ACCIDENTE LABORAL POR

CORTOPUNZANTE

DEFINICION
PREVENCION
ACTUACION INMEDIATA
RIESGO DE TRANSMISION DE HEPATITIS
B,
PROFILAXIS POST-EXPOSICION,
SEGUIMIENTO
RIESGO DE TRANSMISION DE HEPATITIS
C,

LEY 16.744:
1.- ACCIDENTE DEL TRABAJO: toda LESION que sufra un
persona a
CAUSA o con OCASION del trabajo y que le produzca
INCAPACIDAD o
muerte
2.- ACCIDENTE DEL TRAYECTO: son los ocurridos en el
trayecto
directo entre la habitacin y el lugar de trabajo y
viceversa
3.- ENFERMEDAD PROFESIONAL: es

la causada de

una manera
directa por el ejercicio de la profesin o el

RIESGOS DEL PERSONAL DE SALUD:

1.- BIOLOGICO
2.- QUIMICO (OXIDO DE ETILENO,
GLUTARALDEHIDO)
3.- ERGONOMICO
4.- PSICOLOGICO (PUEDEN SER
DESENCADENADOS POR
ESTRS)

EL RIESGO BIOLOGICO

ES EL MAS
FRECUENTE ENTRE EL PERSONAL DE SALUD
LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS MAS
IMPORTANTE A LAS QUE SE EXPONE EL
PERSONAL DE SALUD SON LAS DE ETIOLOGIA
VIRAL
ESPECIAL IMPORTANCIA: 1. VIRUS DE LA
HEPATITIS B
2. VIRUS DE LA
HEPATITIS C
3. VIRUS DE
IMNUNODEFIECIENCIA
HUMANA

DEFINICION

EXPOSICION LABORAL DE ALTO RIESGO

(ACCIDENTE BIOLOGICO)
CONTACTO CON SANGRE, FLUIDOS
BIOLGICOS U OTROS
FLUIDOS MEZCLADOS CON SANGRE, POR:
- INOCULACION PERCUTANEA
- HERIDA ABIERTA
- PIEL EROSIONADA

EXPOSICION LABORAL DE ALTO RIESGO

(ACCIDENTE BIOLOGICO)
ACCIDENTE LABORAL CORTOPUNZANTE:
contacto de piel o
tejido subcutneo de un funcionario con lquidos
biolgicos de un
paciente a travs de puncin o herida con material
usado por
ellos.

ACCIDENTE LABORAL POR CONTAMINACION:

SANGRE *
FLUIDOS BIOLOGICOS: -

semen *
- secreciones

vaginales *
- lquido
cefalorraquideo
- lquido
pleural
- lquido
sinovial
- lquido
amnitico
- lquido

MEDIDAS
PREVENTIVAS

I) PRECAUCIONES ESTANDAR: - ATENCION DE

PACIENTES
- MANEJO
MATERIAL
POTENCIALMENTE INFECTADO

II) HIGIENE PERSONAL: - MANOS Y

ANTEBRAZOS LIBRES
- LAVADO DE MANOS
- LESIONES
CUTANEAS CUBIERTAS Y
USO DE GUANTE
OBLIGATORIO

III) USO DE BARRERAS:

- GUANTES REDUCE EL VOLUMEN DE
SANGRE
- 85% AGUJAS DE SUTURA
- 50% AGUJAS CON LUMEN
SIEMPRE: - con piel no integra
o mucosa
- manejo de
sangre o fluidos
- manejo de
objetos, materiales o
superficies
contaminadas
- procedimientos
invasivos

MASCARILLA: salpicadura de sangre o fluidos

en mucosa oral o
nasal: - endoscopia
- aspiracin
secreciones
- odontologa
- manipulacin de
equipos de fisioterapia resp.
- asistencia en
hemorragias vasculares
- tcnicas invasivas
asociadas a produccin
de aerosoles
(intubaciones, autopsias)
-

- PROTECTORES OCULARES

IV) MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES O

CORTANTES:
- MANEJO CUIDADOSO DURANTE Y DESPUES DE
SU USO
- NO RECAPSULAR NI MANIPULAR NUNCA
AGUJAS
- ELIMINACION EN ENVASES RESISTENTES Y
UBICADOS DONDE
CORRESPONDA
- CONTENEDORES LLENOS SOLO HASTA 2/3 DE
SU CAPACIDAD
- EN LO POSIBLE UTILIZAR DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD Y
SIEMPRE DESECHABLE
# ACCION INSEGURA

V) VACUNACION DE HEPATITIS B:
- transmisin de enfermedades infecciosas
tipo de exposicin
inculo que lleva la carga viral
- la sangre es el lquido que tiene la mayor carga
viral
- se requiere una pequea carga viral de VHB
producir infeccin

regla de los tres (6 30% VHB;

VHC; 0,3% VIH)
-

3%

- MAYOR RIESGO ES LA HEPATITIS B

VACUNARSE

VACUNACION DE HEPATITIS B:
- se administran 3 dosis de vac. anti HB: 0 30

180 das
- medir ttulos de AcAntiantgenogeno de superficie
(AcAntiHBs):
1 2 meses

ttulos AcAntiHBs =/ > 10UI/ml.

respuesta adecuada (80%)
-

- revacunacin completa (3 dosis) nueva

medicin (30 50%)

ACTUACION
INMEDIATA

1. LAVADO

CORTE O PUNCION:
-

limpieza de la herida con agua corriente

no frotar y dejar escurrir por 2 3 min.
favorecer sangrado
lavado con agua y jabn

SALPICADURA A PIEL
- lavado con agua y jabn
- piel no intacta, actuar como en corte y puncin

SALPICADURA A MUCOSAS
- lavado por arrastre con abundante agua por 10 15
min.

