Programas de

salud.
Promocin y
fomento a la salud.
A ARN MARTNEZ GARZA

Promocin a la salud
La promocin o fomento de la salud se ha venido considerando
desde hace mucho tiempo como una de las funciones y de los
objetivos de los servicios sanitarios.

Direccin General de
Promocin de la Salud (DGPS)
Unidad Tcnico Normativa, dependiente de la Subsecretaria de
Prevencin y Promocin de la Salud, cuya misin es normar,
planear, coordinar, supervisar, evaluar y asesorar las acciones
para promover la salud de la poblacin en las entidades
federativas, por medio de la elaboracin y difusin de normas,
modelos operativos, documentos tcnicos y materiales de
apoyo, as como la capacitacin del personal responsable a
nivel estatal.

HISTORIA
1921
Oficina de Propaganda y Educacin Higinica, Departamento de Salubridad Pblica
1943
Direccin de Educacin Higinica, Secretara de Salubridad y Asistencia
1973
Programa Nacional de Educacin para la Salud
1978
Direccin General de Educacin para la Salud, con reas en los estados (dentro de los Servicios Coordinados)
1985
Direccin de rea de Educacin para la Salud (compactacin) dentro de la Direccin General de Medicina Preventiva
1988
Direccin General de Fomento para la Salud
1988
Red Mexicana de Municipios por la Salud
1992
Direccin General de Fomento de la Salud
1995
Direccin General de Promocin a la Salud
2001
Direccin General de Promocin de la Salud

Nuestro compromiso

MISIN
Establecer polticas saludables, estrategias y servicios efectivos
de promocin de la salud hacia una cultura de
corresponsabilidad y auto cuidado de la poblacin, como la
plataforma social de la reforma en salud.

VISIN
Seremos lideres que ejercen la rectora en promocin de la
salud como eje impulsor e integrador de los programas de
salud, del soporte social sostenido del Sistema de
Proteccin Social de Salud y de la democratizacin de la
salud, asegurando la gobernancia y sustentabilidad de los
servicios de salud en Mxico, generando una mejora en la
economa y la calidad de vida de individuos, familias,
comunidades y poblacin en general.

VALORE
S
Compromiso
Mejora Continua
Servicio
Integridad
Trabajo en Equipo
Trascendencia
Responsabilidad
Innovacin
Respeto
Audacia
Flexibilidad
Equidad
Eficiencia
Rigurosidad
Creatividad
Credibilidad
Honestidad
Calidad
Liderazgo

OBJETIVO:
Lograr fortalecer en la poblacin las
oportunidades para mejorar,
conservar y proteger su salud fsica,
mental y social, a travs de la
comunicacin educativa, la educacin
para la salud y la participacin social
corresponsable.
ESTRATEGIAS:
Tomando en cuenta que la promocin
de la salud implica una gama de
acciones formales y no formales, intra
e intersectoriales, para desarrollar
sus programas (componentes) se han
implementado diversas estrategias
que permitan alcanzar sus objetivos:
EDUCACIN PARA LA SALUD
PARTICIPACIN SOCIAL
COMUNICACIN EDUCATIVA
CAPACITACIN

MARCO JURDICO

CONSTITUCIN POLTICA DE
LOS ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS ARTCULO 4
LEY ORGNICA DE LA
ADMINISTRACIN PBLICA
FEDERAL
REGLAMENTO INTERIOR DE
SALUD
LEY GENERAL DE SALUD
PLAN NACIONAL DE
DESARROLLO 2013 2018
PROGRAMA NACIONAL DE
SALUD 2013 2018
NORMAS OFICIALES
MEXICANAS

CONSTITUCIN POLTICAS DE
LOS ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS ARTCULO 4
La igualdad ante la ley.
Ser libre decidir el numero y espaciamiento de sus hijos.
Proteccin de la salud (fraccin XVI del articulo 73)
Derecho a medio ambiente adecuado para su desarrollo y
bienestar.
Derecho a vivienda digna y decorosa.
Nios y nias la satisfaccin de alimentacin, salud, educacin
y sano esparcimiento.

