Seminario Etnopsiquiatría 3

Dr.
Carlos Jos Fletes Gonzlez

Curso Historia de la Psiquiatra
Especialidad de Psiquiatra
2008
Seminario de Etnopsiquiatra
Curso de Antropologa Cultural y Etnopsiquiatra
Dr. Jos Adolfo Segura
Seminario
de Etnopsiquiatra, III
Clase Nmero 3
Seminario
Etnopsiquiatra
www.edupsi.com/etnopsy
etnopsy@edupsi.com
Dr. Jos Adolfo Segura
2.1 Antropologa mdica y

Etnopsiquiatra
En la sesin o clase No.1 recorrimos en forma breve
el concepto de
Cultura, valores, normas, etc...
Muchos de esos conceptos sern re-utilizados en
forma aplicada a nuestro campo.

Etnopsiquiatra
Pienso que est claro de que la cultura es una
atribucin y caracterstica necesaria y nica al
ser humano.
Hay tanta variedad de culturas como grupos
humanos distintos han existido y existen sobre
nuestro planeta, la diversidad del "como hacer"
es la regla. todos hemos tenido en algn
momento la experiencia de estar expuestos a
los siguientes intercambios - o a algo que se le
asemeje - ya sea en nuestra clinica o en
nuestra vida social:

Etnopsiquiatra
- "en mi pas los matrimonios , son los padres
que los "arreglan""
- "en mi tierra ..tal alimento, tal fruta, etc... se
prepara de tal manera...(sigue la receta)..."
- "cuando un nio tiene la frente salada, un ojo
pequeo,tiene diarrea, y se enflaquece mucho,
la boca seca, y no tiene fuerzas para llorar....es
porque lo han ojeado"..."los mdicos no saben
de esas cosas...por eso lo llevamos a una
meica o a una entendida (Agente de Salud
"tradicional")".(Chile, "Mal de ojo")

Etnopsiquiatra
-"nosotros tiramos tres poquitos de sal por
encima del hombro izquierdo cuando se
derrama sal en la mesa, si no se hace es
seguro que habr discusin o "pelea" entre las
personas presentes"
-"nosotros no dejamos que los nios hagan
...(tal o cual gesto, accin)...eso es una falta de
respeto a sus mayores.."
-"estar para el tigre eso quiere decir que Ud.
est pronto para ir a la sepultura...muy
enfermo..(paciente salvadorea)..", (modismos
y refranes que se refieren a la enfermedad)

Etnopsiquiatra
-"es un mal que me tiraron...alguien que me
tiene envidia...los doctores dicen que es una
depresin.."
-etc...etc...
Podramos detenernos das, semanas, en hacer
un despliegue de ancdotas y de formas de
hacer o de explicar.
Algunas de ellas las etiquetaremos de
"folclricas" o "populares", otras , sencillamente
como pautas o rasgos culturales diferentes.

Etnopsiquiatra
Haciendo nuevamente un alcance a los
estudios de la Cultura, anotemos que existen en
el estudio de la Cultura los llamados
Universales:
"toda cultura se compone de instituciones que
representan respuestas formalizadas,
consagradas y "sancionadas" a las exigencias
de la vida" (1).
Hay autores - Wissler, citado por Herskovits ,
por Murdock, otros- que han postulado el
concepto de "patrn" universal" o "patrn
cultural universal".

Etnopsiquiatra
Este patrn o "esquema de cultura" se

compondra de los siguientes elementos o
categoras :
1.- El habla
2.-Rasgos materiales : a)Hbitos alimenticios;
b)Moradas; c)Transportes y viajes; d)Vestidos;
e)Enseres, herramientas,etc...;f)Armas;
g)Ocupaciones e industrias.
3.- Arte: talla, dibujo, pintura, msica, etc..
4.- Mitologa y conocimiento cientfico
10
2.1 Antropologa mdica y Etnopsiquiatra.

Patrn o "esquema de cultura"
5.- Prcticas religiosas : a)Formas rituales;

b)Tratamientos de enfermos;c)Tratamientos
de los muertos.
6.- Familias y sistemas sociales : a)Formas
de matrimonio; b)Mtodos de reconocer el
parentesco; c)Herencia; d) Control social;
e)Deportes y juegos
7.- Propiedad : a)Real y personal; b)Patrones
de valores y cambio; c) Comercio.
8.- Gobierno :a)Formas polticas;
b)Procedimientos judiciales y legales.
9.- Guerra
11

