TES TIROID

PENDAHULUAN
DEFENISI
EUTIROID : status tiroid yang ditandai

Kadar total T4 & FT4 dalam batas normal

Kadar T3 dalam batas normal
Kadar TSH dalam batas normal

HIPOTIROIDISME : status tiroid yang ditandai

Penurunan kadar T4, FT4 dan T3
Peningkatan kadar TSH

HIPERTIROIDISME : status tiroid yang ditandai

Penurunan kadar TSH
Peningkatan kadar T4, FT4 dan T3

Kelenjar tiroid, dibagian bawah leher

2 lobus dihubungkan oleh ismus dan
menutupi cincin trakea 2 dan 3.
Beratnya bervariasi dari 1,5 gr pd
BBL dan 15-30 gr pd orang dewasa.

Kelenjar tiroid mengandung banyak

folikel yang berbentuk bulat lobulus.
Setiap folikel berisi cairan pekat, koloid
yang sebagian besar mengandung
tiroglobulin dan sisanya mengandung MIT
& DIT T4(Tirosin) & T3(Tri-iodotironin)
T4 & T3 sewaktu-waktu dilepaskan sesuai
kebutuhan fisiologis tubuh.

Gambar 1. Mikroskopik Kelenjar Tiroid

Metabolisme Hormon Tiroid

99% hormon T3 & T4 dalam sirkulasi

terikat pd protein plasma
75% diikat oleh TBG
sisanya pd albumin & TBPA
TBG mempunyai afinitas tinggi terhdp
T4,namun rendah terhdp T3.
0,03% T4 & 0,3% T3 dlm keadaan bebas
FT3 & FT4.
Bentuk bebas efek biologi sbg hormon
Bentuk terikat tidak

Ikatan T4 dgn protein > kuat dibandingkan

dgn T3, tetapi efek hormonalnya > kuat & turn
over nya > cepat, T3 sangat penting.
Hormon T3 DIT dan MIT & dari konversi T4
menjadi T3 melalui proses deiodinasi. (hati,
ginjal, jantung dan hipofisis).
Salisilat, hidantoin & anti inflamasi
(fenklofenak) kadar hormon total karena
secara kompetitif mengikat protein kadar
hormon bebas umpan balik negatif.

Efek metabolik homon tiroid adalah

1.
2.
3.
4.
5.

Kalorigenik
Termoregulasi
Mengatur metab. protein, KH & lipid
Mengatur metab. vit. A
Penting dalam pertumbuhan saraf
otak & sintesis hormon
gonadotropin, hormon pertumbuhan
& reseptor adrenergik.

PATOGENESIS

Untuk menjamin kebutuhan jar. terhadap

k.tiroid selalu stabil kelenjar tiroid
mempunyai 2 mekanisme pengaturan /
regulasi faal tiroid autoregulasi dan
regulasi ekstra tiroid .
Autoregulasi kemampuan kel. tiroid
meregulasi hormonnya dgn bahan baku
iodium dari makanan.
Regulasi ekstra tiroid diatur oleh TSH
mengaktifkan semua tahap sintesis
hormon dalam kelenjar tiroid dan
pelepasan T3 & T4 kedalam sirkulasi

Gambar 2.Mekanisme Pengaturan / Regulasi Faal Tiroid

Proses sintesis & sekresi kel tiroid diatur

dan dikontrol secara langsung oleh TSH
dan secara tidak langsung oleh TRH.
FT3 & FT4 dalam plasma naik efek
umpan balik pada hipofisis sekresi TSH
turun T3 & T4 turun
FT3 saja dapat memberi efek pada
hipotalamus sekresi TRH turun

Sebaliknya bila FT3 & FT4 turun

rangsangan ke hipofisis TSH naik
produksi T3 & T4 naik
Bila tiroid tidak cukup menyediakan
hormon TSH memacu berlebihan
pembesaran kel. Tiroid (hiperplasia)
timbul nodul tiroid.

TES TIROID

Tes untuk mengatur aktivitas/fungsi tiroid terdiri

atas :
T3 T4 serum
FT3 FT4
Indeks T4 bebas (FT4I)
Tes TSH
Tes TRH
Tes untuk monitoring terapi
T4 T3 serum
FT4
TSH
Tes utk menunjukkan penyebab gangguan fungsi
tiroid
Antibodi antitiroid
Antibodi Tiroglobulin
Antibodi Mikrosomal

TES FUNGSI TIROID

Tujuan : membantu menentukan

status tiroid.
Tes TSHs, tes TSH generasi ke tiga
dapat mendeteksi TSH pada kadar yg
sangat rendah pemeriksaan
tunggal
Tes FT4 bila TSHs abnormal (FT4 >
sensitif FT3) digunakan untuk
konfirmasi hipotiroidisme

Tes T4 utk menentukan hipertiroidisme,

maintenance dose tiroid pd hipotiroidisme
& monitor t/ antitiroid pd hipertiroidisme.
Tes T3 untuk membantu diagnosis
hipertiroidisme dgn kadar T4 normal.
Tes TRH untuk mengukur respons
hipofisis terhdp rangsangan TRH, dengan
menentukan kadar TSH serum sebelum &
sesudah pemberian TRH eksogen.

Tes TRH hanya dilakukan pd :

pasien suspek hipertiroidisme dgn FT4 dan

FT3 normal atau
mengevaluasi kadar TSH rendah (tdk
terdeteksi) dgn/tanpa hiper/ hipotiroidisme
yang penyebabnya tidak diketahui.

ALGORITMA TES FUNGSI TIROID

Kelainan tiroid ??
TSH sensitif

Meningkat

Normal

Tak terukur

Hipotiroidisme

Eutiroid

Hipertiroidisme?

FT4

Normal

FT4

Menurun

Meningkat

Normal
FT3

Hipotiroidisme
Subklinis

Hipotiroidisme
(nyata)

Hipertiroidisme

KET : Sebagai tes saring fungsi tiroid urutannya sbb:

1. Tes TSHS 2. Tes FT4 3. FT3

Meningkat

Normal
Hipotiroidisme
subklinis