SEMINAR

PEMERIKSAAN
MOTORIK DEWASA

PEMERIKSAAN MOTORIK

Observasi & Penilaian

TENAGA

TONUS

KOORDINASI

TROPIK

G.
INVOLUNTER

REFLEKS

GAYA JALAN

1. TENAGA
Pasien KOOPERATIF :
Menilai gerakan volunter

kekuatan secara umum &

menyeluruh
Bandingkan tenaga ekstremitas
kanan & kiri
Interpretasi dengan derajat
kekuatan
1. TENAGA

1. TENAGA
Pasien TIDAK KOOPERATIF &

KESADARAN MENURUN Kesan

Lateralisasi
Inspeksi & Observasi
Tes yang dilakukan :
Berikan rangsang nyeri (di supra orbita,

sternum, kuku)
Letakkan pada posisi yang sulit
Tes menjatuhkan lengan dan tungkai
1. TENAGA

Derajat Kekuatan Otot

5

Normal

Dapat melawan tahanan ringan-sedang

Dapat melawan gaya berat

Tidak dapat melawan gaya berat

Ada kontraksi otot, tapi tidak menimbulkan

gerakan
Tidak ada kontraksi

1. TENAGA

INTERPRETASI
Parese

Penurunan kekuatan otot

(derajat kekuatan 1-4)

Plegi

Hilangnya kekuatan otot

(derajat kekuatan 0)

1. TENAGA

Pemeriksaan Tenaga
Ekstremitas Atas
Badan
Ekstremitas Bawah

1. TENAGA

M. Deltoid
Radiks C5, 6
N. axillaris
Abduksi lengan yang

diangkat secara
menyamping (3075
dari badan) melawan
tahanan.

M. Biceps

Radiks C5, 6
N.

musculocutaneous
Fleksi lengan bawah
pada sendi siku
melawan tahanan.

M. Triceps

Radiks C68
N. radialis
Extensi lengan

bawah pada sendi

siku melawan
tahanan.

M. Brachioradialis

Radiks C5, 6
N. radialis
Fleksi lengan bawah

melawan tahanan
dalam posisi netral
(tidak pronasi maupun
supinasi).

M. Supinator
Radiks C57
N. radialis
Supinasi melawan

tahanan pada lengan

yang ekstensi.

M. Pronator teres
Radiks C6, 7
N. medianus
Pronasi melawan

tahanan pada lengan

yang ekstensi.

M. Extensor digitorum

Radiks C7, 8
N. radialis
Ekstensi jari-jari pada

sendi
metacarpophalangeal
melawan tahanan

M. Flexor digitorum
superficialis
Radiks C7, 8; T1
N. medianus
Fleksi jari-jari pada
proksimal interphalangeal
melawan tahanan.

M. Flexor digitorum
profundus
Radiks C7, 8; T1
N. medianus
Fleksi jari-jari pada distal
phalang melawan
tahanan.

M. Extensor carpi radialis

RadiksC68
N. radialis
Ekstensi pergelangan

tangan ke arah radial

melawan tahanan; jarijari tetap ekstensi.

M. Extensor carpi ulnaris

Radiks C68
N. radialis
Ekstensi pergelangan
tangan ke arah ulna
melawan tahanan.

M. Flexor carpi radialis

Radiks C6, 7
N. medianus
Fleksi pergelangan
tangan ke arah radial
melawan tahanan.

M. Flexor carpi ulnaris

Radiks C7, 8; T1
N. ulnaris
Abduksi jari kelingking
melawan tahanan.

M. Dorsal interossei
Radiks C8, T1
N. ulnaris
Abduksi jari-jari
melawan tahanan.

M. Palmar interossei
Radiks C8, T1
N. ulnaris
Adduksi jari-jari
melawan tahanan.

M. Trapezius, bagian

atas
Radiks C3, 4
N. spinal accessory
Bahu diangkat
melawan tahanan.

M. Trapezius, bagian

bawah
Radiks C3, 4
N. spinal accessory
Bahu didorong ke
belakang melawan
tahanan.

M. Rhomboids
Radiks C4, 5
N. dorsal scapular
Bahu didorong ke

belakang melawan
tahanan.

