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INFNCIA
SEMIOLOGIA DAS
ANEMIAS
Anamnese cuidadosa
SNDROMES
Queixa Principal
2) Importante diferenciar
Agudo x crnico
Hereditrio x adquirido
1)
2)
3)
4)
Uso de medicamentos
Internaes anteriores
Realizao de cirurgias
Necessidades transfusionais
Histria Fisiolgica
1) DNPM
2) Histria alimentar detalhada
3)
Padro
menstrual
(adolescentes)
CLASSIFICAO FUNCIONAL
DEFEITOS NA PRODUO
CLASSIFICAO FUNCIONAL
QUADROS CARENCIAIS
INFILTRAO MEDULAR
DEFICINCIA DE
ERITROPOETINA
CLASSIFICAO FUNCIONAL
DEFEITOS NA PRODUO
EXCESSO NA DESTRUIO
CLASSIFICAO FUNCIONAL
EXCESSO NA DESTRUIO
AGRESSO AO
ERITROCITO
DEFEITO DO
ERITROCITO
CLASSIFICAO FUNCIONAL
DEFEITOS NA PRODUO
EXCESSO NA DESTRUIO
EXCESSO DE PERDAS
CLASSIFICAO FUNCIONAL
EXCESSO DE PERDAS
AGUDAS
CRNICAS
SNDROMES ANMICAS
CARENCIAIS
Queilite / glossite
Perverso alimentar
Sintomas neurolgicos
HEMOLTICAS
Ictercia
Esplenomegalia
INFILTRATIVAS
Manifestaes hemorrgicas
QUESTES NORTEADORAS
QUESTES NORTEADORAS
QUESTES NORTEADORAS
DEFINIO
VALORES DE HEMOGLOBINA
CONFORME IDADE
HEMOGLOBINAS
DIAGNSTICO
Exames iniciais
Hemograma com plaquetas
VCM
HCM e RDW
Reticulcitos
CASO 1
CASO 1
HEMOGRAMA
Hb - 6,8 g/dl
VCM - 50.9 (72 - 90)
HCM - 14,7 (27-31)
RDW - 19,9 (11,6-13.7)
Leuccitos normais com eosinofilia
Plaquetas 500.000/mm
ANEMIA FERROPRIVA
ANEMIA FERROPRIVA
Prevalncia em crianas < 5 anos
CONSEQUENCIAS DA
FERROPENIA
No sistema imune
Na funo endcrina
Na liberao de neurotransmissores
Desempenho cognitivo
ANEMIA FERROPRIVA
FAIXA ETRIA
Distribuio de anem
emia por faixa
etr
etria - Crianas
Prevalncia de Hemoglobina Inferior a 11 por Faixa
Etria - Crianas
100
77
p o rc e n ta g e m
80
58
60
44
40
40
35
48 a 59
mes es
60 a 71
mes es
28
20
0
18 a 23
mes es
24 a 35
mes es
36 a 47
meses
p < 0,001
72 meses
ou mais
FATORES DE RISCO
Prematuridade
No amamentar ao seio
Dieta vegetariana
Dieta lctea
QUADRO CLNICO
Alteraes gastrointestinais
Distrbios do comportamento
Alteraes de imunidade
EXAMES
HEMOGRAMA
Hemoglobina ()
Ferritina srica ()
OUTROS EXAMES
Contagem de Reticulcitos
Plaquetas
Ferro srico
Saturao de transferrina
Teste teraputico
Hb 0,2-0,4g/dL/dia ou
Ht 1%/dia
TRATAMENTO
1.
Orientao nutricional
2.
Profilaxia
3.
Tratamento medicamentoso
TRATAMENTO
1) Orientao Nutricional
TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
Dose: 4 - 6 mg/Kg/dia
SUPLEMENTAO DE FERRO
PROFILTICA
Aleitamento Exclusivo
a partir do sexto ms:1 mg/kg/dia de ferro at os 2
anos de idade
Em aleitamento misto
a partir da introduo do outro leite:
1mg/kg/dia de ferro at 2 anos de idade.
