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SEMINRIO DE

VACINAS TRPLICE
VIRAL E TETRAVIRAL

Grupo G5:
Brbara Lago
caro Sena
Julyana Gomes
Lorena Di Lauro
Lus Augusto Prazim
Wilkie Machado

SARAMPO

SARAMPO - EPIDEMIOLOGIA
Erradicada: 2000 - 2005
Viagens: casos importados
2006: Bahia - 40 a 46 pessoas

SARAMPO - ETIOLOGIA
Vrus Sarampo: Famlia Paramyxovirus
Altamente contagiosa
5 a 10 anos: aumentando
nico hospedeiro

SARAMPO - PATOGENIA
Transmissibilidade: 3 dias antes do exantema at 6 dias aps
Mucosa Respiratria ou conjuntiva ocular: replicao

SARAMPO QUADRO
CLNICO
3 fases
perodo de incubao (8 a 12 dias)
Perodo prodrmico: Febre, fotofobia, conjuntivite, coriza e tosse

ENANTEMA SINAL DE
KOPLIK

SARAMPO QUADRO
CLNICO
Perodo exantemtico: maculopapular
Facie Sarampenta

SARAMPO - COMPLICAES
Sistema Respiratrio: Otite mdia Aguda e Pneumonia
Sistema Gastrointestinal: vmito, nuseas
Sistema Nervoso Central: Encefalites (15% morrem e quase metade tem
sequelas)

SARAMPO - DIAGNSTICO
Clnico
Sorologia: identificar IgG e IgM

SARAMPO - TRATAMENTO
Sintomtico
Febre: antitrmicos
Dor: analgsicos
Oxignio
Vitamina A: reduz mortalidade em casos especficos

6 -24 meses e desnutrio

RUBOLA

RUBOLA
Duas apresentaes: forma exantemtica e
congnita
Exantema benigno e autolimitado-ps natal
Programa de controle da Rubola e SRC (1997): 1
a 10 anos
Nova campanha: surto em 2007 (dos 20 aos
39anos)

RUBOLA - ETIOPATOGENIA
Vrus da Rubola: Famlia Tagavrus
nico hospedeiro
Transmisso: gotculas e via Transplacentria

RUBOLA QUADRO
CLNICO
Aps perodo de incubao : 2 a 3 dias

Febre baixa
Anorexia
Dor, mialgia
Hiperemia da conjuntiva
Linfadenomegalia

Rash

RUBOLA - COMPLICAES
Trombocitopenia ps infeciosa
Artrite e artralgia: meninas
Encefalites

RUBOLA DIAGNSTICO
Clnico
Hemograma
Sorolgico

RUBOLA - TRATAMENTO
Sintomtico
Analgsico: dor
Antitrmico: febre

RUBOLA CONGNITA:
ETIOPATOGENIA
nico Hospedeiro
Defeitos congnitos: 90%
Risco maior: me adquire infeco no primeiro trimestre

RUBOLA CONGNITA
QUADRO CLNICO
50 % Assintomticos
Deficincia Auditiva
Manifestao Cardacas
persistncia do canal arterial
Malformaes Oculares

(Catarata e glaucoma)
SNC

RUBOLA CONGNITA DIAGNSTICO


Sorologia: IgG e IgM
Isolamento Viral
Gestao: investigar se a me est contaminada

RUBOLA CONGNITA TRATAMENTO


No existe medicamentoso medicamentoso
Catarata e cardiopatia

VARICELA

VARICELA
- Definio

- Incidncia
- Agente Etiolgico: Varicela-Zoster (VZV)

VARICELA
-Fisiopatologia
-Perodo de Incubao (4 a 10 dias)
-Perodo de Durao (2 a 3 semanas)
-Perodo de Transmissibilidade (8 dias)
-Transmisso: direta

VARICELA SINAIS E
SINTOMAS
PERODO PRODRMICO
EXANTEMTICO

PERODO

VARICELA PRINCIPAIS
COMPLICAES
- Encefalite (complicao mais grave)

- Dermatite por infeco bacteriana secundria


- Pneumonia intersticial
- Orquite

VARICELA COMPLICAES
NA GRAVIDEZ
- o feto pode ter varicela in tero
- o beb pode ter herpes zoster

