ALTERACIONES

ELECTROLTICAS
Anglica Mosqueda D.
Enfermera - Matrona
CONTENIDO:

Valores Normales ELP

Alteraciones electrolticas:
- Na
+
: Hipo e Hipernatremia.
- K
+
: Hipo e Hiperkalemia.
- Ca
++
: Hipo e Hipercalcemia.
1. VALORES NORMALES DE ELP
Na
+
135 - 145 mEq/Lt
K
+
3,5 - 5 mEq/Lt
Cl
-
95 -105 mEq/Lt
Ca
++
8,5 - 10,5 mg/dl
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
Principal ELP.
Factor determinante en la Osmolaridad.
FUNCIN: Regular la distribucin de agua.
a) Dficit de Na
+
: Hiponatremia
Tipos

Reduccin de Na
+
/ AOT.
Na
+
normal, con exceso de AOT.
Exceso de Na
+
/ Mayor exceso de AOT.
Mayor reduccin de Na
+
/ Con dficit de AOT.
a) Dficit de Na
+
: Hiponatremia
Causas:









Hipoaldosteronismo.
Aumento secrecin ADH.
Adm. de lquidos EV sin ELP.
Vmitos, Diarrea.
Diaforesis c/ ingestin H
2
O
Diurticos + Dieta pobre sal.
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
Valoracin :











Temblores musculares.
Vigilar Tto: adm. de Na
+
en
pequeos volmenes.
Alterac. gastrointestinales.
Alt. del SNC: Cefalea
Vigilar consumo de dieta rica
en sal controlada.

Vigilar Balance de I - E
a) Dficit de Na
+
: Hiponatremia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
Concentracin srica > 145 mEq/lt.
Excesiva prdida de agua en relacin a los ELP.
Causas:







Diabetes Insipida.
$ agua en personas
inconscientes.
Aumento de PI (fiebre,
quemaduras extensas)
b) Exceso de Na
+
: Hipernatremia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
Valoracin :







Sntomas neurolgicos
por deshidratacin Celular.
Hiperreflexia / Hipertona.
Sed.
Hipertermia.
Vigilar Balance I-E.
b) Exceso de Na
+
: Hipernatremia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
a) Dficit de K
+
: Hipokalemia
Principal Electrolito intracelular.
FUNCIN: Regula Actividad msculo estriado.
Causas:






Alcalosis.
Efecto secundario al vmito postpramdial.
Diarrea lquida (iliostoma reciente)
Hiperaldosteronismo.

Uso indiscriminado de diurticos.
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
Valoracin :







En el EKG Vigilar:
T aplanada.
Aparicin de U
Tratamiento:
Administrar K
+
Oral o

E.V. lento usar BIC
Fatiga, anorexia.
Debilidad muscular,
calambres.
Motilidad intestinal
disminuida.
Parestesias.
a) Dficit de K
+
: Hipokalemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
Ojo con hiperkalemia ficticia:







Obtener sangre de sitio
prximo a infusin de suero
con K
+
.
Ligar extremidad sometida
a ejercicio reciente.
Hemlisis de la muestra.
b) Exceso de K
+
: Hiperkalemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:


Uso de diurticos
ahorradores de K
+
.
Acidosis Metablica.
Causas :






Insuficiencia Renal.
Hipoaldosteronismo.
b) Exceso de K
+
: Hiperkalemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
Valoracin :
Debilidad muscular hasta parlisis.
Vigilar EKG.
b) Exceso de K
+
: Hiperkalemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
Slo el 1% del Calcio circula a nivel plasmtico.
50% est ionizado.
FUNCIN: - Funcionamiento neuromuscular.
- Coagulacin de la sangre.
Ca
++

estimula
Paratiroide
PTH
Absorcin Gstrica
Reabsorcin Renal
Resorcin sea
Ca
++

estimula
Calcitonina
Inhibe
Resocin y
reabsorcin
del Ca
++

Tiroide
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteracin del Calcio:
a) Dficit de Ca
++
: Hipocalcemia
Causas:




Valoracin :







Hipoparatiroidismo.
Pancretitis.
Insuficiencia renal.
Signos hiperexitabilidad neuronal
Hormigueo distal.
Tetania de cara y extremidades.
Temblores en R. Nacido
Signo trousseau al tomar P/A.
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteracin del Calcio:
Tratamiento:
Adm. Oral o E.V. con S.Gluc 5%.
Causas:




Valoracin :









Hiperparatiroidismo.

Inmovilizacin
prolongada.
Debilidad muscular.
Falta de coordinacin.
Estreimiento.
Dolor abdominal y seo.
Confusin mental.

Paro cardiaco (18 mg/dl)
b) Exceso de Ca
++
: Hipercalcemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteracin del Calcio:
BIBLIOGARFA:

1. Brnner (2002) Enfermera Mdico Quirrgica.
Equilibrio y desequilibrio de lquidos y electrolitos
pg. 230 256.

2. Horne (1994) Gua Clnica de Enfermera.
Lquidos y Electrolitos y equilibrio cido base
- Alteraciones del balance de Sodio pg. 89 96
- Alteraciones del balance de Potasio pg. 97 107
- Alteraciones del balance de Calcio pg. 108 117