Student: Birzila Ioana- Alexandra

Specializarea: Medicina Dentara

An IV Grupa 3
Disciplina: endodontie

Este un mijloc de tratament chirurgical

complementar indicat la molari (dintii
pluriradiculari)
Consta in separarea unei radacini de
restul dintelui si indepartarea acesteia
Aceasta metoda poate fi utilizata doar cu
conditia ca celelalte radacini sa fie corect
obturate

Patologia furcatiei: endodontica sau parodontala

Compromiterea tratamentelor endodontice (instrumente
rupte pe canal, canale blocate, perforatii ale radacinii prin rezorbtie radiculara)

Leziuni destructive intinse coronoradiculare

produse prin carie sau miloliza
Perforatii radiculare produse in timpul pregatirii
canalelor pentru reconstituiri coronoradiculare
Radacini cu pungi osoase adanci

Radacinile fuzionate

 Faza endodontica
Faza chirurgicala

Faza endodontica
Presupune tratamentul mecanic si obturatia de canal corecte la
radacinile ce urmeaza sa fie pastrate, precum si pregatirea radacinii ce
urmeaza sa fie amputata (rezecata)

Se foreaza un lacas in podeaua camerei pulpare care sa patrunda

pe o adancime de 2-3mm in canalul radacinii
Se prefera utilizarea unei freze sferice de otel cu gat lung, nr.4 sau
nr.6, la o turatie redusa ( se mai pot folosi si freze mari Gates
Glidden)
Se fuleaza amalgam de Ag in lacas si in camera pulpara pentru a
asigura o inchidere perfecta a spatiului endodontic dupa
amputarea radacinii

Faza chirurgicala
Anestezia
Efectuarea lamboului
Descoperirea chirurgicala a radacinii prin rezectia peretelui
alveolar (cu instrumentar de mana sau rotativ)
Rezectia radacinii, urmarind separarea radacinii de coroana
(cu freze fissure/ flacara diamantata)

Extractia propriu-zisa cu ajutorul elevatorului

Remodelarea coronara

Este un mijloc de tratament chirurgical

complementar ce consta in transformarea molarilor
inferiori in doi premolari
Se sectioneaza coroana in doua jumatati, se separa si
se pastreaza, in general, cele doua radacini ale
acestora
Presupune tratamentul endodontic corect al
radacinilor ca si cum ar fi vorba de doi dinti separati

Punga osoasa situata in furcatie, inaccesibila

indepartarii placii bacteriene

Trebuie sa existe suficient spatiu intre cele

doua radacini pentru a permite separarea lor
prin sectionare V-O (precum si desfiintarea
furcatiei si reconstituirea a doi premolari)
Lipsa dintilor invecinati care sa permita
migrarea si redresarea celor doua radacini
separate

Anestezie
Efectuarea lamboului
Sectionarea coroanei in doua jumatati
Separarea radacinilor
Desfiintarea furcatiei si rotunjirea tuturor
muschiilor ascutite
Sutura lamboului
Aplicarea unui ciment interradicular (6-8 zile)
Ingrijire postoperatorie adecvata

Efectuata in scopul crearii unui spatiu interradicular

(conditie: existenta unui spatiu corespunzator pe arcada
care sa permita deplasarea ortodontica)

Obturatie coronara cu amalgam de argint/ reconstituire

turnata coronoradiculara
Coroane de invelis metalice (aliaje nobile sau
seminobile) sau metalo-ceramice modelate in forma de
premolar

Consta in separarea si indepartarea unei radacini impreuna

cu jumatatea corespunzatoare coroanei
Reprezinta o metoda care transforma un molar intr-un al
treilea premolar

Lungime suficienta a radacinii pentru confectionarea unor

reconstituiri coronoradiculare
Parodontiul marginal sanatos sau susceptibil de tratament la
radacine restanta
Certitudinea unui tratament corect la radacina restanta

o
o
o
o
o

o
o
o
o
o
o

Fractura extinsa subgingival a uneia dintre radacini

Fractura coronara verticala care intereseaza furcatia
Canale impermeabile
Imposibilitatea reperarii sau cateterizarii unor canale cu
reactie osteitica periapicala
Parodontite apicale cronice evolutive
Instrumente endodontice rupte si blocate pe canal
Perforatia podelei camerei pulpare
Cai false radiculare
Carie a furcatiei afectand doar una dintre radacini
Rezorbtie radiculara interna/ externa
Punga osoasa adanca la furcatie/ una din radacini

Izolarea dintelui ( diga)

Blocarea orificiilor canalelor
radacinii prevazute pentru extractie cu
material de obturatie provizorie
Tratamentul endodontic adecvat si obturatia de
canal la radacina restanta
Radiografie
Obturarea cavitatii de acces cu amalgam de Ag fulat
direct pe podeaua camerei pulpare

Anestezie locala sau generala

Efectuarea unui lambou vestibular
Sectionarea coroanei si separarea radacinilor se fac
in detrimentul jumatatii de dinte care se va extrage
Extractia radacinii planificate, evitandu-se
traumatizarea radacinii restante
Dupa 2-3 luni se recomanda confectionarea unei coroane de
invelis modelata morfo-functional ca un premolar. Dintele poate
ramane independent sau inglobat intr-o punte.
Uneori, radacina salvata poate fi utilizata si la o supraprotezare.

1.

2.

Anca Melian, Gabriel Melian, Gabriela Geletu,

Maria Vataman Principii si Decizii
Terapeutice in Endodontie, Editura PIM, Iasi,
2008
Memet Gafar, Andrei Iliescu Endodontie
clinica si practica, Editura a II-a revazuta si
adaugita, Editura medicala, Bucuresti 2007