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LICENCIATURA EN
MEDICINA
CASCADA DE LA COAGULACIN
INTRODUCCIN
Hemostasia
Hemostasia primaria
Fase de coagulacin
sangunea
Tapn
hemosttico
plaquetar
Tendencia
Trombosis
hemorrgica
inicial
Trombosis
Hemofilia
venosa
Hemostasia
secundaria
Coagulacin 2009: una visin moderna de la hemostasia, REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, N 1,
INTRODUCCIN
Tras una lesin vascular se pone en marcha el
mecanismo hemosttico
Un sistema de defensa para prevenir la
hemorragia
Extrnseca
Va final
comn
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NUEVA TEORA
La coagulacin se produce en tres etapas
interrelacionadas:
INICIACIN
AMPLIFICACIN
Superficies
celulares
Formacin de
trombina
PROPAGACIN
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Xa se combina en la
superficie celular con el
factor Va
Pequeas cantidades
de trombina
Jugarn un papel
importante en la
activacin de plaquetas
y factor VIII durante la
siguiente fase
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FASE INICIACIN
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Dao vascular
Seal
procoagulante
Factores V, VIII
y IX
Plaquetas y
componentes
plasmticos
Trombina
Superficie
plaquetaria
Activadas (FT)
Promueven
reacciones
ulteriores
Adherencia a
matriz SE
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FASE AMPLIFICACIN
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Complejo tenasa
VIIIa, IXa, Ca++ y
fospolpidos
Conversin Xa
Protrombinasa
Xa, Va, Ca++ y fosfolpidos
Conversin de
protrombina
(explosin de
trombina)
La protrombinasa es ms
activa que el factor Xa en
catalizar la activacin de
protrombina
Activara al factor XIII o
factor estabilizador de
fibrina y a un inhibidor
fibrinoltico (TAFI)
COGULO DE
FIBRINA
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FASE PROPAGACIN
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Este modelo
contempla una va
nica y la focalizacin
del proceso en las
superficies celulares
Plaquetas
Trombina
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CONCLUSIN
El modelo clsico de coagulacin que contemplaba 2
vas
independientes no permite explicar los procesos
fisiopatolgicos que ocurren cuando se produce una
lesin vascular.
Dicho modelo ha sido sustituido por un modelo celular,
ms acorde con los mecanismos que tienen lugar in
vivo.
Este modelo contempla el papel crucial de las
plaquetas y de otros elementos celulares que, de forma
coordinada, favorecen la generacin de trombina a
nivel de la superficie lesionada y la formacin de
suficientes cantidades de trombina para estabilizar el
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