FUNCIN DEL SERVICIOS DE SALUD

EN LOS EMPLEADOS EN LOS

PROGRAMAS DE PREVENCIN

LIC. NINFA LIZARRAGA GAMARRA

ninfandrea2@yahoo.es

PRINCIPALES FUNCIONES DE SST

Las principales funciones del servicio de salud de

los empleados son:
El tratamiento de accidentes y enfermedades
agudas que ocurren en el lugar de trabajo.
La evaluacin de la capacidad fsica para el
desarrollo de la actividad laboral.
La prevencin, deteccin y tratamiento de
accidentes y enfermedades relacionadas con el
trabajo.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO
Para proteger y promover la salud de los trabajadores, un
servicio de salud en el trabajo.
Atender las especiales necesidades de la empresa a la
que presta sus servicios y de los trabajadores empleados
en ella.
Dada la amplsima gama y mbito de las actividades
econmicas industriales - fabricacin comerciales agrcolas y dems.
No es posible establecer un programa detallado de
actividad o un patrn de organizacin y unas
condiciones de funcionamiento del servicio de salud en
el trabajo que sean adecuadas para todas las empresas y
situaciones.

LOS INSTRUMENTOS DE LA OIT SOBRE SERVICIOS DE

SALUD EN EL TRABAJO Y LAS ESTRATEGIAS
PARALELAS DE LA OMS

Segn el Convenio de la OIT sobre seguridad y salud de los

trabajadores y medio ambiente de trabajo (n 155).
El Convenio OIT sobre los servicios de salud en el trabajo (n 161),
la responsabilidad primaria respecto a la salud y la seguridad de los
trabajadores reside en la empresa.
Las funciones del servicio de salud en el trabajo son proteger y
promover la salud de los trabajadores, mejorar las condiciones y el
medio ambiente de trabajo y mantener la salud en la empresa en
su conjunto mediante la prestacin de servicios de salud en el
trabajo a los trabajadores y asesoramiento especializado a la
empresa acerca de cmo conseguir el mximo nivel de salud y
seguridad en beneficio de la comunidad laboral de la que forma
parte.

LOS INSTRUMENTOS DE LA OIT SOBRE SERVICIOS DE

SALUD EN EL TRABAJO Y LAS ESTRATEGIAS
PARALELAS DE LA OMS

El Convenio de la OIT n 161 y su Recomendacin de

acompaamiento n 171 consideran que los servicios de salud en el
trabajo tienen un carcter interdisciplinar, integral y que, aunque
con tarea fundamentalmente preventivas, puede realizar tambin
actividades curativas.
Los documentos de la OMS que reclaman servicios para las
pequeas empresas y los trabajadores autnomos y agrcolas
recomiendan la prestacin de servicios por parte de las unidades de
asistencia sanitaria primaria (Rantanen, Lehtinen y Mikheev 1994).
Estos documentos, as como las legislaciones y programa
nacionales, recomiendan una aplicacin paulatina, de modo que las
actividades puedan adaptarse a las necesidades nacionales y
locales y a las circunstancias existentes

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO

En teora, el servicio de salud en

el trabajo debera establecerse y
actuar con arreglo a un
programa
de
actividades
adaptado a las necesidades de
la empresa en la que opera.
Sus funciones deberan ser
adecuadas a los peligros
profesionales y a los riesgos
para la salud de la empresa, con
especial
atencin
a
los
problemas especficos de la
rama de actividad en cuestin.
A continuacin se exponen las
funciones bsicas y ms

habituales de un servicio de
salud en el trabajo.

ORIENTACIN PRELIMINAR A LA EMPRESA

Si los servicios de salud en el trabajo no se han establecido con
anterioridad o se contrata nuevo personal, es necesaria una
orientacin preliminar a la situacin de la seguridad y la salud en el
trabajo en la empresa, lo que implica los siguientes pasos:
El anlisis del tipo de produccin indicar los tipos de peligros
tpicos de esa actividad, tarea o profesin, que podrn por tanto
esperarse en la empresa y pueden ayudar a determinar los que
requieren especial atencin.
La revisin de los problemas detectados por los profesionales de
la salud en el trabajo, la direccin de la empresa, los trabajadores y
otros especialistas, as como las medidas anteriormente adoptadas
en el lugar de trabajo, indicarn la percepcin de los problemas por
parte de la empresa.
Esto debera incluir el estudio de los informes de las actividades
de salud y seguridad en el trabajo, las medidas de higiene
industrial, los datos de control biolgico, etc.