Etnopsiquiatra. Patrn o "esquema de
cultura"
Este primer modelo tiene el valor de haber sido
el primer intento de sistematizacin.
Posteriormente G.P Murdock produjo el
"catlogo" ms complicado que se haya hecho
sobre la cultura(1).
Este autor orden por lista alfabtica los
elementos comunes de culturas conocidas, en
los llamados "temas culturales" o series de
"categoras lgicas", lo que permitira , segn
este autor de analizar las unidades culturales y
de fijar de esta manera tambin sus diferencias.
12

Etnopsiquiatra. Los Universales
La
cuestin de los Universales

es muy compleja.
13

Si la expongo, es porque veo su pertinencia
cuando nosotros, agentes "teraputicos", o
agentes de salud mental,
estamos en el Encuentro del Otro, a veces,
no llegamos a captar tanta diferencia,
y tenemos el reflejo - natural y pertinente en
muchas ocasiones de llevarlo a nuestra
"rejilla" (grille d'analyse, en francs)
tanto cientfica (incluyendo aqu nuestra
interpretacin psicolgica o psicoanaltica)
como cultural,
14

proponindo la particularidad como si

enfrentramos a un Universal,
solamente por el hecho de que es la forma
en que hemos sido endoculturados,
por nuestro etnocentrismo y
porque es una forma de defensa contra la
angustia que emerge en el clnico u
observador
al estar confrontados a modelos explicativos
tan diferentes (3).
15

Este ser tema de varias exposiciones, y la
parte mas difcil en el trabajo
etnopsiquitrico, de all mi insistencia en
esta etapa.
Cuando tratemos el tema de
"contratransferencia cultural" - trmino
acuado por Devereux(op.cit)- en la clnica
etnopsiquitrica, volveremos sobre lo aqu
expuesto.
16

Murdock, nos dice que "finalmente el patrn

cultural universal"...solo puede ser
pensado,..., en la naturaleza
fundamentalmente biolgica y psicolgica
del hombre en las condiciones universales
de existencia humana (op.cit).
17

Murdock, "Aquello que nos interesa por
ahora, es el saber de que en todos los
modelos de anlisis de cultura, existen
categoras (universales?) ligadas o
asociadas a
los conceptos de salud y de enfermedad,
campo de estudio de la Antropologa Mdica
(algunos autores de habla francesa se
refieren ms bien a la Antropologa de la
Enfermedad).
18

Las categoras que nos vienen a nuestra

conciencia en forma natural son
1. la concepcin o visin del mundo o
cosmovisin,
2. la religin y
3. todo el complejo de creencias
4. y su relacin o diferencia con la magia, la
reproduccin,
5. los ciclos de vida (infancia, niez, juventud,
matrimonio, estado adulto, vejez, enfermedad y
muerte),
6. la organizacin de sistemas de interpretacin
de signos y sntomas,
7. la organizacin y proceso de un sistema de
cuidados y cura.
19

Todo
lo anterior, en su especificidad
respecto a lo que compete a lo que
denominamos salud mental agregando a la lectura antropolgicamdica una lectura psicoanaltica, es lo
que para nosotros ser el campo de la
etnopsiquiatra.
Esto es una eleccin difcil, ya que a
travs de toda esta fase preparatoria
para llegar a ella corremos el riesgo de
bifurcarnos en el camino.
20

Creo
es importante - para los

que por primera vez escuchan
acerca de esta ciencia - el
hecho de seguir una idea
global y panormica.
La sntesis y sistematizacin de
ello no deja de ser un buen
ejercicio intelectual y
acadmico;
21
2.1.1 SISTEMAS DE SALUD Y

CONCEPTOS DE ENFERMEDAD Y
DE SALUD
A falta de otra nomenclatura los sistemas de salud
son denominados en la literatura como equivalentes
de Sistemas Mdicos.
Bajo este rubro abordaremos lo que Dunn ha
definido como el "patrn de instituciones sociales y
tradiciones culturales que evolucionan desde
conductas deliberadas para
favorecer o
aumentar ("to enhance")la salud,
indiferentemente si el resultado final de los items
particulares de conducta conlleven a una salud
enferma. (citado por Foster, ver bibliografa cursos
precedentes )
22

DE SALUD
salud
enferma, que
resume y cristaliza
nuestro quehacer y la
complejidad de
nuestro sujeto.
23

DE SALUD
Es esta salud enferma la que tiene tantas

y tantas modalidades interpretativas :
un castigo divino,
un quiebre de la regla o de los tabes,
una desarmona csmica,
una lucha biolgica entre dos o ms especies
(enfermedades infecciosas o parasitarias), o
un desequilibrio biolgico puro (patologas
metablicas, degenerativas, etc...del modelo
mdico-biolgico) o psicolgico o el producto
de ataques de hechichera (en tantos modelos
tericos llamados "tradicionales").
24

