ENFERMEDADES INFECCIOSAS

DEL SNC

LUZ ROSARIO ZUIGA RAMIREZ

 Los virus pueden alcanzar el SNC por cuatro vas

diferentes:
a) Va hematgena (a travs de la barrera
hematoenceflica).
b) Va neural (a travs de los espacios
interaxnicos, ejemplo: virus de la rabia).
c) Va olfatoria (a travs de la lmina cribosa
hasta el aracnoides).
d) Va lquido cefalorraqudeo.

Agentes Etiologicos

Herpes virus
CMV
Varicela Zoster
Epstein Barr
Adenovirus
Enterovirus (polio)
Mixovirus (gripales)
Paramixovirus (sarampin y parotiditis)
Retrovirus
Togavirus (rubeola)
Arbovirus
Virus de la rabia

MENINGITIS: Epidemiologa
MENINGITIS VIRAL:
El 75-80% son producidos por enterovirus (poliovirus,

coxsakie, echovirus y enterovirus)

Es la causa ms frecuente de meningitis asptica
Incidencia de 5-10/100,000 habitantes
Poca importancia por su curso clnico relativamente
benigno
Otros virus capaces de producir son el de la
parotiditis, grupo de herpes virus, arbovirus,
adenovirus, VIH y el virus de la coriomeningitis
linfocitaria

MENINGITIS VIRICAS:
Patogenia
1. Enterovirus(EV) transmisin fecal-oral, con
menor frecuencia por va respiratoria
2. Algunos colonizan la nasofaringe, pero la
mayora son deglutidos
3. A nivel intestinal se deben de unir a
receptores especficos de los enterocitos
colonizan las placas de Meyer, aqu se
produce la replicacin viral
4. Pasan a la sangre (viremia) siembra en
rganos: SNC, hgado, pulmones, corazn;
en estos lugares se produce una segunda
replicacin que es la que produce los
sntomas

CUADRO CLINICO
Generalmente comienzo repentino con fiebre

Cefalea
Cuello rgido
Malestar general.
Dependiendo del virus causante del cuadro,

puede aparecer un sarpullido erupcin.

Ciertos virus pueden causar tambin sntomas
gastrointestinales (diarrea, vmito) y respiratorios
(resfriado comn, garganta adolorida).

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
Medidas de sostn
En la meningitis vrica por VHS, VVZ o VEB el

aciclovir o el ganciclovir podran estar indicados

en caso de mala evolucin.

ENCEFALITIS VIRAL
Es la inflamacion del cerebro que resulta como
complicacion de las infecciones virales
comunes.
ETIOLOGA
A diferencia de la meningitis, hay adems
afectacin del parnquima cerebral.
Las causas ms frecuentes de encefalitis
epidmica son los arbovirus y enterovirus.
La causa ms frecuente de encefalitis
espordica: virus herpes
simple (VHS).

Encefalitis herptica
Es la 1 causa con gran diferencia.
El ms frecuente es el VHS-1, seguido por VHS2 (prevalente en neonatos) y el VHS-6 (que es
con frecuencia resistente al acyclovir y se trata
con gancyclovir
Encefalitis postinfecciosas
Sarampin y paperas. Raras desde la
vacunacin
VIH
CMV, VEB, VVZ

DIAGNOSTICO
CLINICA

LCR
TAC
RMN

TRATAMIENTO
Medidas generales

Evitar las soluciones hipotnicas

Suprimir la fiebre
Profilaxis de las convulsiones con fenitona.
Un pequeo nmero de VHS-1
Pueden ser resistentes al acyclovir,
en este caso, la alternativa es el
foscarnet

HERPES ZOSTER
El herpes zoster es una infeccin que produce

erupciones cutneas muy dolorosas constituidas

por ampollas llenas de lquido. Generalmente,
stas aparecen en el tronco, habitualmente a un
solo lado y siguiendo un recorrido bien definido.
No obstante, tambin pueden aparecer algunas
pocas en otros puntos como en la rama oftlmica
del Trigmino.

ETIOLOGIA
El herpes zoster es causado por

el mismo virus que la varicela,

el virus de la varicela- zoster
(VVZ). Cuando este virus infecta
por primera vez un organismo,
sobretodo en la infancia, causa la
enfermedad conocida como
varicela. Este virus, despus de
la primera infeccin, queda
latente en los ganglios raqudeos,
donde bajo determinadas
circustancias (p.ej. cuando la
inmunidad del organismo
disminuye por otro trastorno o
bien por medicaciones que
debilitan el sistema inmunitario)
puede reactivarse y provocar el

Patogenia
Cuando se reactivan los virus latentes en los

ganglios, llegan por va nerviosa (siguiendo ese

nervio raqudeo) hasta las clulas epiteliales del
dermatoma correspondiente, causando la
sensacin de dolor o quemazn intensa.
Inicialmente no afecta al SNC, pero despus de
un zoster localizado, puede afectarlo mediante
otras patologas como meningoencefalitis,
alteracin en la composicin proteica del LCR,
etc.

