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Hidrocefalia

Integrantes:
Mariaf
Taboada
Andrea Tasayco
Hebert Salinas
Enrique Rosales

Hidrocefalia
Exceso de LCR en la cavidad craneana.
Prevalencia est estimada en 1%-1,5%.
La
incidencia
de
la
hidrocefalia
congnita es 0,9-1,8/1000 nacimientos.

LCR
LCR: produce en plexos
(ventrculos laterales y IV)

coroideos

500 ml.
Velocidad de produccin: 0.3-0.5ml/min

Circulacin LCR

Tipos de Hidrocefalia
Congnita
Adquirida
Interna
Externa
Obstructiva
No obstructiva

Tipos de Hidrocefalia
Obstructiva No
comunicante

Tipos de Hidrocefalia
No Obstructiva
Comunicante

Etiopatogenia
Hipersecrecin de LCR
Trastornos del trnsito licuoral
Alteraciones del drenaje venoso
intracraneal

Papiloma de los
Plexos Coroideos

Etiologa de la Hidrocefalia Aguda


Adultos

Nios

Hemorragia subaracnoidea

Obstruccin del Shunt

Stroke

Tumor cerebral

Fosa post. (meduloblastoma)


Supraselar (craneofariongioma)
Tumor Cerebral

Meningitis aguda exudativa

3er. Ventrculo (Quiste Coloide)


Fosa Post. (hemangioblastoma)
Hematoma intraparenquimatoso

Trauma craneano

Hematoma cerebelar

Hemorragia intraventricular

Trauma craneano
Hemorragia intraventricular
Obstruccin de Shunt
Neurocisticercosis

Causas de Hidrocefalia

Clnica
En el Lactante
Macrocefalia
Dilatacin de Venas
Epicraneales
Abombamiento de
fontanelas
Signo de Macewen
Transiluminacin positiva
de la cabeza
Llanto
Irritabilidad
Ojos en Sol Poniente
Alteraciones del ritmo
respiratorio

Causa (+) Frec: Estenosis


Congnita del acueducto de
Silvio
Diagnstico:
Medida
del
Permetro Craneal (+ sensible)
o RM/Eco transfontanelar.

Clnica
Aguda:
Instauracin rpida (horas o das) hacia la muerte o grave discapacidad
Degeneracin de nivel de conciencia con rpta. a estimulo doloroso o
verbal
Cefalea
Vomito
Desorientacin
Papiledema

Sindrome de Parinaud = Dilatacin aguda del Tercer Vent. secundario a


tumor pineal.

Clnica
Subaguda:
Evoluciona en das o semanas.
Se dispone de ms tiempo para actuar, pero finalmente se agudizar.
Cefalea nocturna
Mareos
Vmito
Sensacin de compresin intracraneal
Alt. VI par craneal / Hemianopsia bitemporal

Tratamiento

El tratamiento de la hidrocefalia es quirrgico y su objetivo es


reducir la PIC para conseguir una adecuada funcin neurolgica,
lo que implica lograr un tamao ventricular normal.

Derivaciones de LCR

Tcnicas Quirrgicas

1.

Hemorragias
Intraventricu
lares

Drenaje ventricular Externo

Hidrocefal
ias
Agudas

2.

Derivaciones( Shunt o vlvulas)

Dispositivos que derivan de forma permanente el LCR desde


los ventriculos cerebrales a otras cavidades del organismo.
-Ventriculo-Peritoneal
-Ventriculo-Atrial
-Ventriculo-Pleural

Hidrocefalias
crnicas

Hidrocefalias
Agudas, sin
resolucin tras
tratar la causa

La derivacin ventrculoperitoneal(VP Shunt) tiene por


lo menos 3 partes:
1.

Catter ventricular

2.

Vlvula

3.

Catter distal

Al
principio
de
la
introduccin de las Vlvulas,
el Atrio Cardaco, al que se
acceda a travs de la Vena
Yugular Derecha, era la ms
utilizada.
Su mayor inconveniente, en
los
nios,
es
que
el
desarrollo
somtico
provocaba su acortamiento ,
desplazndose el extremo
distal de la Vlvula hacia la
Vena Yugular produciendo
una Trombosis de la misma.
Ventrculo-atrial

1 ao antes

1 ao
despus

Derivacin Ventriculo-Peritoneal

COMPLICACIONES
Hipertensin
intracraneal
Obstrucin de la derivacin( 50-66%)(*)
Infecciones debido a las derivaciones(25-33%)(*)
Staphylococcus

epidermidis
-Cefalea ortosttica
Sobrefuncionamiento de la derivacin(Hiperfuncin)
-Higromas-Hematomas
subdurales
-Ventriculos pequeos
Nefritis del Shunt Glomerulonefritis

complemento bajo

Deterioro intelectual y discapacidades fsicas

Neuroendoscopa

Permite mediante la introduccin de un endoscopio (rgido o flexible) a travs


de un trcar compartido con varios canales de trabajo que incluyen un
sistema de irrigacin, aspiracin y la posibilidad de introducir 1 o 2
instrumentos adicionales como pinzas, tijeras,etc.

Ventriculostoma premamilar
endoscpica
Tcnica en la que con ayuda de un neuroendoscopio, se crea una
comunicacin directa entre el III ventrculo y el espacio subaracnoideo,
permitiendo prescindir de las derivaciones y, por tanto, reduciendo el
riesgo de complicaciones.
Indicada en caso de Hidrocefalia obstructiva, pues permite mediante la
perforacin del suelo del 1/3 anterior del III Ventrculo el paso del
LCR al Espacio Extra Ventricular Subaracnoideo.
Tcnica de eleccin para tratamiento de estenosis del acueducto de Silvio.

SEPTOSTOMIA
Consiste en la Performacin del Septum Pellucidum, hecho que permite la
Comunicacin de ambos Ventrculos Laterales en la eventualidad de una
obstruccin del Foramen de Monro.
CISTOSTOMIAS
Permite la Comunicacin de Cavidades Intraventriculares producto de Quistes
Malformativos o secundarios a infeccin. Reduce de esta forma la necesidad
de mltiples derivaciones.
ACUEDUCTOPLASTIA
Dilatacin mediante Endoscopio Flexible del Acueducto de Silvio. Permite
Progresar hasta IV Ventrculo y visualizar los Agujeros de Luschka y
Magendie.

Hidrocefalia crnica
en el adulto
HEBERT SALINAS MUOZ

Definicin

Tambin llamada normotensiva.


Exceso de lquido cefalorraqudeo en los
ventrculos del cerebro. Normalmente
afecta a los adultos mayores, hacia los
60 o 70 aos.

Causas

La mayora de los casos son de causa desconocida,


pero puede presentarse tras accidentes de trfico,
intervenciones quirrgicas en la
cabeza,hemorragia subaracnoidea,tumores,
quistes, hematomas subdurales, meningitis y otras
infecciones del cerebro.

Clnica
Triada de Hakim-Adams
Demencia
Incontinencia urinaria
Trastorno de la marcha

Diagnstico
Anlisis del trastorno de la marcha.
Evaluacin de los trastornos cognitivos.
Presencia o no de urgencia miccional o incontinencia urinaria.
RM
TAC

Tratamiento
Derivacin

Ventrculo-peritoneal

Ventrculo-atrial

NDICE DE EVANS