2. INFORMAR A ENFERMERA / MATRONA

3. EVALUACION MEDICA (SERVICIO DE
URGENCIA)
a) ACCIDENTE DEL TRABAJO (LEY 16.744)
b) EVALUACION DEL RIESGO:

1. EXPOSICION DE BAJO O SIN

RIESGO:
- herida superficial que no sangra
- heridas provocada por un
instrumento sin lumen o con lumen a
simple vista sin sangre
- derrames o salpicadura sobre piel
intacta
- toda exposicin a fluidos conocidos

b) EVALUACION DEL RIESGO:

2. EXPOSICION DE ALTO RIESGO:
- herida profunda, sangrante, provocada por
instrumento con
lumen, con sangre o fluidos de alto riesgo o
cualquier lquido a
simple vista con sangre
- exposicin de mucosa o heridas a derrames o
salpicadura de
sangre, fluidos de alto riesgo o lquidos a
simple vista con sangre
2.1) FUENTE: - persona (paciente o funcionario) con
cuya sangre o
fluidos corporales se produjo el
contacto
- conocer el estado serolgico (VHB,
VHC, VIH)
- tomar a la brevedad muestras de

2.2) FUNCIONARIO: - conocer el estado

inmunitario
- tomar muestra de
sangre para conocer
estado serolgico
actual y realizar el
seguimiento

SEROCONVERSION ASOCIADA
A EXPOSICION LABORAL

SEROCONVERSION ASOCIADA A EXPOSICION

LABORAL:
1. Personal con examen serolgico (-) para VHB,
VHC, VIH,
documentado, dentro de la semana de
exposicin
2. Exposicin documentada a sangre o fluido
corporal de alto
riesgo procedente de: - persona conocida
como (+)
- persona fuente no
identificable
- persona fuente no
estudiada
- Se excluye a persona
conocida como (-)

RIESGO TRANSMISION DE HEPATITIS B

- se considera la infeccin ocupacional de mayor riesgo
PROFILAXIS POST-EXPOSICION
- NO VACUNADO:
1. iniciar vacunacin
2. accidente de alto riesgo: agregar Inmunoglobulina
hepatitis B
(simultnea)
- ESQUEMA NO SE HA COMPLETADO:
1. continuar esquema de vacunacin + IGHB
- TITULOS BAJOS DE AcAntiHBs:
1. iniciar 2 serie vacunal completa + IGHB
- NO RESPONDEDORES:
1. aconsejar no descuidar medidas preventivas + IGHB (2
dosis)
- FUNCIONARIO VHB (+): inmunes a la reinfeccin
- VACUNADO CON TITULOS DESCONOCIDOS:

1. determinar ttulos: >10 UI/ml no

requiere tratamiento

RIESGO TRANSMISION HEPATITIS C

- ocurre principalmente por contacto con sangre o
hemoderivados por va
parenteral o percutnea
- la transmisin por exposicin de mucosa o piel no
intacta slo se ha
demostrado en forma terica (no hay casos
documentados)
- el riesgo entre los funcionarios de la salud es muy
variable y oscila entre
el 0,1 y 7% (incidencia media de 1,8%)
- no se recomienda el uso de IGHC ni profilaxis con
antivirales
- la infeccin se resuelve en forma espontnea entre el 15
y 25%
- no hay datos suficientes para recomendar el tratamiento
de la infeccin
aguda
SEGUIMIENTO
- control serolgico de AcVHC y transaminasas: 6

RIESGO TRANSMISION DE VIH

- el riesgo medio estimado en personal de la
salud es de 0,3% por
exposicin percutnea y de 0,09% por
exposicin de mucosa
- el riesgo por exposicin a tejidos u otros
lquidos corporales no se ha
cuantificado sera menor
PROFILAXIS POST-EXPOSICION
- la seroconversin es rara entre el personal de
salud
- se recomienda iniciar la profilaxis entre las 2 y
6 hrs. de la exposicin
- se mantiene por 4 semanas
- Plan Bsico: Zidovudina (AZT) + Lamivudina
(3TC) COMBIVIR

SEGUIMIENTO
- control serolgico de AcVIH: 6 semanas, 3 y 6
meses
- si inici tratamiento se debe controlar su
toxicidad:
HEMOGRAMA
FUNCION RENAL
inicio del
tratamiento, 2 y 6 semanas de
exposicin
FUNCION HEPATICA

LA MEJOR PROFILAXIS ES LA PREVENCION

PRECAUCIONES ESTANDAR
CORRECTO MANEJO DE
OBJETOS CORTOPUNZANTES