DE SALUD
Tantas
teoras como grupos

culturales.
Incluyo
los modelos "cientficos" a los

que estamos habituados, puesto que
forman parte integrada a nuestra
cultura dicha "occidental" o Western,
como se la denomina habitualmente en
los escritos de etnomedicina,
antropologa mdica o de
etnopsiquiatra.
25

DE SALUD
"La enfermedad (disease), con sus dolores y
sufrimientos, es la ms predecible de las
condiciones humanas;
ella es universal, biolgica y cultural [...]",
postula Foster (op.cit.), a lo que nosotros
agregamos:
el universal psicolgico, tal como es
propuesto por tantos autores.
En el quehacer de esta ciencia-clnica el ser
humano se compondra de tres instancias
interdependientes: 1) el "ser biolgico", 2) el
"ser psicolgico" y 3) el "ser cultural".(4)
26

DE SALUD
Conjuntamente
con la concepcin
biolgica (disease) existira una
concepcin cultural de la enfermedad
(illness), adems de representar una
condicin social (sickness)
(Foster,op.cit.).
Veremos en la prxima presentacin,
de que hasta en esta trada ya clsica
en antropologa de la enfermedad
existen versiones que se contradicen.
27

DE SALUD
Frente al enfermo o sufriente, el ser humano
ha concebido un sistema de curacin.
"As podemos observar -nos dice Fosterque la emergencia de las sociedades
humanas, cre una nueva estrategia
adaptativa frente a la enfermedad,
una estrategia que ha forzado al ser humano
a tener una preocupacin mayor en lo que
respecta a la prevencin y al tratamiento de
sta" (trad. libre).(op.cit.)
28

DE SALUD
Aprendiendo
a tratar la enfermedad el
ser humano ha desarrollado:
un vasto complejo de conocimientos,
creencias, tcnicas, roles, normas,
valores, ideologas, actividades,
costumbres, rituales y smbolos, que
se entrelazan para formar un sistema
que se sostiene y se refuerza
mutuamente (Saunders,1954, cit. por
Foster).
29

DE SALUD
Este 'vasto complejo' y todos los otros

rubros que podemos agregar a esta lista,
constituyen un sistema mdico.
Este trmino comprende necesariamente la
globalidad de todas las actividades clnicas
y no clnicas,
as como de las instituciones, sean estas
formales o informales,
y cualquiera otra actividad humana que
tiende a mejorar los niveles de salud del
grupo y a promover un funcionamiento
ptimo de la sociedad.
30

DE SALUD
A falta de otra nomenclatura, como ya he
mencionado ms arriba, tradicionalmente en
nuestra cultura occidental, se ha llamado a
este sistema de organizacin frente a la
enfermedad, un 'sistema mdico', que
debemos diferenciarlo de
una visin reduccionista y estrecha que slo
comprendiera la relacin entre un mdico
(doctor) y su paciente,
o un sistema que se ocupe solamente de los
aspectos mdico-biolgicos o biofsicos de
la enfermedad.
31

DE SALUD
Es para evitar esa confusin que yo refiero

al trmino 'Sistemas de Salud' o mejor an :
Sistemas y Teoras de Salud y Enfermedad.
32

DE SALUD
No participo de la dicotoma habitual 'teoras
tradicionales' versus 'teoras cientficas u
occidentales', puesto que desgraciadamente
esta dicotoma nos ubica en una posicin
'evolucionista' etnocentrista y logo o
epistemocentrista - trmino con el cual yo
designo la referencia a nuestro 'saber' como
aquel nico, bello, aceptable y valedero,
respecto al cual todos los otros saberes o
todos las otras formas de lgica o de hacer
deben contrastarse o compararse.
33

DE SALUD
las teoras de enfermedad, las cuales estn
estrechamente vinculadas con las teoras de
causalidad,
(neologismo o francesismo?)
34
BIBLIOGRAFA
1.- Herskovits, J.M.: El Hombre y sus Obras,
Fondo de Cultura econmica, Mxico,1948
(3a reimpr.esp.1969)
2.- Murdock, G.P.: "Universals of Culture" in
Jennings & Hoebel: Readings in
Anthropology, 2nd ed., McGraw Hill Books
Library, N.York,1955
3.- Devereux, G.: De l'angoise la mthode
dans les sciences du Comportement. Aubier,
Paris,1980
4.- Nathan, T.:Le Sperme du diable. Elments
d'ethnopsychothrapie. PUF, Paris,1988
35
Seminario
Etnopsiquiatra
www.edupsi.com/etnopsy
etnopsy@edupsi.com
36
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proponindo la particularidad como si

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Murdock, nos dice que "finalmente el patrn

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Es esta salud enferma la que tiene tantas

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teoras como grupos

los modelos "cientficos" a los

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