ENTEROBACTERIACEAE

PROF RENATA DALMASCHIO DALTO

Enterobacteriaceae
Bacilos Gram negativos
Anaerbios facultativos
Fermentadores da glicose
Catalase positivos
Oxidase negativos
Pouco exigentes nutricionalmente

ESTRUTURA

E. coli

P. mirabilis

S. typhi

K. pneumoniae

S. dysenteriae

Y. pestis

HABITAT
Plantas, solo, gua, intestino do homem e
animais;
Principal componente da flora intestinal
normal do homem.

Enterobacteriaceae
Agentes de infeco hospitalar;
Compreendem importantes
infeco intestinal;

causadores

Podem causar infeces extra-intestinais.

de

PRINCIPAIS STIOS DE INFECO

DOENAS
Infeces: intestinal, feridas e trato urinrio
Abcessos, pneumonia, meningites
Infeces nosocomiais

Escherichia coli

Escherichia coli
No patognica/comensal

Patognica extra-Intestinal

Patognica Intestinal

Categorias de E. coli diarreiognicas

E. coli enteropatognica (EPEC)
E. coli enterohemorrgica (EHEC ou STEC)
E. coli enteroagregativa (EAEC)

E. coli enterotoxignica (ETEC)

E. coli enteroinvasora (EIEC)

E. coli enteropatognica (EPEC)

Transmisso: oro-fecal, contato pessoal
Stio de colonizao: intestino delgado

EPEC Fatores de virulncia

Fmbria do tipo IV (BFP:bundle-forming pilus);
Intimina (adesina);
Sistema de secreo do tipo III (SSTT);
Protenas secretadas.

EPEC patognese
1. Aderncia inicial

BFP

EPEC patognese
2. Sistema de secreo do tipo III (SSTT):
Atua como uma seringa para injetar molculas
efetoras

EPEC patognese
3. Leso A/E (attaching-effacing)

EPEC: PATOGNESE

EPEC

Fezes
Copiosa
Aquosa

Sangue: ausente
Leuccitos: poucos

E. coli Enterohemorrgica (EHEC ou

STEC)
Reservatrio
bovino, ovino
cabra, cavalo, porco, coelho, co, gato, pombo
Animais silvestres

Transmisso
leite no pasteurizado e derivados
hamburguer, lingia, salame
frutas e vegetais
contato pessoal
Dose infecciosa: 1-100 UFC

EHEC
Fatores de Virulncia
1. Fator de aderncia

EHEC
Fatores de Virulncia
2. Intimina: leso A/E

EHEC
Fatores de Virulncia
3. Citotoxinas (Toxina Shiga):
Stx-1
Stx
Stx-2

Glicolipdio Gb3

EHEC

Receptor gB3
Microvasculatura:
Rim
Intestino
Crebro

Pncreas
Eritrcitos

EHEC
FREQUNCIA
10%

Colonizao: leo distal / IG

Perodo incubao = 4 dias

Dor abdominal intensa , febre, nusea

Diarria aquosa
2-3 dias

90%

Diarria sanguinolenta
(colite hemorrgica)

HUS
10% < 10 anos

Anemia hemoltica
Trombocitopenia
Falncia renal aguda

EHEC

Apoptose de clulas epiteliais intestinais

Leso no clon c/ diarria sanguinolenta, necrose,
perfurao intestinal

Infeco letal pela E. coli

Hemorragia macia e difusa em clon autopsiado

EHEC

Fezes
Copiosa
Sanguinolenta

Leuccitos: ausente

E. coli enteroagregativa (EAEC)

Diarria aguda ou
Diarria persistente (> 14 d)
Crianas e adultos

EAEC Fatores de virulncia

Adesinas (fmbrias);
Formao de biofilme;
Toxinas (EAST-1 e Pet).

EAEC
MODELO DE PATOGNESE
1. Aderncia a mucosa intestinal e ao muco
Ligao da fimbria
Protenas da matriz extracelular
Colgeno tipo IV
aderncia agregativa da EAEC no epitlio

EAEC
MODELO DE PATOGNESE
2. Formao de biofilme

EAEC
MODELO DE PATOGNESE
3. EFEITOS CITOTXICOS

Enterotoxinas
EAST-1

Pet: serina protease

(plasmid encoded toxin)

Alterao da
Membrana celular e do citoesqueleto

EAEC
Manifestaes clnicas da Infeco:
Diarria aquosa
Com ou sem sangue e muco

E. coli enterotoxignica (ETEC)

Entre os enteropatgenos de maior importncia em
diarria
Principal agente de diarria em viajantes
Transmisso:
ingesto de gua e alimentos contaminados

ETEC Fatores de virulncia

Fatores de colonizao (FC);
Enterotoxinas (genes plamidiais)
LT
ST

ETEC - Patognese
Estabelecimento

no

intestino

via

colonizao (FC)

Proliferao

Produo de uma ou duas enterotoxinas

Entercito incapaz de reter eletrlitos

fatores

de

ETEC
Eliminao intensa de fezes
Lquidas
Sem sangue
Sem leuccitos

E. coli enteroinvasora (EIEC)

Reservatrio: homem
Transmisso:
gua e alimentos contaminados
contato pessoal
Maiores de 2 anos e adultos

EIEC Fatores de virulncia

Capacidade de invaso (genes plasmidiais e
cromossmicos).

EIEC- Patognese
Endocitose
Lise do endossoma
Multiplicao intracelular
Deslocamento intracitoplasmtico
Inflamao e necrose da mucosa

EIEC

Fezes
Aquosa
Escassa

Muco
Sangue: comum
Com leuccitos

Pio-muco-sanguinolenta

E. coli que causa infeces extraintestinais (ExPEC)

E. coli que causa infeco urinria (UPEC);
E. coli que causa septicemia e meningite.

Clula epitelial da bexiga

com UPEC

UPEC - Fatores de Virulncia

Adesinas: Fimbrias
Toxinas: -hemolisina;
Siderforos;
Cpsula.

UPEC - Patognese
Rota da Infeco bem estabelecida:
Reto
Trato genital
Uretra
Bexiga
Ascenso para Ureter
Rins

INFECES EXTRA-INTESTINAIS

Meningites
E. coli agente mais comum em recm nascidos
Taxa de mortalidade: 15 a 40%
50% dos sobreviventes com sequelas neuronais

Fatores de virulncia:
Antgeno K1
80% das cepas isoladas
Baixa imunogenicidade
Fraca resposta humoral
Proteo contra fagocitose e complemento

DIAGNSTICO
Isolamento da bactria das fezes, urina:
cultivo em meio MacConkey.

DIAGNSTICO
Testes bioqumicos;
Testes para identificao
(fenotpicos, sorolgicos)

dos

sorotipos