ORIENTACIN PRELIMINAR A LA EMPRESA

La
revisin
de
las
caractersticas de la planilla
(es decir: datos de edades,
sexos, antecedentes tnicos,
relaciones
familiares,
clasificaciones profesionales,
historiales laborales y, si es
posible, cuestiones sanitarias
relacionadas)
ayudar
a
detectar
los
grupos
vulnerables y a quienes
tengan
necesidades
especiales.
Deben estudiarse los datos
disponibles
sobre
enfermedades, accidentes y
absentismo por enfermedad

en el trabajo, agrupados, si
es
posible,
por
departamentos, profesiones y
tipo de trabajo, factores
desencadenantes y tipos de
lesiones o enfermedades.
Los datos sobre mtodos de
trabajo, sustancias qumicas
manejadas, ltimas medidas
de exposicin y nmero de
trabajadores expuestos a
peligros
especiales son
necesarios para determinar
los problemas prioritarios

ORIENTACIN PRELIMINAR A LA EMPRESA

Debe
analizarse
el
conocimiento de los
problemas sanitarios por
parte
de
los
trabajadores, su grado
de formacin sobre Las
medidas de emergencia
y primeros auxilios y las
Previsiones para un
comit de salud y
seguridad en el trabajo
eficaz.
Por
ltimo,
deben
estudiarse los planes de

cambios
en
los
sistemas de produccin,
establecimiento
de
nuevas
instalaciones,
maquinarias y equipos,
introduccin de nuevos
materiales y cambios en
la
organizacin
del
trabajo como punto de
partida para el cambio
de la prctica futura de
salud en el trabajo.

VIGILANCIA DEL MEDIO AMBIENTE DE

TRABAJO

La calidad del medio ambiente de trabajo, derivada del

cumplimiento
de los estndares de salud y seguridad en el trabajo, ha de
garantizarse
mediante la vigilancia en el lugar de trabajo.
Segn el Convenio OIT n 161, sta es una de las tareas
fundamentales de los servicios de salud en el trabajo.
A partir de la informacin obtenida mediante la orientacin preliminar
de la empresa se realiza un estudio directo del lugar de trabajo,
preferiblemente a cargo de un equipo interdisciplinar de salud en el
trabajo complementado por representantes de los trabajadores y de
la empresa.
Este estudio debe incluir entrevistas con los directivos, encargados y
trabajadores.
En caso necesario, pueden realizarse revisiones especiales de
seguridad, higiene, ergonmicas o psicolgicas.

VIGILANCIA DEL MEDIO AMBIENTE DE

TRABAJO

Existen listas de control y

directrices
especiales
recomendables para
estos estudios.
Las observaciones pueden
mostrar la necesidad de
adoptar medidas o controles
especficos de especialistas
en
higiene,
ergonoma,
toxicologa, ingeniera de
seguridad o psicologa del
trabajo, pertenecientes o no
al equipo de salud en el
trabajo.

Estas
mediciones
o
revisiones especiales pueden
exceder de los recursos de
las pequeas empresas, las
cuales tendrn que basarse
en
las
observaciones
realizadas durante el estudio,
complementadas con datos
cualitativos o, en el mejor de
los casos, semicualitativos.

VIGILANCIA DEL MEDIO AMBIENTE DE

TRABAJO

Como lista bsica de control,

puede recomendarse la Lista
de
Enfermedades
Profesionales
(enmendada en 1980) anexa
al
Convenio de la OIT relativo
a
las prestaciones en caso de
Accidentes del trabajo y

enfermedades
profesionales, 1964 (n 121),
en el que se
enumeran las principales

causas
conocidas de enfermedades
profesionales y que, pese a
tener como objetivo principal
dar
pautas
para
la
indemnizacin
por
enfermedades profesionales,
puede servir tambin para
su
prevencin.
Los
peligros
no
mencionados en esta lista
pueden aadirse en funcin
de las circunstancias locales
o nacionales.

