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HEMATOLGICAS
Sangre
La sangre es una
mezcla de plasma,
glbulos blancos,
glbulos rojos y
plaquetas.
Funciones de la sangre
Reparte oxigeno y
nutrientes
Transporta dixido de
carbono, productos de
desecho, hormonas y
componentes que
combaten infecciones
y otros que sirven
para la coagulacin
Plasma
El plasma es el componente lquido de la
sangre en el que estn suspendidos los
glbulos rojos y blancos y las
plaquetas.
Glbulos rojos
Los glbulos rojos (tambin llamados
eritrocitos) contienen hemoglobina, la
protena que le da su color rojo a la
sangre.
Globulos blancos
Los glbulos blancos (tambin llamados
leucocitos) son los responsables de la
defensa del cuerpo contra infecciones.
Plaquetas
Las plaquetas (trombocitos) ayudan en el
proceso de coagulacin.
Alteraciones hematolgicas
Alteraciones de la serie roja
Alteraciones de la serie blanca
Alteraciones de la hemostasia
Prpuras angiopticas,
trombocitopnicas y trombocitopticas
Trastornos congnitos de la coagulacin
Trastornos adquiridos de la coagulacin
Anemia
Se define como anemia a la disminucin
de la concentracin de hemoglobina en
sangre.
Valores normales de hemoglobina
Hombres: 13.8 a 17.2 g/dL
Mujeres: 12.1 a 15.1 g/dL
Tipos de anemia
Anemia ferropnica
Anemia megaloblstica
Anemia hemoltica
Anemia aplsica
Anemia ferropnica
Se presenta un dficit de hierro.
Manifestaciones orales
Consideraciones
No se deben realizar tratamientos orales
completos hasta que el nivel de
hemoglobina supere los diez
gramos/dL para evitar retrasos en la
cicatrizacin.
Anemia megaloblstica
Se describen dos tipos:
a) Anemia perniciosa
b) Anemia por dficit de acido flico
Anemia perniciosa
Se debe al dficit de
produccin de un
factor necesario para
la absorcin de la
vitamina B12.
Consideraciones
Los pacientes con dficit de vitamina
B12 no deben recibir analgesia con
oxido nitroso, ya que se ha visto que
este interfiere con el metabolismo de
dicha vitamina.
Manifestaciones orales
Anemia hemoltica
Es un grupo en el que se produce una
mayor destruccin de los eritrocitos.
Como cuadros clnicos mas frecuentes :
Talasemia
Anemia de clulas falciformes
Talasemia
Existe un defecto en la sntesis de
hemoglobina.
Anemia aplsica
En este tipo de anemia se produce una
alteracin de las clulas precursoras
de los eritrocitos.
Manifestaciones orales
Leucemia
En ella se presenta una proliferacin
irregular de un miembro de la serie
leucocitaria.
Valores normales de leucocitos:
4,500 a 10,000 glbulos blancos por
microlitro
Rango normal
Neutrfilo
40 a 75%
Linfocito
20 a 45%
Monocito
2 a 10%
Eosinfilo
1 a 6%
Basfilo
1%
jvenes)
Leucemia crnica (afecta a clulas
diferenciadas)
Leucemia aguda
Leucemia crnica
Tratamiento estomatolgico de
pacientes con leucemia
contraindicada (problemas
hemorrgicos)
No deben llevarse a cabo tratamientos
largos y complicados, sobre todo si hay
mal pronstico
Neutropenia
La neutropenia es la
disminucin
neutrfilos por lo que
existe una
susceptibilidad
aumentada a las
infecciones.
Tipos de neutropenias
Neutropenia crnica idioptica
Neutropenia clnica
Neutropenias ocasionadas por
frmacos
Neutropenia clnica
Se caracteriza porque clnicamente el
nmero de neutrfilos disminuye por
debajo de las cifras normales.
Manifestaciones orales
Rgimen
Antibitico
Prescripcin
Profilaxis estndar
Amoxicilina
Clindamicina
Cefalosporinas
Cefalexina
Cefadroxil
Macrlidos
Azitromicina
Claritromicina
Clindamicina
Cefazolina
Alteraciones de la hemostasia
Diagnostico
La pruebas de laboratorio van dirigidas
a examinar cada una de las fases de
la hemostasia.
Fase vascular/plaquetaria
Tiempo de hemorragia o sangra.
Fase de coagulacin
Tiempo de protrombina. Normal: 11-14
s.
Tiempo de trombina. Normal: 20-24 s.
Cuantificacin de los valores de los
factores de coagulacin
Prpuras angiopticas,
trombocitopnicas y
trombocitopticas
Prpura
Afeccin caracterizada por la formacin
de manchas rojas de la piel
constituidas por pequeas
extravasaciones subcutneas.
Purpuras angiopticas
La alteracin de la
pared vascular puede
dar origen a la
aparicin de
hemorragias
espontaneas o
favorecer su
aparicin.
Purpuras trombocitopnicas
Pueden deberse a
alteraciones de la
medula sea o
alteracin de las
plaquetas
circulantes.
Consideraciones
Una higiene oral adecuada
Un mantenimiento periodontal
Deben eliminarse todas las prtesis
Purpuras trombocitopticas
Se considera que existe un estado
trobocitoptico produce hemorragias
ms o menos intensas.
Consideraciones
Para tratar estomatolgicamente a un
paciente que ha tomado
antiinflamatorios, lo ideal seria
esperar a que pasen los efectos del
frmaco.
Trastornos congnitos de la
coagulacin
Trastornos congnitos de la
coagulacin
Es este grupo se
engloban los
trastornos congnitos
de los factores que
intervienen en la
formacin de fibrina
y en la fibrinlisis.
Hemofilia
El sntoma crucial de la hemofilia es la
hemorragia provocada por causas
mnimas y que no cesan.
Consideraciones
Se debe tener un control de placa
postprocedimiento paracetamol y
codena y se evitaran antibiticos que
potencien la accin de los
anticoagulantes
Consideraciones
Consulta previa con el hematlogo
Control estricto de la hemorragia
En caso de duda, realizar las
intervenciones en un hospital
intraligamentosa
Estricta observacin postoperatoria
para detectar precozmente la
hemorragia
puntos
TRASTORNOS ADQUIRIDOS
DE LA COAGULACION
formadores de fibrina
Presencia de anticoagulantes
circulantes
Incremento anormal de su destruccin
hematlogo
Se aconseja que sea le hematlogo el
que decida si se suspende, se reduce
la dosis o se sustituye la teraputica