PELVIMETRA

Frank Romero Mestanza

PELVIS

HUESOS QUE CONSTITUYEN LA PELVIS:

1 SACRO
1 COXIS
2 ILIACOS
PELVIS MAYOR :

2 LTIMAS VERTEBRAS LUMBARES

LOS HUESOS ILIACOS
PARED ABDOMINAL
PELVIS MENOR :
1. ESTRECHO SUPERIOR
2. ZONA INTERMEDIA
3. ESTRECHO INFERIOR

1. ESTRECHO SUPERIOR:

ARTICULACION SACRO VERTEBRAL: PROMONTORIO

CRESTAS ROMAS DE LOS ALERONES DEL SACRO

LINEA INNOMINADA O TERMINAL

EMINENCIA ILEOPECTINEA: Por fuera

BORDE SUPERIOR DE LA RAMA HORIZONTAL DEL PUBIS

SINFISIS DEL PUBIS: CULMEN RETRO PUBIANO

SAGITAL POSTERIOR: 4 cm : Promontorio

Dimetro transverso

HOMBRE

DIAMETROS:

ANTERO POSTERIORES
DIAMETRO DEL ESTRECHO SUPERIOR
11 cm. : CONJUGADO VERDADERO
10.5 cm. : CONJUGADO OBSTETRICO

12

: CONJUGADO DIAGONAL

D. TRANSVERSALES DEL ESTRECHO SUPERIOR

TRANSVERSO ANATOMICO 13.5 CM

TRANSVERSO URTIL 12
< 12 : CESAREA
DIAMETRO OBLICUO

*DE SINCONDROSIS SACROILIACA - EMINENCIA ILIOPECTINEA <13

* LA CIRCUFERENCIA DEL ESTRECHO S-42CM.

2. PAREDES DE LA EXCAVACION O ZONA INTERMEDIA O PELVIS MEDIA

ALTURA

: PUBIS 5CM. SACRO: 10 12 cm

CARA ANTERIOR DEL SACRO Y EL COXIS

ARTICULACION SACROCIALIACA

ESPINA CIATICA
CARA INTERNA DE LA TUBEROCIDAD
ISQUIATICA Y LIGAMENTOS
SACACROCIATICOZ
CARA POSTERIOR SINFISIS DEL PUBIS
SUPERFICIE ANGULAR DEL PUBIS
PARTE INFERIOR DE LA RAMA
ISQUIOPUBIANA
AGUJERO OBSTURADOR

RAMA HORIZONTAL DEL PUBIS

DIAMETRO DE LA PELVIS MEDIA :

AP

11.5CM

TRANVERSO INTERESPINOSO

10CM

< 10CM: CESAREA

OBLICUO

11CM

MISACRO SUPUBIANO

12CM

Fin de la segunda vrtebra SACRA BORDE

INFERIOR DEL PUBIS.

ESTRECHO INFERIOR:
(SALIDA DE LA PELVIS) ARCO SUBPUBICO: 90 -100
LO COMPONE 2 FORMACIONES TRIANGULARES QUE NO
ENCUENTRAN EN EL MISMO PLANO, PERO TIENEN UNA BASE
COMUN QUE ES LA LNEA QUE PARTE DE LAS TUBEROCIDADES
ISQUIATICAS.
ESTA FORMADO DE ATRS HACIA DELANTE.
PUNTA Y BORDE LATERAL DEL COXIS
BORDE INFERIOR DE LIGAMENTO SACROCIATICO
TUBEROCIDAD DE ESQUION Y SU RAMA ASCENDENTE
BORDE INFERIOR DE LA RAMA DESCENDENTE DEL PUBIS
SINFISIS DEL PUBIS

DIAMETROS

A.P. 9.5 - 11.5 CM. S. SACRO SUBPUBICO

2. TRANSVERSO 11 CM. BORDES

INTERNOS TUB. ISQUIATICA.
3. OBLICUOS : 11 LIGAMENTOS

SACROCIATICOS MENOR RAMA

ISQUIOPUBIANA OPUESTA

Snfisis del pubis

90-100

Sincondrosis sacroiliaca
Relajacin de articulaciones plvicas
Movilidad notoria gestante a trmino

PLANOS DE HODGE
SON PARALELOS ENTRE SI
1.

BORDE SUPERIOR DE LA SINFISIS DE PUBIS PROMONTORIO

2.

BORDE INFERIOR DE LA SINFISIS DEL PUBIS 2 VERTEBRA SACRA

3.

ESPINA CIATICAS

4.

EXTREMIDAD DEL COXIS NO SE VINCULA CON NADA

INCLINACION DE LA PELVIS: EJE DE LA PELVIS

El ESTRECHO SUPERIOR FORMA CON LA HORIZONTAL UN
ANGULO DE 55.