VIGILANCIA DEL MEDIO AMBIENTE DE

TRABAJO
El mbito de vigilancia del medio ambiente de trabajo, en los trminos
definidos por la Recomendacin de la OIT sobre Servicios de Salud
en el Trabajo (n 171), abarca lo siguiente:
Identificacin y evaluacin de los factores del medio ambiente de
trabajo que pueden afectar a la salud de los trabajadores.
Evaluacin de las condiciones de higiene en el trabajo y de los
factores de la organizacin del trabajo que puedan engendrar
riesgos para la salud de los trabajadores.
Evaluacin de los medios de proteccin colectiva e individual;
Evaluacin, cuando sea apropiado, de la exposicin de los
trabajadores a los agentes nocivos, mediante mtodos de control
vlidos y generalmente aceptados;
Verificacin de los sistemas de control destinados a eliminar o
reducir la exposicin.

VIGILANCIA DEL MEDIO AMBIENTE DE

TRABAJO

Con los resultados del

estudio
directo
debe
elaborarse un inventario de
riesgos, sealando todos los
que sean propios de la
empresa,
necesario para
calcular
la
potencial
exposicin
y
proponer
medidas de control.
A efectos de este inventario
y para facilitar el diseo,
puesta
en
prctica
y
evaluacin de los controles,
los peligros deben
correlacionarse con los

riesgos que suponen de

resultados
agudos
o
crnicos para la salud de los
trabajadores y en funcin del
tipo de peligro (por ejemplo,
qumico, fsico, biolgico,
psicolgico o ergonmico).

VIGILANCIA DEL MEDIO AMBIENTE DE

TRABAJO

El siguiente paso es la
valoracin cuantitativa de la
exposicin, necesaria para
un evaluacin ms precisa de
los peligros para la salud.
Medir
la
intensidad
concentracin
Variacin en el tiempo y la
duracin
total
de
la
exposicin.
Nmero total de trabajadores
expuestos.
La medicin y evaluacin de
la exposicin suelen ser

realizadas por especialistas

en control de lesiones,
ergnomos e higienistas del
trabajo.

RECOMENDACION DE LA OIT
SOBRE SST N 171

Los datos resultantes de la vigilancia del lugar de trabajo

deberan consignarse en forma adecuada y mantenerse a
disposicin del empleador, de los trabajadores y de sus
representantes en la empresa o del comit de salud y
seguridad e higiene, cuando existen.
Tales datos deberan utilizarse respetando su carcter
confidencial y solamente para orientar y dar asesoramiento
acerca de las medidas destinadas a mejorar el medio
ambiente de trabajo y la salud y seguridad de los
trabajadores.
La autoridad competente debera tener acceso a estos datos,
los cuales slo debera comunicar el servicio de salud en el
trabajo a terceros previo acuerdo del empleador y de los
trabajadores.
Los trabajadores afectados deben ser informados de forma
adecuada sobre los resultados de la vigilancia y ha de
reconocrseles el derecho a solicitar el control del medio
ambiente de trabajo.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO

Desde su creacin, el servicio

de salud de los empleados se
ha ocupado tambin de la
prevencin de problemas de
salud no relacionados con el
trabajo.
Las actividades tradicionales
incluan la distribucin de
materiales
de
educacin
sanitaria, la preparacin de
artculos sobre promocin de la
salud escritos por miembros
del
personal
para
su
publicacin en los peridicos
de la empresa y, quiz lo ms
importante, los consejos sobre
medidas
preventivas
que

daban
los
mdicos
y
enfermeras de salud laboral a
trabajadores en los que haban
detectado
incidentalmente
problemas
de
salud
potenciales o incipientes
Los reconocimientos mdicos
peridicos
para
detectar
posibles efectos derivados de
las condiciones de trabajo han
servido muchas veces para
detectar un problema de salud
incipiente no relacionado con el
trabajo.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO

El director mdico est

estratgicamente
situado
para desempear un papel
protagonista
en
los
programas preventivos de la
organizacin.
La persona que ocupa este
puesto
disfruta
de
importantes ventajas, como
la oportunidad de introducir
medidas
preventivas
en
servicios relacionados con el
trabajo, el elevado respeto
que le suelen demostrar los
trabajadores y la buena

relacin que mantiene con la

direccin de la empresa, que
le permite introducir cambios
en la estructura y en el
ambiente de trabajo y
obtener
los
recursos
necesarios para desarrollar
un programa eficaz de
prevencin.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO

En algunos casos, los

programas preventivos no
relacionados con el trabajo
se ubican en otras divisiones
de la organizacin, por
ejemplo,
en
los
departamentos de personal o
recursos humanos.
En general, esta separacin
no es conveniente, pero
puede ser necesaria, por
ejemplo,
cuando
los
programas se subcontratan a
diferentes
empresas
externas; en ese caso

debera existir al menos una

coordinacin y una estrecha
colaboracin con el servicio
de salud de los empleados.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO

Los programas globales son

convenientes
cuando
el
centro de trabajo est situado
en una zona aislada en
donde no existen servicios
sanitarios; en estos casos, la
empresa puede tener la
obligacin de proporcionar
servicios
completos
de
asistencia
sanitaria,
que
suelen cubrir tambin con las
personas a cargo de los
trabajadores, para atraer y
retener a una mano de obra
leal, sana y productiva.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO

El
otro
extremo
suele
producirse en situaciones en
las que existe un buen
sistema
de
asistencia
sanitaria en la comunidad o
cuando la organizacin es
pequea, carece de recursos
o, con independencia de su
tamao,
se
muestra
indiferente a la salud y el
bienestar
de
sus
trabajadores.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE

PREVENCIN

Normalmente, los servicios

de prevencin en el lugar de
trabajo brindan:
Educacin
y
formacin
sanitaria.
Evaluaciones de la salud y
reconocimientos
mdicos
peridicos,
Programas de cribado para
determinadas afecciones y
asesoramiento en materia de
salud.
La
participacin
en
cualquiera
de
estas

actividades debe ser de

carcter
voluntario,
y
cualquier
hallazgo
o
recomendacin
a
ttulo
individual debe mantenerse
confidencial entre el personal
del servicio de salud laboral
y el trabajador afectado,
aunque,
con
su
consentimiento,
podr
informarse a su mdico
personal

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE

PREVENCIN

Si no se respetan estos
principios, el programa no
podr
ser
realmente
eficaz.

Se han aprendido y se
siguen aprendiendo duras
lecciones
sobre
la
importancia
de
estas
consideraciones.
Los programas que no
disfrutan de la credibilidad
y
confianza
de
los
trabajadores no consiguen

ninguna participacin o
slo una participacin
poco entusiasta.
Si los trabajadores creen
que la direccin ofrece
estos programas de una
forma manipuladora o
interesada,
es
poco
probable que se consigan
los objetivos esperados.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE

PREVENCIN

Desde un punto de vista

ideal, el personal asignado al
servicio de salud laboral se
encarga de los servicios de
prevencin en el lugar de
trabajo, normalmente en
colaboracin
con
un
departamento interno de
educacin
de
los
trabajadores (si es que
existe).
Cuando el personal carece
de
tiempo
o
de
los
conocimientos
prcticos
necesarios, o cuando se

requiere un equipo especial

(por ejemplo, en el caso de
las
mamografas),
los
servicios pueden obtenerse
contratando a un servicio
externo

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE

PREVENCIN

Como consecuencia de las

peculiaridades de algunas
organizaciones,
estos
contratos son a veces
negociados por un directivo
ajeno al servicio de salud
laboral.

Este suele ser el caso de las

organizaciones
descentralizadas:
los
directores locales de las
fbricas son los que negocian
los contratos de servicios
ajenos a la empresa.
Sin embargo, es conveniente

que el director mdico sea el

responsable de establecer el
marco del contrato, verificar
la competencia de los
posibles proveedores y vigilar
su actuacin.
En estos casos, aunque
pueden facilitarse informes a
la direccin, los resultados
individuales
deben
mantenerse en el servicio de
salud
o
en
ficheros
confidenciales del contratista.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE

PREVENCIN

En ningn caso se debe

permitir que esta informacin
forme parte del expediente
de cada trabajador, en el
departamento de recursos
humanos.
Una de las grandes ventajas
de que exista un servicio de
salud es precisamente el
poder mantener los registros
de salud separados de los
dems
registros
de
la
empresa bajo la supervisin
de un profesional de la salud
laboral y tener tambin la

oportunidad de utilizar esta

informacin como base para
un seguimiento discreto con
el fin de asegurar que los
trabajadores tienen en cuenta
las
recomendaciones
mdicas importantes.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE

PREVENCIN

Lo ideal sera que el servicio

de salud laboral si es posible
en colaboracin con el
mdico personal de cada
trabajador, proporcionara o
supervisara los servicios
recomendados
de
diagnstico o tratamiento.

