SNDROME DE

MALABSORCIN
Md. Leo Mamani Pearanda
R1 de Radiologa

DEFINICIN
Es la ASIMILACIN insuficiente de sustancias
alimentarias debido a deficiencias en la
digestin, absorcin o transporte.
Debido a:

Malabsorcin:
Captacin
y
transporte mucoso defectuosos de
nutrientes adecuadamente digeridos.

Maladigestin: Dificultad en la
transformacin de los nutrientes
(carbohidratos, protenas, grasas) en
productos
absorbibles
ms
pequeos.
World Gastroenterology Organisation, 2007

MECANISMOS DE MALABSORCIN
El proceso integrado de digestin y
absorcin puede ser descrito en tres fases:
luminal
mucosa
de traslado

ENFERMEDADES QUE CAUSAN

MALADIGESTION O MALABSORCION

ENFERMEDADES QUE CAUSAN

MALADIGESTION O MALABSORCION

CUADRO CLNICO
Diarrea crnica
Adelgazamiento
Anemia
Distencin abdominal
Pigmentacin de la piel
Alteraciones del
crecimiento

ENFOQUE DIAGNOSTICO
Historia
clnica
Laboratorio
Radiologa
Endoscopia
Biopsia

ANATOMIA

SNDROME DE MALA ABSORCIN

SIGNOS RADIOLOGICOS
Dilatacin
Trastornos del peristaltismo
Hipersecrecin: Segmentacin,
fragmentacin y dilucin del
contraste
Moulage: Signo del molde
Engrosamiento y pliegues
dispuestos en forma paralela.
Nodularidad a nivel de los
pliegues

La imagen muestra
duodenitis con
nodularidad
en un duodeno plegable
libre (flecha).

La imagen muestra
floculacin (en valo
a la derecha), la
dilucin (solo
flecha), y la
dilatacin (doble
flecha).

(c). La imagen muestra moulage (dentro oval), que es un aspecto

montono calva del yeyuno causada por la atrofia de los pliegues y
el edema de la pared.
(d) La imagen muestra la inversin del patrn de plegado (en
valo), con pliegues ms prominentes en el leon que en el yeyuno

MTODOS DE IMAGEN
Con independencia del mtodo radiolgico existen
unos parmetros a evaluar regla de las 3 medidas
anormales del ID
1.Dimetro: mximo normal es de 3 cm
2.Grosor de los pliegues: menor de 3 mm
3.Grosor de las paredes intestinales:
superar los 3 mm .

no debe

4.Diferencias en la proporcin
aire liquido:
diferencia es superior a 3 cm
aumenta la
probabilidad de una obstruccin mecnica.
5.Secreciones: exceso de liquido apreciable por
dilucin de la columna de bario el hallazgos es
anmalo.

ENFERMEDAD DIFUSA DEL INTESTINO

DELGADO:
Regla # 1. La dilatacin de la luz del intestino delgado
indica obstruccin del intestino delgado o la disfuncin
del msculo del intestino delgado.
Regla # 2. El engrosamiento de los pliegues del
intestino delgado indica la infiltracin de la submucosa.
Regla # 3. Engrosamiento uniforme, regular, recto
indica la infiltracin de lquido por el edema (o sangre).
Regla # 4. Engrosamiento irregular, distorsionado,
nodular indica la infiltracin de clulas o material no
liquido .
Regla # 5. Correlacin patrn del intestino delgado
con los datos clnicos.

ALGORITMO DE IMAGEN RADIOLOGICA

DILATACIN DEL INTESTINO

DELGADO

Intestino delgado normal (A) normal

Durante el yeyuno del intestino
delgado
enema, el yeyuno normal tiene un
3-4 cm de dimetro luminal, con 4 6 valvulae conniventes (pliegues) pen
pulgadas. Cada pliegue es uniforme
recta,,
1-2 mm de ancho, y perpendicuIan o
slo ligeramente en ngulo con
relacin
a la pared yeyunal.

