AFRESIS

DEFINICIN
Del griego : quitar extraer
Sistema que procesa grandes volmenes de
sangre para separar sus componentes a travs
de una centrifugacin basado en la diferencia de
densidades y un sistema de filtros, para obtener
el componente deseado el resto retorna al donante paciente por flujo continuo intermitente.

AFRESIS

Historia

1887 Carl Gustav

1914 USA se us por 1 vez afresis para investigacin
1940 Edwin Cohn
1951 1 cmara para obtener componentes por gravedad
1958 Allan Lathan
1960 IBM 1 separador celular
1960-65 Desarrollo separadores de flujo continuo
1967 Campanas de Lathan desechables
1970 Separadores semiautomatizados
1979 Fenwal Baxter CS3000 1 dispositivo automatizado
de afresis.

1.025-1.029

Glbulo rojo 1.093-1.096

Separacion de componentes

AFERESIS
Modalidades de Afresis:

Afresis Teraputica
(aplicada al paciente)
Afresis No Teraputica
Productiva (aplicada al
donante)

Tipos de Afresis
Plasmafresis
Citafresis:
Plaquetafresis
Leucafresis
Linfocitofresis
Eritrofresis
Afresis de clulas
progenitoras.

PRINCIPIOS DEL FUNCIONAMIENTO

Separacin de los componentes sanguneos

2. Eliminar o separar el componente deseado
usando un sistema automatizado en linea.
La separacin se puede hacer:
Filtracin
Centrifugacin
Combinacin de ambos
1.

Principios del Funcionamiento

Centrifugacin
La separacin de la sangre en sus
componente se basa en la diferencia de
densidades de los elementos celulares.
La separacin se realiza en un bolw tazn
(Haemonetics) y en otros equipos en
centrfuga con dos cmaras una de
separacin y otra de coleccin (Amicus).
Los elementos ms densos como hemates se
ubican en la base, el plasma en la cima.

Principio de Funcionamiento

Filtracin
Los componentes se separan en base a las
diferencias de tamao de partculas.
Usualmente el Plasma es separado de
elementos celulares.
El poro del filtro puede medir 0.6u , las
plaquetas miden 2-3u.
El flujo total pasa por la membrana bajo
presin,el plasma pasa los poros, los dems
elementos celulares son devueltos al donante

AFERESIS
Dispositivos de Separacin
Sistemas

por
centrifugacin
Sistemas por membrana
de filtracin
Sistemas por Adsorcin

Lquidos Usados
Anticoagulante: ACD
Solucin Salina:
Permite purgar el sistema
Mantener el volumen
intravascular
Mantener vena permeable
En coleccin de
granulocitos: uso de
agentes de sedimentacin
hidroxietil almidn

AFRESIS DE FLUJO CONTINUO

En comparacin con el flujo intermitente, saca,
procesa, centrifuga y retorna la sangre simultneamente
al donante paciente.
Aqu no hay ciclos, todas las fracciones pueden ser
removidas de manera continua.
As la separacin en el recipiente no necesita que se
vace hasta el final del procedimiento.
La desventaja es que usa dos accesos venosos por una
extrae y por el otro retornan los componentes no
deseados para coleccin.
La ventaja es que permite manejar grandes volmenes
de sangre acortando el tiempo de coleccin.

AFRESIS DE FLUJO DISCONTINUO

La sangre se procesa por ciclos o lotes
La sangre colectada se centrifuga y se separan los componentes
por diferencia de densidad
La separacin se da hasta que el recipiente est lleno, luego se
vaca a una bolsa satlite y los dems componentes se reinfunden
al donante completando un ciclo as, para luego procesar el
prximo lote.
Los ciclos son repetidos hasta obtener la cantidad suficiente del
componente.
Para granulocitos y plaquetas se requiere aprox. 6-8 ciclos para
tener una dosis teraputica.
nica venipuntura por la que se extrae y reinfunde
La desventaja es que procesa pequeos volmenes 400-700
ml.ocupando un poco ms de tiempo.

CARACTERISTICAS DE LOS SEPARADORES

CELULARES MQUINAS DE AFRESIS
Manual del sistema
2. Controlador de fluido de sangre
3. Detector de aire
4. Filtro de sangre entera
5. Indicador de flujo anticoagulante
6. Reserva de ingreso de poder elctrico
7. Usar citrato autorizado como anticoagulante en
concentracin 15-25 mmol/L
8. Equipos estriles desechables
9. Esquema de mantenimiento
10. Son programables y pronostican posible cosecha
1.

Equipos de afresis en el Mercado

Haemonetics:
Baxter:
Gambro:

Dideco:
Fresenius:

Haemonetics MCS Plus

CS 3000 Plus
Amicus
Spectra
Trima
Cobe 2991
Elutra
Excel Pro
AS 104
COM.TEC
AS.TEC 204

Haemonetics MCS + 9000

Plaquetafresis

Aferesis de plaquetas
Forma efectiva de obtener una dosis terapetica de
un solo donante.
La cosecha de plaquetas equivale a 6-10 donantes
Mnimo de Yield (cosecha) = 3 x 10 11 plaquetas
en una resuspencin de 300 ml. de plasma.
Si la cosecha logra superar 6 x 10 11 se puede
fraccionar para dos pacientes.

Plaquetafresis

Estndares de Productos plaquetarios

obtenidos por afresis

100 ml. ms de plasma por cada 1,5x 10 11

Las plaquetas > 3,5 x 10 11 en el 75% de unid.
Las plaquetas leucorreducidas < 1.0 x 10 11 en
el 90% de unidades.

Donacin plasma y plaquetas

AFRESIS

VENTAJAS
Extraccin de nico donante
Disminuye riesgo vinculado a transfusiones de
mltiples donantes.
Reduce exposicin antignica al paciente.
Obtencin de dosis ptima para paciente
Obtencin de hemocomponente ms seguro con menor
contaminacin leucocitaria.
Reduce Aloinmunizacin por reduccin del nmero de
donantes.
Compatibilidad HLA plaquetaria
Menor costo derivado del estudio del donante

Ventajas

Diagrama de flujo de plaquetofresis con

la Haemonetics

Bowl Campana de Lathan

Campana de Lathan

Baxter:
Amicus

Kit Amicus

Amicus

Separador celular Amicus

CS-3000 Plus

CS 3000 Plus

CS 3000 Plus

Centrifuga Baxter CS3000

Paq. GR
PRP

PPP

Ingreso
ST

Salida PRP

Cmara de coleccin

Cmara de separacin

Cmara de separacin

PRP
Pared baja g

ST

Pared alta g

Paquete
GR

Cmara de Coleccin

PRP

Baja g

Alta g

PPP

Gambro

Spectra

Trima

Elutra

COBE 2991 Prosesador celular de

Gambro