FORMAS DE PELVIS
RIESGOS REALES

CESAREA

CLASIFICACION DE CALWELL MOLOY:

TRAZANDO UNA LINEA : DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO
DEL ESTRECHO SUPERIOR
DIVIDE A ESTE :
* SEGMENTO ANTERIOR, DETERMINA LA TENDENCIA
* SEGMENTO POSTERIOR; DETERMINA TIPO DE PELVIS

PELVIS GINECOIDE : HEMBRA HUMANA 50%

D. SAGITAL POSTERIOR MENOR QUE EL ANTERIOR
LADOS REDONDEADOS
PAREDES LATERALES RECTAS
FORMA OVAL O REDONDEADA
ESPINAS CIATICAS NO PROMINENTES

10

ARCO SUBPUBICO ANCHO

ESCOTADURA SACROCIATICA : REDONDEADA
PELVIS ANDROIDE:
1/3 DEL TOTAL DE MUJERES BLANCAS,
1/6 NO BLANCAS
D. SAGITAL POSTERIOR MUCHO MENOR QUE EL ANTERIOR.
LADOS POST. Y ANT. FORMAN CUA: NO REDONDEADOS
PELVIS ANTERIOR ESTRECHA
PAREDES LATERALES CONVERGENTES

 ESPINAS CIATICAS PROMINENTES

ARCO SUBPUBICO ESTRECHO
ESCOTADURA SACROCIATICA
PRONOSTICO MALO PARA PARTO VAGINAL

PELVIS ANTROPOIDE :
DE MUJERES BLANCAS
DE OTRAS RAZAS
DIAMETRO AP MAYOR QUE EL TRANSVERSO
OVALO EN SENTIDO AP
SEGMENTO ANTERIOR ESTRECHO
ESCOTADURA SACROCIATICA GRANDE
PAREDES LATERALES CONVERGENTES
SACRO 6 SEGMENTOS Y RECTO
ARCO SUBPUBICO ESTRECHO

PELVIS PLATIPELOIDE :
ES UNA PELVIS GINECOIDE APLANADA

LAS PORCIONES ANT. Y POST. DE LA LINEA ILIOPECTINEA

BIEN CURVADAS
SACRO CORTO
ESCOTADURA SACROCIATICA AMPLIA.

Estrecho
Estrecho

Amplio
Amplio

Divergente

Estrecho

Rectas

Estrecho

convergente

Amplio

Adelante

Amplio

Estrecho

Adelante
Amplio

Estrecho
Amplio

PELVIMETRIA
1.- EXTERNA
2.- INTERNA

PELVIMETRO : BUDIN
BAUDELOCQUE

1.- PELVIMETRIA EXTERNA:

* D. BITROCANTERO
* D. BICRESTILEO
* D. BIILIACO
* ANTEROPOSTERIOR O CONJUGADO EXTERNO O DE

BAUDELOCQUE. ROMBO DE MICHAELIS

ROMBO

DE

MICHAELIS

DIAMETROS EXTERNOS DEL ESTRECHO INFERIOR:

D. SUBSACRO SUBPUBICO
:
D: TRANSVERSAL : BIISQUIATICO
:
PUNO
8=9
2.- PELVIMETRIA INTERNA:
PELVIMETRIA INSTRUMENTAL

DIGITAL

DE LEE
BILCKY GAUSS

11
11

3.- PELVIMETRIA DIGITAL :

FACIL EN MULTIPARAS / FINES DEL EMBARAZO

SE ALCANZA PROMONTORIO : CRESTA SALIENTE

FALSO PROMONTORIO
PROMONTO SUBPUBIANO : CONJUGADO DIAGONAL : 12
PROMONTO PUBIANO MINIMO : 1.5 INCLINACION DEL PUBIS

ALTURA DEL PROMONTORIO

MEDIR SINFISIS DEL PUBIS : 5
LOS DIAMETROS TRANSVERSO Y OBLICUOS RX.
CURVATURA DE LA PARED POSTERIOR

DIAMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR

SUBSACRO SUBPUBIANO

: 11

SUBCOXO SUBPUBIANO

: 8.5

BIISQUIATICO
PELVIGRAFIA :
APRECIACION INDIVIDUAL
ESTRECHO SUPERIOR
EXCAVACION
ESTRECHO INFERIOR :
MOLDEADO DE SELLHEIM

ANGULO DEL PUBIS

4.- PELVIMETRIA RADIOLOGICA :

LA CAPACIDAD DE LA PELVIS NO ES SINO UNO DE LOS
FACTORES EN EL DESENLACE DEL PARTO.
INTERVIENEN CINCO FACTORES:
* TAMAO Y FORMA DE LA PELVIS
* TAMAO DE LA CABEZA FETAL
* FUERZA DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
* MOLDEABILIDAD DE LA CABEZA FETAL
* LA PRESENTACIN Y POSICION
VENTAJAS:
* PRESICION EN LA MEDIDA
* MEDICION EXACTA DE DOS DIAMETROS: TRANSVERSO
BILISPINOSO

INDICACIONES PARA LA PELVIMETRIA RADIOLOGICA

* LESION O ENFERMEDAD PREVIA: AFECTE LA PELVIS
* PRESENTACION DE NALGAS:
PELIGROS DE LA RADIACION:

PARTO INMEDIATO
MADRE Y FETO

GENERACIONES POR NACER

FETO: MUTACIONES
TUMORES MALIGNOS: LEUCEMIA
PARA ALGUNOS GENETISTAS Y RADIOLOGOS: DOSIS INOCUA= 0