M. Serratus anterior
Radiks C57
N. long thoracic
Pasien mendorong

dengan lengan lurus;

tepi bagian dalam dari
skapula melawan
dinding thorax.

M. Infraspinatus
Radiks C46
N. suprascapular
Fleksi pada siku,

lengan eksorotasi
melawan tahanan.

M. Supraspinatus
Radiks C46
N. suprascapular
Lengan abduksi

melawan tahanan.

M. Latissimus dorsi
Radiks C58
N. subscapular
Lengan adduksi dari

posisi horisontal dan

lateral melawan
tahanan.

M. Pectoralis major,

bagian atas
Radiks C58; T1
N. pectoralis lateral dan
medial
Adduksi lengan dari
posisi horisontal dan
depan melawan tahanan.

M. Pectoralis major,

bagian bawah
Radiks C58; T1
N. Pectoralis lateral dan
medial
Adduksi lengan dari
posisi depan di bawah
horisontal melawan
tahanan

M. Iliopsoas
Radiks L13
N. femoralis
Fleksi pada lutut dan

fleksi pada sendi

panggul (sekitar 90)
yang difleksikan lagi
melawan tahanan.

M. Quadriceps femoris
Radiks L24
N. femoralis
Ekstensi tungkai

bawah melawan
tahanan dengan paha
fleksi pada sendi
panggul.

M. Gluteus maximus
Radiks L4, 5; S1, 2
N. gluteus inferior
Ekstensi tungkai

pada sendi lutut dan

panggul melawan
tahanan.

M. Hamstring
Radiks L4, 5; S1, 2
N. sciatic
Fleksi tungkai bawah

pada sendi lutut

melawan tahanan.

M. Tibialis anterior
Radiks L4, 5
N. peroneus

profundus
Dorsofleksi kaki
melawan tahanan

M. Gastrocnemius
Radiks L5; S1, 2
N. tibialis
Tungkai Bawah

ekstensi dengan
plantar fleksi
melawan tahanan

M. Peroneus longus

dan brevis
Radiks L5, S1
N. peroneus
superficialis
Eversi kaki melawan
tahanan.

M. Tibialis posterior
Radiks L5, S1
N. tibialis
Inversi plantar kaki

melawan tahanan.

M. Adductors
Radiks L24
N. obturatorius
Adduksi Paha,

Extensi lutut,
adduksi tungkai
melawan tahanan
M. Gluteus medius

dan minimus
Radiks L4, 5; S1
N. gluteus superior
Abduksi Paha, Rotasi
internal pada paha
dengan fleksi pada
sendi lutut melawan
tahanan

2. TONUS
Tegangan otot pada waktu istirahat atau TAHANAN

terhadap gerakan pasif saat kontrol volunter tidak ada

Syarat :
Pasien rileks
Gerakkan otot, sambil pasien diajak bercakap-cakap
Ulangi tiap gerakan dengan kecepatan berbeda

Cara :
Inspeksi
Palpasi (konsistensi, gerakan pasif lambat, cepat, parsial

& total ROM)

2. TONUS

Tonus pada Tangan

Fleksi dan ekstensi pd lengan
Pronasi dan supinasi
Putar pergelangan tangan

2. TONUS

Tonus pada Kaki

Putar lutut ke kanan

dan kiri
Fleksi dan ekstensi
lutut
Dorsofleksi dan
plantarfleksi kaki

2. TONUS

INTERPRETASI
1. Normotoni
2. Atoni
3. Hipotoni
4. Hipertoni
Spastik
Rigid

2. TONUS

3. TROPIK
Inspeksi

membandingkan simetrisitas otot

kanan dan kiri
Palpasi
menilai konsistensi, kontur
Pengukuran
dengan pita pengukur dari 1 titik
point
3. TROPIK

Interpretasi
1. Atropi
Berkurangnya volume jaringan otot, disertai
perubahan kontur
- atrofi neurogenik
- atrofi artogenik
- atrofi miogenik
- disuse atrophy
2. Hipertropi
Meningkatnya volume jaringan otot.
3. TROPIK

