la fentre ronde ou fentre cochlaire

- la fentre ovale ou fentre vestibulaire (la
platine de ltrier obture la fentre ovale)

- le sinus tympani: cest une dpression de
la paroi interne situe en arrire du
promontoire
3. La paroi antrieure: Prsente sa partie suprieure
lorifice tubaire

4. La paroi postrieure (ou mastodienne) qui rpond
en haut lantre mastodien et en bas au massif du
facial.

4. La paroi suprieure ou tegmen tympani: qui rpond
aux mninges et au 3
me
et 4
me
circonvolution
temporales.

4. La paroi infrieure ou jugulaire : Cette paroi peut
tre parfois dhiscente. Dans quelques cas
exceptionnels on peut observer une procidence de la
jugulaire dans la caisse

4
me
partie:

ANATOMIE DES CAVITES NASALES (CN)
Les CN ont une double fonction : respiratoire et olfactive.

La muqueuse nasale situe lentre des voies ariennes,
assure le filtrage et le conditionnement de lair inspir et
joue un rle important dans la dfense contre les
agressions infectieuses et respiratoires.

I- LE SEPTUM NASAL

La cloison nasale est constitue par un squelette osto-
cartilagineux :
En haut et en arrire : la lame perpendiculaire de
lthmode
En bas et en arrire : le vomer
En avant : le cartilage septal

II- PAROIS DES CAVITES NASALES
On dcrit :
1. La paroi suprieure ou plafond

2. La paroi infrieure ou plancher

3. La paroi latrale : joue un rle considrable dans la
physiologie respiratoire

Son squelette est fait dun cadre osseux et de cornets
amarres ce cadre.
Les cornets sont au nombre de 3 :
Le cornet infrieur est un os indpendant
Les cornets moyen et suprieur proviennent de
lethmode

a. Les cornets:
Ce sont de minces lames osseuses enroules sur elle-mmes en
dcrivant une courbe concavit latrale.

b. Les mats:
Il existe 3 mats principaux correspondant aux cornets principaux:
Le mat infrieur:
La ponction diamatique se fait ce niveau car lapophyse est
fragile, 2cm en arrire de lextrmit antrieure du cornet
infrieur.
Le mat moyen:
Il constitue un vritable carrefour des sinus antrieurs car cest l
que souvrent les sinus maxillaires, frontal, ethmodaux
antrieurs. Le canal naso-frontal : dbouche en gnral au
sommet du mat moyen.
Le mat suprieur:
Cest l que souvrent les cellules thmodales postrieures.

26
III- MUQUEUSES DES CAVITES NASALES
La muqueuses des CN ou pituitaire attnue les reliefs osseux.
Elle se continue avec la muqueuse des sinus et du canal
lacrymonasal.
3 rgions peuvent tre distingues:
1. La rgion vestibulaire
En arrire de cette rgion dont le recouvrement est de type cutan,
existe une zone de transition entre peau et muqueuse respiratoire.
2. La rgion olfactive
Elle est pauvre en glande mucus et caractrise par la
prsence dlments olfacto-sensoriels.
Laire olfactive est reprsente par la fossette olfactive et qui
comprend toute la partie suprieure de la cavit nasale.
3. La rgion respiratoire
La rgion respiratoire stend sur une surface trs importante
(75cm
2
par cavit nasale).

5
me
partie:
ANATOMIE DU LARYNX
Le larynx joue un rle essentiel dans la phonation, la respiration
et la dglutition

Dans la phonation, il permet lmission de sons fondamentaux
qui vont tre moduls par les cavits de rsonance sus
glottique, les mouvements de la langue et des lvres.

Sur le plan respiratoire, il reprsente la partie suprieure de la
trache

Enfin, dans la dglutition, sa fermeture protge les voies
ariennes infrieures

Le X en assure linnervation
ELEMENTS CONSTITUANT LE LARYNX
A- CARTILAGES ET MEMBRANES
1. Le cartilage cricode
lment essentiel de la charpente larynge. Il est situ la partie
infrieure du larynx. Il a la forme dune bague chevalire.
2. Les cartilages arytnodes
Ce sont 2 pyramides triangulaires disposes verticalement au
dessus des parties latrales du chaton cricodien
3. Larticulation crico-arytnodienne
Elle unit la base de larytnode au bord suprieur du cricode
4. Le cartilage thyrode
Il comprend 2 lames latrales marques sur la face antrieure par
une crte oblique.
chaque bord postrieur se prolonge par des cornes:
une corne suprieure ou grande corne
une corne infrieure ou petite corne

5. Le cartilage piglottique
Cest une lamelle de cartilage de forme ovalaire compare une
ptale sommet infrieur.
Son 1/3 suprieur est sus-hyodien, ses 2/3 infrieurs sous-
hyodiens

6. La membrane thyro-hyodienne
Lame fibro-lastique unissant los hyode au bord suprieur du
cartilage thyrode.

7. La membrane hyo-piglottique
Elle stend de la face antrieure de lpiglotte au bord postro-
suprieur de los hyode
Elle forme le plancher du sillon glosso-piglottique et le plancher
de la loge hyo-thyro-piglottique


8. La membrane crico-thyrodienne
Elle unit le bord infrieur du cartilage thyrode au bord suprieur de
larc throdien.

9. La membrane crico-trachale
Bande fibreuse troite, elle nautorise aucun jeu entre les 2 pices
cartilagineuses.

B- LES MUSCLES LARYNGES

1. Les muscles extrinsques

Ils amarrent le larynx une pice squelettique de
voisinage.

2. Les muscles intrinsques

Par leur contraction, ils assurent louverture et la
fermeture du larynx permettant ainsi les fonctions
respiratoires et vocales.

On distingue :
a. Les muscles constricteurs de la glotte:
Ils jouent un rle essentiel dans la phonation
Ce sont:
les muscles thyro-arytnodiens
le muscle crico-arytnodien latral
le muscle inter-arytnodien

b. Un muscle dilatateur de la glotte
Le crco-arytnodien postrieur.

Tous ces muscles arytnodiens sont innervs par le nerf rcurrent.

c. Un muscle tenseur de la corde vocale
Le muscle crico-thyrodien
le seul muscle innerv par le nerf laryng suprieur
C- ETUDE MORPHOLOGIQUE DU TUBE LARYNGE
Lendolarynx peut tre divis en 3 tages:
1. Ltage sus-glottique
Il comprend le vestibule laryng et le ventricule de Morgani
Le vestibule laryng souvre dans le pharynx par lorifice suprieur du
larynx appel additus ou margelle laryng
On lui distingue 4 parois:
- lpiglotte
- 2 bandes ventriculaires
- lchancrure inter-arytnodienne

2. Ltage glottique
On appelle glotte lespace compris entre le bord libre des cordes
vocales

3. Ltage sous-glottique