Otros miembros del personal

del servicio de salud laboral,
como
fisioterapeutas,
masajistas
teraputicos,
especialistas en ejercicio
fsico, dietistas, psiclogos y

asesores en materia de salud

aportarn
tambin
sus
conocimientos
prcticos
cuando sea necesario.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE

PREVENCIN

Las actividades de promocin

y proteccin de la salud
realizadas por el servicio de
salud
laboral
deben
complementar su principal
funcin de prevencin y
tratamiento de accidentes y
enfermedades profesionales.
Cuando se introducen y
gestionan
adecuadamente
estas
medidas,
pueden
mejorar mucho el programa
bsico de salud y seguridad
laboral, pero en ningn caso
deben
desplazarlo
o

dominarlo.
Asignar la responsabilidad
de los servicios preventivos
al servicio de salud de los
empleados
facilita
la
integracin sin fisuras de
ambos programas y permite
la utilizacin ptima de los
recursos.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Educacin y formacin

El objetivo en este caso es

informar y motivar a los
trabajadores y a las personas
a su cargo para que elijan y
mantengan unas formas de
vida sanas.
La intencin es capacitarles
para que puedan cambiar sus
hbitos relacionados con la
salud y disfrutar de una vida
ms larga, sana, divertida y
productiva.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

entregan a los trabajadores al
Educacin y
mismo tiempo que se comenta
formacin.
un determinado problema de

Pueden
utilizarse
distintas
tcnicas de comunicacin y
estilos de presentacin.
Cuando existen restricciones
presupuestarias, es muy til
preparar una serie de folletos
atractivos y de fcil lectura y
ofrecerlos en las salas de
espera, distribuirlos a travs del
correo interno de la empresa o
enviarlos por correo a los
domicilios de los trabajadores.
Son quiz ms tiles cuando se

salud.
El director mdico o la persona
que dirige el programa de
prevencin debe hacer un gran
esfuerzo para asegurar que su
contenido sea pertinente y
relevante y que se presente con
un lenguaje y unos trminos que
comprendan los trabajadores (a
veces se necesitan ediciones
diferentes
para
distintas
cohortes
de
una
plantilla
diversa).

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Educacin y formacin.

Pueden organizarse presentaciones en el lugar de trabajo realizadas por un

miembro del servicio de salud laboral o por ponentes invitados, sobre
temas de salud de inters.
Las reuniones a la hora del almuerzo (a las que los trabajadores se llevan
comida de su casa y comen mientras escuchan) son un mecanismo popular
para celebrar este tipo de encuentros sin interferir en los horarios de
trabajo.
Los pequeos grupos interactivos dirigidos por un profesional sanitario
bien informado son especialmente adecuados para trabajadores que
comparten un determinado problema de salud; la presin de los
compaeros suele constituir una fuerte motivacin para seguir las
recomendaciones sobre salud.
Los consejos individuales son, por supuesto, excelentes, pero exigen
mucho trabajo y deberan reservarse slo a situaciones especiales.
No obstante, siempre debe permitirse el acceso a una fuente de
informacin fiable para responder a las preguntas de los trabajadores.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Educacin y formacin:
Algunos temas frecuentes son:
abandono
del
tabaco,
tratamiento del estrs, abuso
del alcohol y de las drogas,
nutricin y control del peso,
vacunaciones, consejos para los
viajes y enfermedades de
transmisin sexual.
Suele hacerse hincapi en el
control de los factores de riesgo
para
las
enfermedades
cardiovasculares y coronarias,
como la hipertensin y los
perfiles anormales de lpidos en