4. REFLEKS
Jawaban motorik

terhadap suatu
rangsangan sensorik
Yang dinilai :
adanya kontraksi

otot
adanya gerakan
sendi
4. REFLEKS

Derajat Refleks
Derajat
Refleks

+
+
++
+++

4. REFLEKS

Keterangan
Arefleksia
Hiporefleksia, ada krontraksi
otot, tanpa gerakan sendi
Normal, kontraksi otot, gerakan
sendi
Hiperrefleksia, dengan
perluasan, klonus (-)
Hiperrefleksia, dengan
perluasan, klonus (+)

Jenis-jenis Refleks
1. Refleks Fisiologis
a. Deep refleks : refleks tendon, refleks
periost
b. Superficial refleks : refleks kulit
2. Refleks Patologis

4. REFLEKS

Refleks Biceps (C5,6; N. Musculo

cutaneus)
Lengan setengah

ditekuk di sendi siku

Perkusi pada tendon m.
biceps di bwh lipatan
siku

(+) kontraksi m.
biceps fleksi sendi siku
dan supinasi
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas Atas

Reflek Triceps (C7,8; N. Radialis)

Lengan setengah

ditekuk di sendi siku

Perkusi tendon m.
triceps diatas
olecranon

(+) kontraksi m.
triceps ekstensi
sendi siku
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas Atas

Reflek Radius (C5,6; N. Radialis)

- Lengan setengah fleksi, tangan sedikit pronasi
- Perkusi proc. stiloideus radii

(+) kontraksi m. brakioradialis

fleksi siku, supinasi lengan bawah

4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas Atas

Reflek Ulna (C8, Th1; N. Ulnaris)

- Lengan setengah fleksi, tangan sedikit pronasi
- Perkusi dorsal proc. Stiloideus ulna

(+)kontraksi m. pronator kuadratus

pronasi lengan bawah
aduksi pergelangan tangan

4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas Atas

The finger jerk

Place your hand as illustrated

under the patient's fingers. Lift

the patient's fingers with your
hand. The wrist should be
slightly extended, putting a
small but definite degree of
tension on the finger flexors.
Then strike your fingers briskly
with the reflex hammer and
note the reflex flexion of the
patient's fingers.

Refleks statokinetik
Reflek Meyer (jari jempol)

Tekan jari tengah semaksimal mungkin

mendekati telapak tangan
(+) Aposisi dari jempol
Refleks Leri

Lengan dlm keadaan ekstensi. Fleksi

semaksimal mungkin jari-jari dan tangan
penderita.
(+) fleksi pada siku lengan
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas Atas

Refleks statokinetik
Refleks Grewel (Pronasi-abduksi)

Lengan dlm kedudukan setengah

fleksi pd siku dan setengah pronasi.
Lakukan pronasi semaksimal
mungkin pd lengan bawah.
(+) abduksi lengan atas
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas Atas

Refleks statokinetik
Interpretasi:
Refleks (+) Normal
Refleks (-) Lesi UMN

Refleks dinding perut (T8-12)

Gores pd dinding

perut dari lateral ke

medial menuju
umbilikus

(+)kontraksi otot
abdomen, deviasi
umbilikus ke arah
stimulus
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Badan

Refleks kremaster (L1,2)

pasien terlentang,

paha sedikit abduksi

goreskan palu reflek di
kulit paha medial, dari
bawah ke atas

(+)kontraksi otot
kremaster, elevasi
testis ipsilateral
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Badan

Refleks anus
Refleks anus luar (S4,5)

Goreskan ujung peniti pada dinding

anus
(+) kontraksi sfingter ani eksterna
Refleks anus dalam (S4,5)

Masukkan jari telunjuk ke anus

(+) kontraksi sfingter ani interna
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Badan

Refleks KPR (L2,3,4; N. Femoralis)

Tungkai fleksi di

sendi lutut
Perkusi ligamentum
patella

(+) kontraksi m.
quadriceps femoris,
ekstensi sendi lutut
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Refleks APR (L5, S1,2; N. Tibialis)

Fleksi sendi panggul

dan lutut, dorsofleksi

kaki
Perkusi tendon achiles

(+) kontraksi m.
gastrocnemius,
plantar fleksi kaki
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Refleks Plantar (S1,2)

Gores ujung palu reflek pd telapak kaki

(+) plantar fleksi jari kaki

Refleks Statokinetik
Refleks Grewel (supinasi-fleksi)

Lakukan supinasi maksimal pd kaki

(+) fleksi lutut, fleksi dan abduksi
tungkai atas
4. REFLEKS

FISIOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Refleks Hoffmann - Tromner

Ekstensi jari tengah,

petik kuku jari

tengah.