Trnsito intestinal
convencional en
el sndrome de mala
absorcin intestinal.
Se
observa la floculacin,
fragmentacin y
segmentacin de la
columna baritada

ESPRUE
A. Esprue tropical
Metabolizan bien gluten
Mejoran tras administracin de
acido flico o antibiticos
B. Esprue no tropical o la
enfermedad celaca adultos
Por predisposicin gentica o
infeccin viral - desarrollan
anticuerpos antigliadina con
ataque
autoinmune
a
la
mucosa intestinal
No metabolizan el gluten
toxico

SPRUE
HALLAZGOS
RADIOLOGICOS
DEL
ESPRUE EN GENERAL
La mucosa se aplana
Atrofia vellosidades
Dilatacin
asas.

difusa

de

Esprue tropical

La submucosa, muscular
y serosa son normales
Diagnostico por biopsia.
Mayor riesgo de linfoma
y el carcinoma gastrointestinal.
Esprue no tropical

ESPRUE

ENFERMEDAD CELIACA DE LA
INFANCIA
1.Dilatacin generalizada
del Intestino delgado.
2.Pliegues normales o
afinados
3.Disminucin del
nmero de pliegues en
el yeyuno con
separacin de los
pliegues
4.Aumento del nmero

ENFERMEDAD CELIACA DE LA
INFANCIA
5.Excesiva cantidad de liquido
en la luz intestinal signo del
nevado o floculacin del
bario.
6.episodios de intususcepcin
transitoria.
7.diarrea crnica, retraso del
crecimiento y/o del desarrollo
infantil,fatiga, erupciones en
la piel, prdida de peso,
cambios en el carcter,
vmitos y vientre hinchado.

ENFERMEDAD CELIACA

INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Dilatacin de
asas posterior a
la
administracin
de lactosa

ESCLERODERMIA
El tejido conectivo se
endurezca y se ponga grueso.
Atrofia de la capa muscular
Vlvulas conniventes son
normales.
Afectacin en yeyuno y
duodeno
RX:
Patrn "estrecho" de los
pliegues delgados que estn
netamente definidos y
anormalmente hacinados a
pesar de la dilatacin intestinal.
Pseudosaculaciones
Esclerodermia.

SNDROME DE ZOLLINGER ELLISON

Hallazgos caractersticos
Engrosamiento
depliegues gstricos
Pliegues edematososen
segunda parte duodeno
aspecto grisde agua
delbario en el intestino
delgadoproximal. (Este
ltimo hallazgoreflejala
dilucin por unagran
cantidad de
lquidointestinal)

ENFERMEDAD DE WHIPPLE
Es una esteatorrea que
se acompaa de perdida
de
peso,
dolor
abdominal,
diarrea
,
fiebre y artralgias.
Alteraciones
de
los
pliegues mucosos Las
vlvulas
conniventes
suelen estar engrosadas
y ligeramente nodulares
No suele haber dilatacin

ENTERITIS POR
RADIACIN

ENFERMEDAD DE CROHN
Etiologa incierta. Se caracteriza
por
1. Erosiones
2. Ulceraciones
3. Inflamacin del intestino
4. Engrosamiento de la pared
5. Formacin de granulomas.
. Clnica: diarrea, dolor
abdominal, prdida de peso, a
menudo fiebre.
.
. Afectacin : colon y el leon
terminal (55%), intestino
delgado solo (30%)

ENFERMEDAD DE CROHN
RX:
Ulceracin 1-2 mm y
ulceraciones confluentes
mas grandes
Engrosamiento y distorsin
de los pliegues
Fibrosis , contracturas, y
estenosis (signo de la
cuerda )
Afectacin asimtrica y
discontinua (reas sanas
entre los segmentos
enfermos)
Formacin de fstulas .

Discreto enderezamiento,
rectificacin y engrosamiento de
pliegues intestinales de asas
yeyunales.

en leon distal, se observan pequeas

imgenes puntiformes de acmulo de
bario rodeadas de edema, que
corresponden a lceras superficiales

Signo del "asa orgullosa" en el

trnsito intestinal.

En el trnsito baritado: signo de "la

cuerda" a nivel del leon terminal

ENFERMEDAD DE CROHN
Complicaciones:
Obstruccin
parcial
Fistulas
Abscesos
Flemn
Perforacin
Carcinoma ID
0,5%.

GRACIAS