sangre.
Otros temas frecuentes son el
cncer, la diabetes, las alergias,
la auto asistencia para dolencias
comunes de escasa importancia
y la seguridad domstica y vial.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Educacin y formacin:
Algunos temas se prestan a una
demostracin y participacin
activas, como los cursos de
reanimacin cardiopulmonar o
de primeros auxilios, los
ejercicios para prevenir dolores
de
espalda
y
tensiones
repetitivas, los ejercicios de
relajacin y el aprendizaje de
tcnicas de autodefensa, que
suelen ser de enorme inters
para las mujeres.
Finalmente, las ferias de salud
peridicas, con demostraciones

de las agencias locales de salud

voluntarias y casetas en las que
se realizan reconocimientos a
todo el que lo solicita,
constituyen una forma popular
de generar entusiasmo e inters

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Reconocimientos mdicos peridicos
Adems
de los reconocimientos mdicos peridicos
reglamentados o recomendados a los trabajadores expuestos
a determinados trabajos o peligros ambientales, muchos
servicios de salud laboral ofrecen chequeos mdicos
peridicos ms o menos completos.
Cuando el personal y los recursos materiales son escasos, los
reconocimientos pueden realizarse, normalmente a expensas
de la empresa, en centros locales o en las consultas de
mdicos privados (es decir, contratados).
En el caso de lugares de trabajo situados en comunidades que
carecen de estos servicios, debe organizarse la visita a la
fbrica de una unidad mvil o instalar furgonetas de
exploracin en la zona de aparcamiento.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

En un principio, la mayora de las organizaciones ofrecan estos

reconocimientos exclusivamente a los ejecutivos y altos directivos.
En algunos casos, se extendan a los dems trabajadores que
haban prestado un nmero mnimo de aos de servicio o que
sufran un problema mdico conocido.
Estos reconocimientos solan incluir un historial mdico completo y
una exploracin complementada con toda una batera de pruebas
de laboratorio, radiografas, un electrocardiograma y pruebas de
esfuerzo, as como exploracin de todos los orificios corporales.
Siempre que la empresa estuviera dispuesta a pagar los honorarios,
los centros privados que realizaban estos reconocimientos no
tardaban en aadir pruebas, a medida que iban surgiendo nuevas
tecnologas.
En las organizaciones preparadas para un servicio ms elaborado,
los reconocimientos se ofrecan como parte de una breve estancia
en algn centro acreditado de cuidados de salud.
Aunque con frecuencia se hacan diagnsticos tiles e importantes,
los falsos positivos eran tambin frecuentes y, en cualquier caso, los
reconocimientos realizados en estos entornos eran costosos.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Reconocimientos peridicos
Estos
programas
estn
diseados para la deteccin
precoz de problemas de salud o
enfermedades que permita su
curacin o control y para
detectar sntomas precoces
relacionados
con
hbitos
nocivos para la salud que, si
consiguen modificarse, pueden
prevenir o retrasar la aparicin
de
enfermedades
o
un
envejecimiento prematuro.
La atencin suele centrarse en
enfermedades

cardiorrespiratorias,
metablicas
(diabetes),
musculosquelticas
(espalda,microtraumatismos
repetitivos) y deteccin precoz
del cncer (colon, rectal,
pulmonar y de mama).

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Reconocimientos peridicos.
Algunas organizaciones ofrecen
peridicamente una valoracin
del riesgo para la salud (VRS)
utilizando un cuestionario para
averiguar
los
hbitos
relacionados con la salud y los
sntomas que podran tener
importancia.
Esta
valoracin
suele
completarse con mediciones
fsicas como altura y peso,
grosor del pliegue cutneo,
presin arterial, anlisis de orina
y determinacin del nivel de

colesterol en sangre mediante

un simple pinchazo en el
dedo.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Reconocimientos peridicos:
Otras
organizaciones
realizan
programas
masivos
de
reconocimientos para detectar ciertos problemas de salud; los ms
frecuentes son los destinados a detectar hipertensin, diabetes,
elevados niveles de colesterol en sangre y cncer.
La discusin sobre las pruebas que son ms tiles est fuera del
mbito de este artculo. Sin embargo, el director mdico puede
desempear un papel crtico en la seleccin de los procedimientos
ms apropiados para la poblacin y evaluar la sensibilidad,
especificidad y valores predictivos de las pruebas que se estn
barajando.
Especialmente cuando se contrata a personal temporal o a servicios
externos para realizar estos reconocimientos, es importante que el
director mdico verifique sus cualificaciones y su formacin para
garantizar la calidad de sus actuaciones.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Reconocimientos peridicos:

