ENFISEMA PULMONAR

EPIDEMIOLOGA
El enfisema es principalmente
una enfermedad de personas
mayores de 40 aos y es ms
frecuente en hombres que en
mujeres, aunque el incremento
en la incidencia de mujeres es
notable en los ltimos aos.
La causa ms comn de
enfisema es el tabaquismo o
consumo de cigarrillos.

SINTOMATOLOGA
La mayor parte de los
pacientes de enfisema son
mayores de 40 aos, con
una prolongada historia de
disnea al esfuerzo y tos no
productiva.
Presentan frecuentemente
prdida de peso, debido a la
utilizacin de los msculos
accesorios para respirar.

SINTOMATOLOGA
La tos y las sibilancias son
mucho menos frecuentes
que en la bronquitis crnica.
La evolucin clnica es una
disminucin progresiva de la
funcin pulmonar
(compleance) y un
incremento de la disnea.

SIGNOLOGA
Taquipnea (aumento de
la frecuencia
respiratoria), una fase
respiratoria disminuida
debido a la retencin
de volmenes de aire.
Trax en posicin
inspiratoria (trax en
tonel).

HALLAZGOS RADIOLGICOS
En el examen radiolgico, presentan los pulmones insuflados,
un diafragma deprimido y un aumento del dimetro postero
anterior (trax en tonel).

Datos de atrapamiento areo, con descenso

del diafragma bilateralmente en
varn de 30 aos, con disnea de grandes
esfuerzos desde la infancia como nica
sintomatologa respiratoria.

Datos de atrapamiento areo, con

aplanamiento del diafragma y
aumento de los espacio
retroesternal y retrocardiaco en el
mismo paciente

FISIOPATOLOGA
Prdida de la elasticidad
pulmonar.
Destruccin de las
estructuras que soportan
el alveolo.
Destruccin de capilares
que irrigan al alvolo.

El resultado de todo lo anterior es el colapso de las pequeas vas

areas durante la respiracin, conduciendo a una obstruccin
respiratoria y a una retencin de aire en los pulmones.

CLASIFICACIN
Centrolobulillar
Se caracteriza porque el rea
afectada est en el lobulillo
proximal, en especial por
destruccin de los bronquiolos
respiratorios y dilatacin de los
lbulos superiores sin afectar a los
alveolos distales. Representa el
95% de los casos de enfisema y la
principal manifestacin en los
fumadores asocindose
comnmente con una bronquitis
crnica.

CLASIFICACIN
Panacinar
Es la forma ms comnmente
asociada a una deficiencia de
alfa-1 antitripsina y se
caracteriza por involucrar al
extremo ciego de los alvolos
de manera homognea, mas
que a los bronquiolos
respiratorios y acompaado
de los caractersticos cambios
destructivos. Es ms
frecuente en la base de los
pulmones.

CLASIFICACIN
Paraseptal
La enfisema paraseptal
interesa prevalentemente a la
parte perifrica del lobulillo,
vecina a la pleura creando
grandes espacios areos en
la regin interlobulillar. Es
ms frecuente en el pice
pulmonar que en las bases y
ocasionalmente se asocia
con neumotrax espontneo.

CLASIFICACIN
Irregular
Es una enfisema cicatrizante, comprometido de manera
irregular al acino asociado a gneros asintomticos. Se le llama
tambin enfisema paracicatrizal o paraseptal.