CUADRO CLINICO
El herpes se caracteriza por una

erupcin vesiculosa circunscrita

a una dermatoma. La erupcin
vesiculosa consiste en grupos de
ampollas llenas de lquido
rodeadas de una pequea zona
roja. stas ocupan slo el rea
limitada de la piel cuya
sensibilidad corre a cargo del/de
los nervio/s afectado/s, es decir, el
dermatoma afectado. Las
ampollas comienzan a secarse y
a formar costras
aproximadamente 5 das despus
de su aparicin.
Dolor
Debilidad muscular

CLNICA
Podemos diferenciar tres fases:
Fase prodrmica.
Erupcin cutnea.
Complicaciones: la Neuralgia

postherpetica es la ms frecuente.

CLNICA
PRDROMOS
Suele preceder a la erupcin entre 48 y 72 h
Se caracterizan por la presencia de febrcula,
cefalea y malestar general.
En ocasiones, la primera manifestacin clnica
es el dolor en toda la zona de piel
correspondiente a la metmera afectada.
La intensidad es muy variable, desde una mayor
sensibilidad al tacto, hasta un dolor intenso.

CLNICA
ERUPCION CUTANEA
Las lesiones ppulo-vesiculares.
Estas se diseminan de forma tpica segn la

distribucin del dermatoma de un ganglio

sensorial, de forma unilateral y sin pasar la lnea
media.

CLNICA
NEURALGIA POSTHERPTICA:
Presencia de dolor (ms de 30 das) tras la
desaparicin de la erupcin cutnea.
Se manifiesta de diferentes formas y las ms
frecuentes son:
Sensacin de quemazn.
Disestesias.
Hiperestesias.

Dolor provocado por mnimos estmulos.

Dolor lancinante de gran intensidad.

DIAGNSTICO:
El estudio histolgico es una prueba inespecfica

que confirma el origen viral de la lesin.

El anlisis de los anticuerpos en suero permite
confirmar el diagnstico de forma retrospectiva, y
es asimismo til para medir la inmunidad
despus de la vacunacin.
El cultivo del virus es la tcnica ms especfica.

TRATAMIENTO
POSOLOGA:

Cules son algunas de las

complicaciones neurolgicas asociadas
con el VIH?
El complejo de demencia del SIDA, o

encefalopata asociada con VIH, se produce

principalmente en personas con infeccin por VIH
ms avanzada. Los sntomas son encefalitis
(inflamacin del cerebro), cambios en la
conducta, y una declinacin gradual en la funcin
cognitiva, incluyendo problemas de
concentracin, memoria y atencin. Las
personas con el complejo tambin muestran un
retraso progresivo en la funcin motora y prdida
de la dexteridad y la coordinacin. Si se deja sin
tratar, el complejo puede ser fatal.

Cules son algunas de las

complicaciones neurolgicas
asociadas con el VIH?
Las infecciones por citomegalovirus

(CMV) pueden producirse concomitantemente

con otras infecciones. Los sntomas de
encefalitis por CMV son debilidad en los brazos y
piernas, problemas con la audicin y el equilibrio,
estado mental alterado, demencia, neuropata
perifrica, coma, y enfermedad de la retina que
puede llevar a la ceguera. La infeccin por CMV
de la mdula espinal y los nervios puede dar
debilidad en los miembros inferiores y algo de
parlisis, dolor lumbar intenso y prdida de la
funcin vesical. Tambin puede causar
neumona y enfermedad gastrointestinal.

Cules son algunas de las

complicaciones neurolgicas
asociadas con el VIH?
Las infecciones del virus del herpes a menudo se

ven en los pacientes con SIDA. El virus del

herpeszoster, que causa la varicela y el herpes,
puede infectar el cerebro y producir encefalitis y
mielitis (inflamacin de la mdula
espinal). Comnmente produce herpes, una erupcin
de ampollas y dolor intenso en el rea de la piel
alimentada por un nervio infectado. En las personas
expuestas a herpes zoster, el virus puede
permanecer latente en el tejido nervioso durante aos
hasta que se reactiva como herpes. Esta
reactivacin es comn en las personas con SIDA
debido a sus sistemas inmunitarios debilitados. Los
signos de herpes son ampollas dolorosas (como las

GRACIAS