VARICELA TRATAMENTO E
CUIDADOS GERAIS
1. 95% no necessita IH nem tratamento especfico
2. Tratamento especfico: formas graves/fatores de risco para
evoluo desfavorvel

3. Sintomtico
4. Repouso Moderado

VARICELA TRATAMENTO E
CUIDADOS GERAIS
1. Banhos 2 a 3x/dia no usar esponjas
2. Evitar coar as leses
3. Isolamento Domiciliar 12 a 15 dias
4. Infeco Secundria das Leses uso de ATB

CAXUMBA

CAXUMBA
Definio

Incidncia
Histrico
final do sculo XVIII Hamilton
1934 Jahnson e Goodpasture
Dcada de 40 Enders
1966 Buynak e Hilleman

CAXUMBA
Agente Etiolgico: RNA vrus, gnero Paramyxovirus
Fisiopatologia
Perodo de Incubao (3 semanas)
Perodo de Transmissibilidade
Perodo de Durao (14 a 27 dias)

CAXUMBA SINAIS E
SINTOMAS
PERODO PRODRMICO

CAXUMBA SINAIS E
SINTOMAS
PERODO CLSSICO

CAXUMBA TRATAMENTO
Objetivo Principal: controle das infeces secundrias
Sintomtico
Isolamento domiciliar
Bolsa de gua quente: alvio da dor

CAXUMBA - TRATAMENTO
Higiene oral: evitar infeces
Repouso no leito: evitar complicaes
Fase inflamatria da caxumba: privao de atividades fsicas
Pct. Debilitados e Gestantes: gamaglobulina

CAXUMBA - COMPLICAES
Orquite (inflamao dos testculos)
Ooforite (inflamao dos ovrios)
Meningoencefalite
Tireoidite
Hidrocele

CAXUMBA COMPLICAES
NA GRAVIDEZ
Aborto
Morte fetal
Anomalias congnitas
Parto Prematuro

TRPLICE VIRAL

TRPLICE VIRAL
Sarampo
Rubola
Caxumba

TRPLICE VIRAL
Histrico
Composio e Combinao

TRPLICE VIRAL
Combinaes:
1. Schwarz + Urab AM 9 + Wistar RA27/3

2. Moraten + Jeryl Lynn + Wistar RA27/3


3. E. Zagreb + L. Zagreb + Wistar RA27/3

TRPLICE VIRAL
Conservao
Validade
Administrao

TRPLICE VIRAL
Calendrio Vacinal do MS
Calendrio Vacinal da SBP
Calendrio Vacinal do MS para Crianas Expostas/Infectadas pelo
HIV

TRPLICE VIRAL CONTRAINDICAES


Anafilaxia dose anterior da vacina
Grvidas
Imunodeficincia Congnita ou Adquirida
Uso de Corticosteroides em doses imunossupressoras
Quimioterapia Imunossupressora
Transplantados de Medula ssea

TRPLICE VIRAL PRECAUES


Doenas Agudas Febris moderada a grave
Aps uso de imunoglobulina, sangue e derivados

TRPLICE VIRAL EVENTOS


ADVERSOS
Manifestaes Locais
Pouco Frequentes
Edema, Vermelhido, Limitao de Movimento
Ndulo ou Ppula
Abscesso

TRPLICE VIRAL - CONDUTA


Notificao
Tratamento
No contraindicar

TRPLICE VIRAL
MANIFESTAES
SISTMICAS
Gerais
1. Febre acima de 39,5 , 5 e 12 dias em 5-15% das primovacinadas
.Convulso Febril Benigna

2. Cefaleia ocasional, irritabilidade, aumento da temperatura discretamente


e manifestaes catarrais.
3. Exantema de extenso varivel e linfadenopatia em 1-5%.

TRPLICE VIRAL - CONDUTA


Notificar e investigar surtos na comunidade.
Convulso: avaliao
No contraindicar

TETRA VIRAL

CARACTERSTICAS:
SARAMPO + CAXUMBA + RUBOLA

VARICELA (ATENUADA)
Segura, com elevada imunogenicidade aos
antgenos.

PNI:
PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAES
Ampliao do calendrio vacinal (2013);
Evitar complicaes, casos graves e bitos
VARICELA;
Prevenir, controlar e eliminar SARAMPO,
CAXUMBA E RUBOLA;

PNI:
PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAES

INJEES;
MELHOR ADESO
VACINAO;
COBERTURA VACINAL.