(+) gerakan fleksi

telunjuk, ibu jari dan
jari-jari lain
4. REFLEKS

PATOLOGIS

Ekstremitas Atas

Babinski dan variannya

Refleks Babinski

Gores dari tumit ke

atas, telusuri bag
lateral. Sampai di
pangkal kelingking,
bengkok ke medial,
berakhir di pangkal
jempol kaki.
(+) dorsofleksi ibu
jari, disertai
jari lainnyaEkstremitas
4. pemekaran
REFLEKS
PATOLOGIS
Bawah

Babinski dan variannya

Refleks Chaddock

Goreskan pd kulit di
bawah maleolus
eksterna
Refleks Oppenheim

Dgn jempol dan jari

telunjuk, urut tulang
betis dari atas ke
bawah
4. REFLEKS

PATOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Babinski dan variannya

Refleks Gordon

Pijat otot betis dgn

keras

Refleks Scheffer

Pijat otot achilles dgn

keras
4. REFLEKS

PATOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Babinski dan variannya

Refleks Bing

Beri rangsang tusuk pd

kulit dorsum pedis
Refleks Gonda

Lakukan plantar fleksi

dari jari ke4
Refleks Stransky

Abduksi jari ke-5

4. REFLEKS

PATOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Klp Rossolimo dan Mendel

Bechterew
Rossolimo

Perkusi telapak kaki di daerah basis jari kaki ke2 sampai 5

Mendel Bechterew

Perkusi dorsum di daerah basis jari kaki ke-2

sampai 5

(+) plantar fleksi dari jari ke-2 sampai 5

4. REFLEKS

PATOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Klp Klonus
Klonus Patella

Patella kita pegang antara

jempol dan telunjuk
Tekan patella ke arah
distal tiba-tiba

(+) kontraksi berulang

quadriceps femoris
4. REFLEKS

PATOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Klp Klonus
Klonus Kaki

Tungkai posisi fleksi

Lakukan dorsofleksi
kaki tiba-tiba
(+) kontraksi
berulang m.
gastroknemius

4. REFLEKS

PATOLOGIS

Ekstremitas
Bawah

Refleks Primitif
Refleks
Refleks
Refleks
Refleks

4. REFLEKS

Snout
Menetek
Memegang (Grasp)
Palmomental

Refleks Snout
Pasien menutup matanya
Perkusi pada bibir atas

Normal ----- tidak ada reaksi

Positif ----- kontraksi otot-otot di sekitar
bibir/ di
bawah hidung
4. REFLEKS

PRIMITIF

Refleks Menetek
Sentuhan pada bibir

Normal ----- tidak ada reaksi

Positif ----- gerakan bibir, lidah dan rahang
bawah
seolah-olah menetek

4. REFLEKS

PRIMITIF

Refleks Memegang
(Grasp)
Penempatan jari pemeriksa pada telapak

tangan pasien
Tarik tangan pemeriksa
Minta pasien untuk melepaskan jari
pemeriksa

Normal ----- pasien bisa melepaskan

jari pemeriksa
Positif ----- tanpa disadari tangan
pasien menggenggam jari pemeriksa
4. REFLEKS

PRIMITIF

Refleks Palmomental
Gores dengan ujung gagang palu refleks ke

kulit telapak tangan bagian tenar

Normal ----- tidak ada reaksi

Positif ----- kontraksi m. mentalis dan
m. Orbikularis oris ipsilateral
4. REFLEKS

