Grupos para pacientes con antecedentes de trauma catastrfico.

Las experiencias que trastornan la capacidad

de una persona para enfrentarse y que
destruyen el propio sentido de seguridad,
tienen efectos a largo plazo en el
funcionamiento psicolgico y social. El
trastorno por estrs postraumtico (TEPT), el
sndrome en el que se reviven de manera
involuntaria los elementos del trauma en
sentimientos, imgenes o acciones que se
alternan con aturdimiento y falta de
emociones positivas, el desamparo e ira que
acompaan a estas experiencias alteran y
afectan de modo inevitable su capacidad
para buscar y disfrutar relaciones mutuamente
satisfactorias.

Las consecuencias psicolgicas del trauma no resuelto

abarcan una variedad de problemas psiquitricos, los
ms comunes son:
Distorsin en la regulacin del afecto:depresin,
automutilacin, dependencia ansiosa y pasividad en el
control de los estados afectivos.
Concepto distorsionado de s mismo: esto conduce a
culparse a s mismo de las circunstancias incontrolables,
fenmenos disociativos, y amnesias.
Relaciones interpersonales distorsionadas: la agresin, la
sexualidad e intimidad se exageran o se inhiben, se
enfocan a las necesidades de los dems con sensibilidad
o insensibilidad extraordinarias.
Temor a los compromisos interpersonales estables y a
largo plazo: y la falta de confianza en que los conflictos
puedan resolverse de manera pacfica.

Cada vez se ha hecho ms evidente que la cooperacin

para la supervivencia entre los miembros de la misma
especie es una ley bsica de la vida. A travs de la
historia del hombre, compartir las relaciones ha sido el
modo central de enfrentamiento con el ambiente y de
adaptacin a este. Cuando se enfrentan con la amenaza
externa, las personas tienden a unirse en grupos para
protegerse. El grado en que las personas buscan esta
proteccin depende tanto de su sentido interno se
seguridad como la intensidad de la amenaza externa.
Por tanto una de las tareas ms urgentes que enfrentan
los terapeutas de individuos y comunidades
traumatizadas es la recreacin de un sentido de
seguridad e interdependencia.

Revelar el trauma, expresar los sentimientos

relacionados y establecer una relacin de confianza
con otra persona les permite a estos individuos la
exploracin de emociones, la recuperacin de
recuerdos y la comprensin de conductas actuales
como reactivaciones de la experiencia pasada. La
vctima de un trauma puede comenzar a confrontar
la vergenza y la vulnerabilidad, discutir los eventos y
el impacto sobre la vida actual.
Sin embargo, la terapia individual es una relacin
entre el terapeuta, la persona que ayuda y el
paciente que necesita ayuda. En este entorno el
paciente se ve confrontado de manera continua por
su propia pasividad, dependencia y desamparo

El propsito de la terapia grupal consiste en

ayudar a los individuos a enfrentarse a los
resultados del trauma a travs de la
transformacin, ms que de la
representacin, de su aislamiento,
desamparo, odio y dolor.
La tarea que enfrentan los grupos relativos
al trauma consiste en explorar y validar las
percepciones y emociones, recuperar los
recuerdos y comprender los afectos y
conductas actuales como reactivaciones
de la experiencia pasada

Grupos de intervencin en crisis aguda

La esencia de estos grupos consiste en
proporcionar un lugar donde las personas
puedan:
1 Sentirse seguras de del dao fsico
2 Restaurar un sentido de comunidad y
pertenencia interpersonal
3 Discernir con exactitud lo que ocurri
4 Comenzar a expresar el significado de la
experiencia

Se desarrolla normalmente en una unica sesin larga

de dos a cuatro horas
Primero se hace psicoeducacion sobre sentimientos,
emociones y sensaciones
Luego se desarrolla en un circulo las historias de lo
que pasaron, de una manera cognitiva que hicieron,
donde estaban y que pensaron. En este momento se
desalienta de manera activa la reaccin emocional
en los miembros del grupo.
De esta manera el terapeuta puede ver que
individuos se muestran ms vulnerables y
necesitaran un seguimiento
En este punto los individuos que se cierran y no
pueden o no quieren hablar son los ms propensos al
EPT.
Despus de esto se hace una segunda pasada en la
cual las personas cuentan sus reacciones
emocionales ante las historias de los dems.

Estos grupos se enfocan en el desarrollo de

la serenidad, un estado de estabilidad y
paz autonoma con el propio medio
A todos se les alienta a encontrar palabras
en las cuales enmarcar el significado de su
experiencia personal
En un contexto grupal pueden aprender
finalmente que cuando nios no fueron
responsables del caos, violencia y
desesperacin que los rodeaba, pero que
como adultos tiene elecciones y
consecuencias.

La esencia de la traumatizacion es el sentido de

haber sido abandonado por todas las fuentes de
proteccin.
Los individuos traumatizados se sientes solos y
avergonzados por completo de haber podido
prevenir el trauma. Esta vergenza y
autoculpabilizacion tienen a volverse las fuerzas
organizadoras de sus vidas, en particular en aquellos
a los que los han atacado sus propios familiares. Es
esencial hacer pblico el pasado para sobreponerse
a la vergenza y abandonar la propia identidad
como vctima,
Compartir el trauma proporciona un sentido de
pertenencia y aceptacin que no fue posible antes

Debido a que con frecuencia los grupos son

bastantes estresantes se requiere que los
miembros tengan algn tipo de apoyo social
un psicoterapeuta individual o ambas cosas y
no deben utilizar drogas y alcohol
Los miembros deben estar comprometidos a
asistir a la total duracin de la terapia que en
general son 10 o 12 sesiones
Es importante el terminar la terapia
rpidamente ya que las despedidas sin control
son el distintivo del trauma
Permitir que estos grupos continen
demasiado tiempo evita que los miembros
aprendan al elaborar el duelo y fomenta el
desarrollo de una identidad de victima

Por lo general las personas cuyo trauma se ha

integrado a la totalidad de su personalidad
continan repitiendo el enojo, dependencia y
traicin de sus relaciones: con amantes,
terapeutas y jefes a expensas de las relaciones
gratificantes.
El grupo se dedica a estudiar la transferencia
Deben tambin obtener un control razonable
sobre sus defensas por ejemplo abuso de
drogas y alcohol y violencia en contra de s
mismo o de otros