CASO 2
CASO 2
Hemograma
Hb - 2,8 g/dl
VCM - 82 (nl)
HCM - 28 (nl)
RDW - 12 (nl)
Srie
branca: discreta leucocitose
com distribuio normal
Plaquetas normais
ESFREGAO
DIAGNSTICO LABORATORIAL
GERAL
Queda da hemoglobina
Reticulocitose
Aumento da DHL
se
anemia
ANEMIAS HEMOLTICAS
IMUNOLGICAS
TRATAMENTO
DOENA HEMOLTICA DO
RECM-NASCIDO
QUADRO CLNICO
Anemia
Presena de eritroblastos no sangue
Ictercia
Hepatoesplenomegalia
Nos casos severos - hidropsia fetal
TESTE DE COOMBS
INDIRETO
DIAGNSTICO
Incompatibilidade materno-fetal
Coombs
nascido
Anemia
Direto
positivo
no
recm-
TRATAMENTO
CASO 03
ANEMIA FISIOLGICA DO
LACTENTE
ANEMIA FISIOLGICA DO
LACTENTE - CAUSAS
ANEMIA FISIOLGICA DO
LACTENTE QUADRO
Geralmente assintomticos
CLNICO
Quando sintomticos:
Baixo ganho ponderal
Episdios de apnia ou bradicardia
Hipoatividade
ANEMIA FISIOLGICA DO
LACTENTE LABORATRIO
Ausncia de poiquilcitos
Coombs negativo.
ANEMIA FISIOLGICA DO
LACTENTE - TRATAMENTO
CASO 4
CASO 4
Hemograma
Hb - 7,3 g/dl
VCM - 83 (72 - 90)
HCM - 30 (27-31)
RDW - 28 (11,6-13,7)
Leucocitose moderada
Plaquetas 600.000/mm
ESFREGAO
SNDROMES FALCMICAS
Representadas
pela
presena
da
hemoglobina S, que se origina da
substituio do cido glutmico pela valina
na posio 6 do segmento A da cadeia
polipeptdica .
A forma homozigtica
anemia falciforme.
chamada
de
SNDROMES FALCMICAS
A VASO - OCLUSO
CRONOLOGIA DA
EXPRESSO CLNICA
Recm nascidos
Sem evidncia clnica ou laboratorial de
anemia hemoltica
CRONOLOGIA DA
EXPRESSO CLNICA
10 anos at puberdade
Diminuio das hospitalizaes
Vasculopatia cerebral
Sndrome torcica aguda
Infarto sseo / crises vaso - oclusivas
CRONOLOGIA DA
EXPRESSO CLNICA
Vida adulta
Osteonecrose vertebral e da cabea do
femur
Insuficincia cardaca, pulmonar, renal
Retinopatia
lcera em membros inferiores
IMPORTNCIA DA TRIAGEM
NEONATAL
DIAGNSTICO
LABORATORIAL
Reduo de Hb
Reticulocitose
Desidrogenase ltica e bilirrubinas elevadas
Hemcias em alvo, corpos de Howell Jolly,
drepancitos
ELETROFORESE DA
HEMOGLOBINA
TRATAMENTO
Suporte
Antibioticoprofilaxia at os 5 anos
Antibioticoterapia nas infeces
Hidratao nas crises falcmicas
Analgesia de horrio
Transfuses conforme indicao
Vacinas
cido flico
Hidroxiuria com o intuito de aumentar a Hb F
TMO nico mtodo curativo
CASO 5
CASO 5
Hemograma
Hb - 7,7
VCM - 87
HCM - 27,6
RDW - 13,5
Leuccitos - 28.300/mm(neutrfilo
de 3%)
Plaquetas de 23.000/mm
ESFREGAO
MIELOGRAMA
CONCLUSO