EVIDNCIAS
Estudo de base populacional;
Uma dose, chance de desenvolver varicela
moderada ou grave 13x menor;
da probabilidade de apresentarem complicaes;
As vacinados foram 67% menos hospitalizados.

FORMA FARMACUTICA E
APRESENTAO

Laboratrio GSK/Fiocruz
Cepas virais atenuadas

COMPOSIO
Sulfato de neomicina;

Diluente: gua para injetveis;


Excipientes: Lactose anidra, sorbitol, manitol,
aminocidos e gua;

INDICAO

Imunizao ativa de crianas contra SRCV;

15 meses!!!

ESQUEMA DE
APLICAO
1 dose aos 15 meses de idade p/ crianas que j
receberam 1 dose da vacina trplice viral;
Via SC;
Regio deltoide superior do brao ou na regio
anterolateral superior da coxa.

EFICCIA
Mais de 95% de soroconverso com uma dose.
Eficcia Global aproximadamente 70% contra a
infeco, e de mais de 95% contra as formas graves
da doena.

USO SIMULTNEO
COM OUTRAS VACINAS
Todas as vacinas do PNI, exceto a vacina febre
amarela = intervalo mnimo de 30 dias.
Devem ser utilizadas agulhas, seringas e stios de
administrao diferentes.

CONTRAINDICAES
Hipersensibilidade a neomicina ou qualquer outro
componente da vacina;
Manifestao de sinais de hipersensibilidade aps
administrao das vacinas SCR e ou Varicela;
Imunodeficincias primrias ou secundrias;
Intolerncia hereditria frutose.

PREPARAO E
ADMINISTRAO

ANTES DE
ADMINISTRAR:
Lavar as mos e organizar material
Inspeo: Nome, validade, registro.
Reconstituir:

aspirar a quantidade do diluente;


injetar o diluente no frasco;
Homogeneizao.

Trocar agulhas ps reconstituio


Dosagem correta?

PARA ADMINISTRAR VACINA:


Posio segura e confortvel, fazendo a
limpeza do local;
Injetar o lquido lentamente.

APS ADMINISTRAR VACINA:


Desprezar a seringa e a agulha;
Ateno aos eventos adversos imediatos;
Orientaes EAPV e conduta;

Lavar as mos;

APS ADMINISTRAR VACINA:


Registrar o nmero do lote e a validade da
vacina administrada;
Retorno, se necessrio (complementao do
esquema bsico de vacinao).

PRECAUES
Doena febril aguda grave = Adiamento;
Convulses febris e HF de convulses
contraindicao + monitorados (febre);

Sem

Anafilaxia aps a ingesto de ovo = Extrema precauo +


tratamento adequado caso ocorra essa reao;

PRECAUES
Trombocitopenia
benefcio;

avaliar

relao

risco-

Recebeu
gamaglobulinas
humanas
ou
transfuses de sangue = Adiamento mnimo de 3
meses + observar a faixa etria (15 meses).

CONSERVAO E
VALIDADE
Evitar luz direta e entre +2 a +8C;
Validade = 18 meses a partir da data de fabricao;

Homogeneizar a suspenso antes da aplicao;


No pode ser congelada;
Aps a reconstituio = imediatamente administrada.

VIGILNCIA DOS EAPV


Suspeita de um EAPV, incluindo erros de
imunizaes = NOTIFICAR!
Eventos adversos graves = comunicados
nas
primeiras
24h
e
TODOS
INVESTIGADOS.

EAPV (LOCAIS)
Dor (1-2 dias);
Eritema (a partir do 3 dia);
Vesculas no local da aplicao (<2h);
Maculopapular ou vesicular (5-26 dias).

CONDUTA: OBSERVAR

EAPV (SISTMICAS)
Febre(5-12 dias) e Exantema (5-12 dias): Observar;
Convulso Febril (5-10 dias): Notificar e Avaliar;
Anafilaxia (primeiras 2h): Notificar e investigar.

EAPV (SISTMICAS)

Meningite, herpes zoster grave, encefalite, ataxia, eritema


multiforme, Sndrome de Stevens-Johnson, pneumonia,
trombocitopenia e Sndrome de Guillain-Barr (Tempo
variado) =
Notificar e investigar.

OBRIGADO!