De igual importancia es la rpida

notificacin de los resultados a
las personas exploradas, la
disponibilidad inmediata de
pruebas de confirmacin y
procedimientos de diagnstico
para las personas que han dado
resultados
positivos
o
equvocos, el acceso a una
fuente de informacin fiable
para los que desean hacer
preguntas
y
un
sistema
organizado de seguimiento para

promover el cumplimiento de
las recomendaciones.
Cuando no existe un servicio de
salud laboral o ste no participa
en el programa de cribado, estas
consideraciones suelen pasarse
por alto, con la consiguiente
prdida de valoracin del
programa.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Acondicionamiento fsico:
En
muchas
grandes
organizaciones, los programas
de mantenimiento de la
capacidad fsica para el trabajo
constituyen el ncleo del
programa de promocin y
mantenimiento de la salud.
Estos
programas
incluyen
actividades aerbicas para
acondicionar el corazn y los
pulmones y ejercicios de fuerza
y elasticidad para acondicionar
el sistema musculosqueltico.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Acondicionamiento fsico:
En
las organizaciones que
disponen
de
instalaciones
deportivas propias, stas suelen
estar bajo la direccin del
servicio de salud laboral.
En esos casos, las instalaciones
pueden utilizarse no slo para
los
programas
de
mantenimiento de la capacidad
fsica para el trabajo sino
tambin para realizar ejercicios
de prevencin o alivio de
dolores de espalda, sndromes
de mano y hombro y otras

lesiones.
Asimismo, se facilita el control
mdico de los programas
especiales de ejercicio para
trabajadores que se han
reincorporado despus de un
embarazo,
una
operacin
quirrgica o un infarto de
miocardio.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Acondicionamiento fsico:
Los
programas
de
acondicionamiento
fsico
pueden ser eficaces, pero
requieren la estructuracin y
direccin
de
personal
debidamente formado, que
sepa cmo guiar a una persona
con limitaciones fsicas para que
alcance un estado adecuado
para el trabajo.
Para evitar posibles efectos
secundarios, todas las personas
que participen en un programa
de mantenimiento de la

capacidad fsica para el trabajo

deberan someterse a una
evaluacin mdica apropiada,
que puede ser realizada por el
servicio de salud laboral.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA

Evaluacin de los programas
El director mdico est en una
posicin ventajosa para evaluar el
programa
de
educacin
y
promocin de la salud de la
organizacin.
Los datos acumulados a partir de
valoraciones del riesgo para la
salud, reconocimientos mdicos y
cribado, visitas al servicio de salud
laboral, absentismo debido a
enfermedades o accidentes, etc.,
cuando se aplican a una
determinada
cohorte
de
trabajadores o a la totalidad de la
plantilla, pueden ser cotejados con
evaluaciones de la productividad,
costes de indemnizacin por
accidentes de trabajo, seguros
mdicos y otros datos para la
gestin, con el fin de proporcionar,

al cabo del tiempo, una estimacin

de la eficacia del programa.
Este tipo de anlisis permite
identificar lagunas y deficiencias
que sugieran la necesidad de
modificar el programa y, al mismo
tiempo, demostrar a la direccin la
conveniencia de seguir asignando
los recursos necesarios.
Se han publicado frmulas para
calcular el coste/beneficio de estos
programas (Guidotti, Cowell y
Jamieson 1989).

CONCLUSIN

Existen numerosas pruebas en la literatura mundial de la utilidad de

los programas preventivos en el lugar de trabajo (Pelletier 1991 y
1993).
El servicio de salud laboral se encuentra en una posicin ptima
para dirigir estos programas o, como mnimo, para participar en el
diseo y la supervisin de su ejecucin y sus resultados.
El director mdico est estratgicamente situado para combinar
estos programas con actividades orientadas a la salud y la
seguridad laboral y alcanzar ambos objetivos, tanto en beneficio de
los trabajadores (y sus familias, cuando se incluyen en el programa)
como de la organizacin