EL TRASTORNO LMITE

PERSONALIDAD

DE LA

El trastorno lmite de la personalidad

Se caracteriza por
una remarcable
inestabilidad que
invade muchos
aspectos del
funcionamiento
del individuo.

Es un trastorno relativamente comn, con

altos riesgos de suicidio.

PERSPECTIVA HISTRICA
El diagnostico lmite
introducido en 1930, para
referirse a pacientes que
presentaban una mezcla de
sntomas neurtico y psicticos.

Limite: personalidad inmadura, caracterizada por una

pobre integracin de la identidad y el uso de sus
defensas primitivas como:
Identificacin proyectiva y divisoria
Prueba de la realidad.
DSM-IV. TLP: es la inestabilidad en
las relaciones interpersonales, la
imagen del yo y los afectos, as
como una importante
impulsividad.

INVESTIGACIN Y DATOS EMPRICOS

MODELOS PSICOLGICOS

a) Hiptesis derivadas de la
teora de las relaciones
objtales.
b) Alta prevalencia del abuso
sexual infantil.
c) La causa del trastorno no es
el trauma, sino la manera en
la que el nio lo proces y lo
dot de significado.
Arntz:
traumas infantiles
esquemas nucleares
desarrollo del TLP

Arntz: cuatro modos patognicos del TLP

Protector distante
Nio abandonado/abusado
Infante enfadado
Padre punitivo
Caracterizado por la hipervigilancia y el
pensamiento dicotmico.
INVESTIGACIN SOBRE PSICOTERAPIA
Terapia psicodinmica. Mayor abandono, y no haba
reduccin del riesgo de suicidio.
Enfoques cognitivo-conductuales. Valor limitado si
era de corta duracin.

Linehan, Armstrong, Suarez, Allmon,

y Heard, terapia dialctico
conductual.
Efectos positivos de la terapia
cognitivo-conductual a largo plazo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La prevalencia es de un 1,1aun
2,5%.
Junto con el TLP puede aparecer la
prctica totalidad de los trastornos
psicolgicos.
Se suelen cumplir los criterios de
uno a cinco trastornos de la
personalidad.

CONCEPTUALIZACIN
Tres conceptualizaciones cognitivoconductuales:
La concepcin dialctico-conductual de
Linehan.
Las formulaciones de Beck
El modelo de Young

ENFOQUE DE TRATAMIENTO
ESTRATEGIA DE COLABORACIN

Tratamiento corto: conductas

ms problemticas y peligrosas.
Tratamiento largo: reduccin de
impulsividad, autolesin y abuso
de sustancias.
Relacin ms personal con el
paciente.
Practica confrontacional:
expresin emptica,
confrontacin con el efectos
negativos de la estrategia,
formulacin de una nueva
estrategia.

INTERVENCIONES
ESPECFICAS
ENFOQUE JERRQUICO
1. Esquemas de vida o muerte.
2. Todo aquello que amenaza la
relacin teraputica.
3. Temas sobre actitudes que
llevan a la autolesin.
4. Procesamiento de los traumas o
el trabajo sobre los esquemas.

MANEJO DE LA CRISIS
Estrategias: adoptar una
postura sosegada y
acogedora, la

ESTABLECIMIENTO DE
LOS LMITES
Cuando las conducta son
inaceptables hay que
limitarlas.

Tcnicas cognitivas
Desvelar esquemas subyacentes
Combatir el pensamiento dicotmico
Tarjetas educativas

Tcnicas experienciales
Reescritura del pasado y role play
Tcnica de la silla vaca
Experimentar emociones

Tcnicas conductuales
role plays
Experimentar una nueva conducta
Intervenciones farmacolgicas
MANTENIMIENTO DEL PROGRESO
Clarificar los sentimientos y las creencias
negativas acerca del final de la terapia.
Sesiones de supervisin
Cierre abierto
Animar a desarrollar sus verdaderos intereses
y capacidades.