PRIMITIF

5. KOORDINASI
Koordinasi : kemampuan seseorang

melakukan gerakan kompleks dgn

tangkas dan tepat.
Penderita tanpa tanda-tanda

kelumpuhan, tdk dpt melakukan

gerakan tangkas Ataksia
5. KOORDINASI

Pemeriksaan koordinasi :
Uji jari hidung

Penderita menunjuk hidung dengan

mata terbuka dan tertutup
Uji hidung-jari-hidung
Penderita menunjuk hidung kmd ke
jari pemeriksa. Jari pemeriksa
dipindah-pindahkan.
5. KOORDINASI

Uji diadokokinesis
Penderita

melakukan
gerakan
pronasi
supinasi dgn
cepat
5. KOORDINASI

Uji tumit-lutut
Penderita

menempatkan
tumit di atas
lutut, tumit
bergerak
mengikuti
krista ant tibia
sampai ibu jari
5. KOORDINASI

Uji Tepuk lutut

Menepuk lutut

dgn telapak
dan punggung
tangan
berganti-ganti

5. KOORDINASI

Uji ibu jari kaki-telunjuk

Pasien disuruh menyentuh telunjuk pemeriksa
dengan ibu jari kakinya scr berulang-ulang.

Asinergi serebelar
Penderita tidur dgn tangan tersilang. Kmd
ditugaskan untuk duduk tanpa bantuan
lengannya.
Bila kedua kaki bergerak ke atas gangguan
5. KOORDINASI
serebelar

Stewart Holmes
Penderita fleksi

disendi siku,lengan
bawah kita tahan.
Kmd kita lepaskan
tiba-tiba.
Bila lengan bwh tdk

dpt ditahan
(memukul diri
sendiri)
gangguan serebelar
5. KOORDINASI

6. GERAKAN INVOLUNTER
TREMOR
KHOREA
ATETOSIS
BALLISMUS
DISTONIA
TIC
SPASMUS
MIOKLONUS
6. G. INVOLUNTER

TREMOR
Gerak involunter bolak balik dari suatu bag

tubuh, krn kontraksi otot antagonis silih

berganti.
1. Tremor pd parkinson
2. Tremor senilis
3. Tremor serebelar
4. Tremor essensial
5. Tremor toksik
6. Tremor fisiologis
7. Tremor asteriksis
6. G. INVOLUNTER

KHOREA
Gerak yang tidak teratur, asimetris, tidak

bertujuan
Timbul tiba-tiba, cepat, berlangsung sebentar.
Timbul saat emosi, aktivitas, dan lenyap bila tidur

6. G. INVOLUNTER

ATETOSIS
Gerak involunter

yg berlangsung
lambat, disertai
tonus meningkat
Menghinggapi
bagian distal
tubuh.
6. G. INVOLUNTER

BALLISMUS
Gerak involunter yg kasar, menghinggapi bag

proksimal dan distal, seolah membanting tubuh.

Ballismus 1 sisi hemiballismus

DISTONIA
Gerak involunter yg timbul perlahan-lahan,

menghinggapi bag proksimal tubuh.

Mengenai leher (tortikolis spasmodik), dan otot
bag proksimal
6. G. INVOLUNTER

TIC (Habits Spasm)

Gerakan singkat, berulang, stereotipik, kompulsif
Mengenai sebag kecil otot tubuh, misal otot wajah

SPASMUS
Kontraksi tonis involunter dari sklp otot, spt

anggota atas, bawah, atau otot leher.

Spasme tonik :
Tetani
Krisis okulogirik
6. G. INVOLUNTER

MIOKLONUS
Kontraksi scr involunter, yg mendadak, kasar,

tetapi tdk sampai menimbulkan gerakan

tertentu.
Beda dgn fasikulasi pd mioklonus tenaga
baik dan tidak atropi.

6. G. INVOLUNTER

7. GAYA JALAN
Gaya berjalan patologis krn ggn lokomotorik
Antalgik
Waddle gait
Tredelenburg
Marche a petit pas
Distonik (festinating)
Peny. Little

Serebelar (ataktik) / wide base gait

Parkinson
Hemiparetik
Paraplegia spastik
Steppage gait

7. GAYA JALAN

7. GAYA JALAN

TERIMA KASIH