ANASTESICOS

Son sustancias que

interfieren con la
percepcin de las
sensaciones. Se divide este
grupo en: anestsicos
generales (que bloquean
todo tipo de sensaciones) y
anestsicos locales (que
actan solamente en el
sitio de administracin).
ESTADO ANESTSICO: Se
define como el resultado de la
accin combinada y dinmica de
diversos efectos farmacolgicos
que pueden aparecer por la
activacin de diversos grupos de
receptores, dando lugar a
hipnosis, analgesia, y bloqueo de
la respuesta vegetativa del estrs.

ETAPAS DE LA ANESTESIA
En 1937, Guedel describi la secuencia clnica
de la anestesia ter-oxgeno.

Se distinguen cuatro periodos o etapas:

Periodo I: introduccin-analgesia.
Periodo II: excitacin o delirio.
Periodo III: anestesia quirrgica
propiamente dicha.
Periodo IV: parlisis bulbar.

ANESTESICOS GENERALES
Son un grupo de sustancias estructuralmente
diferentes entre s pero que tiene la capacidad de
inducir, un estado de comportamiento llamado
anestesia general que permite la relacin de
intervenciones quirrgicas u otros procedimientos
agresivos.

Tipos de Anestesia General
Segn el tipo de frmaco empleado para
garantizar la hipnosis, se distinguen los
siguiente tipos de anestesia:

Monoanestesia.
Anestesia general balanceada.
Anestesia intravenosa total.
Anestesia con induccin y mantenimiento
inhalatorio total.
Neuroleptoanestesia.
Anestesia analgsica.
Anestesia disociativa
ANESTESICOS GENERALES
Los anestsicos generales son frmacos
peligrosos con ndices teraputicos muy estrechos
que requieren un gran cuidado en su
administracin.
Entre los efectos habituales que produce la
administracin de un anestsico general destacan
los siguientes:
Efectos hemodinmicos
Efectos en las vas respiratorias y digestivas
Hipotermia
Nuseas y vomito

Mecanismo de accin de los
Anestsicos Generales

1. El mecanismo de accin de los anestsicos aun
sigue siendo desconocido.

2. Se ha considerado que los agentes anestsicos
generales eran frmacos de accin inespecfica que
modificaban las propiedades fisicoqumicas de la
membrana neural.
Mecanismo de accin de los
Anestsicos Generales
3. Meyer y Overton postularon la teora de la
liposolubilidad al establecer una relacin entre la
potencia anestsica y la solubilidad lipidia, lo que
sugera un sitio de fijacin lifilo.

4. En la actualidad se piensa que los anestsicos
generales ejercen su efecto en la transmisin
sinptica y no en la conduccin axonal.
Mecanismo de accin de los
Anestsicos Generales
5. Actuaran fundamentalmente sobre protenas y
no sobre lpidos.
6. Una serie de receptores, canales de iones (Ca2+,
K+) dependiente de voltaje, canales de iones
dependientes de ligando(GABA,NMDA) y
neurotransmisores se han considerado lugares
especficos en los que actuaran los anestsicos
generales.
INTERACCIONES
Los anestsicos generales ,pueden
interactuar con otros drogas.
Cuando esto sucede los efectos de uno o
ambos drogas pueden ser alterados o el
riesgo de efectos adversos es mayor.
Serias y fatales reacciones pueden ocurrir
cuando anestsicos generales son dadas a
paciente consumidores de cocana,
marihuana, fenciclina, anfetaminas,
barbitricos, herona u otros narcticos.



Principales analgsicos
generales


Halotano
Fluotano
Isoflurano
Ketamina
xido Nitroso
Propofol
Tiopental Sdico
ANESTSICOS GENERALES
INTRAVENOSOS
Anestsicos endovenosos son
aquellos frmacos capaces de
producir anestesia administrados
por va intravenosa. Dado que no
hay ninguna droga capaz de ello
excepto la Ketamina, el trmino
se emplea para designar aquellas
sustancias con propiedades
anestsicas (hipnticas,
analgsicas, anisiolticas,
relajantes...) que no son gases y
que se utilizan por va endovenosa

Anestesia Intravenosa
La anestesia intravenosa se diferencia
de la anestesia general inhalatoria en los
siguientes aspectos:

Ausencia de fase pulmonar
Unin a protenas plasmticas
La ionizacin puede desempear
cierto papel en la distribucin y
eliminacin de estos frmacos

La anestesia intravenosa presenta el
inconveniente de que es menos
controlable que la anestesia inhalatoria
en caso de sobredosis.

La gran ventaja de la anestesia
intravenosa en anestesiologa es la
comodidad que supone para el enfermo
la rapidez con que se establece la
induccin anestsica.


ANESTSICOS POR
INHALACIN
Son sustancias que, introducidas
por inhalacin a travs de las
vas respiratorias, producen
anestesia general.
a) Gases: protxido de nitrgeno.
b) Lquidos voltiles: los derivados
halogenados halotano,
enflurano (etrano) y su ismero
isoflurano (forano),
desflurano, sevoflurano y, ya en
desuso, el metoxiflurano
ANESTSICOS LOCALES
Es la perdida de la
sensibilidad de una
parte del cuerpo sin
prdida del
conocimiento ni del
control central de las
funciones vitales
tiene dos grandes
ventajas sobre la
anestesia general.

Se evitan las anomalas
fisiolgicas producidas por la
anestesia general.
Se puede modificar de manera
beneficiosa las reacciones
neurofisiolgicas al estrs y el
dolor.
TIPO ESTER: cocana, procaina,tetracaina,
benzocana
TIPO AMIDA: lidocana, mepivacaina,
bupivacaina, etidocaina, prilocarpina,
ropivacaina.

Los efectos de los analgsicos locales
tienen lugar en:
SNC
APARATO CARDIOVASCULAR
MUSCULO LISO
ANESTSICOS LOCALES
Los anestsicos locales se suelen asociar con vasoconstrictores por dos
motivos:
Al permanecer el anestsico ms tiempo en un lugar de accin
aumenta su efecto.
Al tardar ms el analgsico en pasar a sangre sistmica y
metabolizarse, disminuye la posibilidad de producir efectos
adversos en el resto del organismo ya que estos estn muy
relacionados con la concentracin en sangre del anestsico.


Las aplicaciones de los anestsicos locales pueden llevarse a cabo
de diferentes maneras:

Anestesia tpica: se utiliza para la anestesia de boca, nariz, garganta,
rbol traqueobronqueal, esfago y vas urinarias.
Anestesia por infiltracin: comprende la inyeccin directa del
anestsico en los tejidos sin tener en cuenta la trayectoria de los
nervios cutneos, puede ser superficial e incluir solo la piel o ser ms
profunda e incluir por ejemplo rganos intraabdominales.
Anestesia de bloqueo de campo: consiste en inyectar el anestsico
de manera tal que se anestesia la regin distal al punto de inyeccin,
por ejemplo extremidades inferiores y antebrazo.
Anestesia de bloqueo nervioso: es la inyeccin del anestsico dentro
de nervios o plexos nerviosos con lo que se consigue una zona de
mayor anestesia y en algunos casos relajacin
Anestesia raqudea: ocurre tras la inyeccin del anestsico en el
lquido cefalorraqudeo del espacio lumbar. Los frmacos ms usados
para anestesia raqudea son lidocana, tetracaina, y bupivacaina.