Pseudoartrosis

Hospital General de Zona # 3

MIP Isabel Toledo Rubio

Conceptos
1. Consolidacin de la fractura
Corresponde a todos los fenmenos

fisiopatolgicos que llevan a la reparacin del

hueso fracturado.

-Cicatrizacin Primaria: Fijacin interna rgida.

-Cicatrizacin Secundaria: Fase inflamatoria Fase
de reparacin Fase de remodelado

Conceptos

Conceptos
2. Retardo en la consolidacin.
Cuando la curacin no ha avanzado en el rango
del tiempo para la locacin y el tipo de
fractura.

Depende de cada hueso.

Promedio: 4-6 meses.
Valorar tratamiento quirrgico.

Conceptos
3. No unin (Nonunion)
FDA: 9 meses de tiempo transcurrido sin

progreso de

la curacin durante 3 meses.

Detencin absoluta de la reparacin sea, y
en su lugar la formacin de tejido fibroso o
cartilaginoso. (6-8 meses)
Ningn cambio o progresin de la curacin
en rayos X por un perodo de 3 meses.

Conceptos
3. Pseudoartrosis.

Falta absoluta de consolidacin de una

fractura apareciendo una falsa articulacin en
el foco de fractura.

Conceptos
3. Pseudoartrosis.
Tres signos para considerar:
1. Cierre completo del canal medular. (Fx
diafisarias).
2. Esclerosis de los bordes + tejido de

caractersticas sinoviales con produccin

de lquido y fibrocartlago.
3. Movilidad anmala e indolora a nivel del foco
de fractura (Bien establecida).

Pseudoartrosis.

Tiempos de consolidacin normales.

Incidencia
Entre 5% y 10% de las fracturas de huesos largos.
Hasta 30% en fracturas expuestas.

La tibia es probablemente el sitio ms frecuente de

falta de unin.
Riesgo relativo depende de:

Tipo de lesin
Hueso
Paciente
Tratamiento

Factores de Riesgo Locales

Las fracturas

abiertas

Las fracturas

de alta

energa con
desvitalizacin sea
La prdida

Infeccin

de hueso

Factores Sistmicos de Riesgo.

Desnutricin
Edad
Tabaquismo
Anemia

Factores endocrino-metablicos ms frecuentes:

dficit de vitamina D, hipogonadismo central,
desrdenes tiroideos y paratiroideos .

Factores Farmacolgicos.

Glucocorticoides.
Anticoagulantes
AINEs.
Antibiticos (fluoroquinolonas).

Factores Iatrognicos
Reduccin pobre.
Retardo en la atencin (fracturas
expuestas)
Fijacin inestable.
Desvitalizacin sea.

Clasificacin
Viables: Reactivas
Hipertrficas
Vasculares

No viables: Arreactivas
Atrficas
Avasculares

Infeccin: Spticas
Aspticas.

Cuadro Clnico
Dolor persistente.
Movimiento no fisiolgico.
Deformidad progresiva.
No hay evidencia radiogrfica de curacin.
Proyeccin oblicua a 45.

Tratamiento no quirrgico
Electromagntico.
Ultrasonido.
Todos tienen evidencia clnica que apoye la
eficacia.
Lo ms conveniente para pseudoartrosis

hipertrficas con buena estabilidad

inherente.

Tratamiento Quirrgico.
Curar la infeccin si estuviera presente.
Corregir la deformidad.
Proporcionar estabilidad a travs de
fijadores.
Aadir estmulo biolgico cuando sea
necesario.

Bibliografa.
1. Brinker MR, O'Connor DP, Monla YT, Earthman TP. Metabolic and
endocrine abnormalities in patients with nonunions. J Orthop Trauma.
2007; 21:557-70.
2. Pretell Mazzini Juan Abelardo. Ruiz Semba Carlos. Rodriguez Martn
Juan. Trastornos de la consolidacin: Retardo y pseudoartrosis. Rev
Med Hered 2009;20:31-39.
3. Venkatachalapathy Perumal. Craig Roberts. Factors contributing to
non-union of fractures. Current Orthopaedics. 2007; 21: 258261

4. Marsh, D. Concepts of fracture union, delayed union, and nonunion.

Clin Orthop relat Res.. 1998; 22-30.