LEY ORGNICA DE LA
ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL
ARTCULO 26.- Para el despacho de los asuntos del orden administrativo, el Poder Ejecutivo
de la Unin contar con las siguientes dependencias:

Secretara de Gobernacin.
Secretara de Relaciones Exteriores.
Secretara de la Defensa Nacional.
Secretara de Marina.
Secretara de Seguridad Pblica.
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico.
Secretara de Desarrollo Social.
Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
Secretara de Energa.
Secretara de Economa.
Secretara de Agricultura, Ganadera, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin.
Secretara de Comunicaciones y Transportes.
Secretara de Contralora y Desarrollo Administrativo.
Secretara de Educacin Pblica.
Secretara de Salud.
Secretara del Trabajo y Previsin Social.
Secretara de la Reforma Agraria.
Secretara de Turismo.
Consejera Jurdica del Ejecutivo Federal.

ARTCULO 39.- A la Secretara de Salud corresponde el despacho de los siguientes asuntos:

I. Establecer y conducir la poltica nacional en materia de asistencia social, servicios mdicos y salubridad

coordinar

general, con excepcin de lo relativo al saneamiento del ambiente; y

los programas de
servicios a la salud de la administracin pblica federal, as como los agrupamientos por funciones y programas
afines que, en su caso, se determinen;

Crear y administrar

II.
establecimientos de salubridad, de asistencia pblica y de terapia
social en cualquier lugar del territorio nacional y organizar la asistencia pblica en el Distrito Federal;
III. Aplicar a la Asistencia Pblica los fondos que le proporcionen la Lotera Nacional y los Pronsticos Deportivos

administrar el patrimonio

para la Asistencia Pblica; y

de la Beneficencia Pblica en
el Distrito Federal, en los trminos de las disposiciones legales aplicables, a fin de apoyar los programas de
servicios de salud;

Organizar y vigilar

IV.
las instituciones de beneficencia privada, en los trminos de las leyes
relativas, e integrar sus patronatos, respetando la voluntad de los fundadores;

Administrar los bienes

V.
los servicios de asistencia pblica.

y fondos que el Gobierno Federal destine para la atencin de

REGLAMENTO
INTERIOR DE SALUD
CAPITULO VIII: DE LAS DIRECCIONES GENERALES

ARTCULO 12.

Al frente de cada una de las direcciones generales y del

Secretariado del Consejo Nacional de Salud habr un
director general que se auxiliar por directores generales
adjuntos, directores, subdirectores, jefes de departamento,
de oficina, seccin y mesa, y dems servidores pblicos
que requieran las necesidades del servicio.

REGLAMENTO
INTERIOR DE SALUD
ARTICULO 13.
La correspondencia de los directores generales de programar,
organizar, dirigir y evaluar el desarrollo de las funciones
encomendadas a su cargo, realizar investigaciones y formular
dictmenes e informes, proponer la seleccin, contratacin y
promocin del personal a su cargo, planear, normar y evaluar
los programas y aspectos tcnicos de los servicios que se
descentralicen y funcionen en su rea, efectuar los
dictmenes tcnicos y pruebas a los bienes que ofrezcan los
participantes en los procedimientos de adquisicin.

LEY GENERAL DE
SALUD

CAPITULO I

Disposiciones Comunes
ARTICULO 110.

La promocin de la salud tiene por objeto crear, conservar y mejorar las condiciones
deseables de salud para toda la poblacin y propiciar en el individuo las actitudes, valores
y conductas adecuadas para motivar su participacin en beneficio de la salud individual y
colectiva.

ARTICULO 111.
La promocin de la salud comprende:
I. Educacin para la salud;
II. Nutricin;
III. Control de los efectos nocivos del ambiente en la salud;
IV. Salud ocupacional, y
V. Fomento sanitario

LEY GENERAL DE SALUD

CAPITULO II
Educacin para la Salud

ARTCULO 112.La educacin para la salud tiene por objeto:

I.- Fomentar en la poblacin el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan participar en la
prevencin de enfermedades individuales, colectivas y accidentes, y protegerse de los riesgos que
pongan en peligro su salud;
II.- Proporcionar a la poblacin los conocimientos sobre las causas de las enfermedades y de los daos
provocados por los efectos nocivos del ambiente en la salud, y
III.- Orientar y capacitar a la poblacin preferentemente en materia de nutricin, salud mental, salud
bucal, educacin sexual, planificacin familiar, riesgos de la automedicacin, prevencin de la
farmacodependencia, salud ocupacional, uso adecuado de los servicios de salud, prevencin de
accidentes, prevencin y rehabilitacin de la invalidez y deteccin oportuna de enfermedades.
CAPITULO V
Salud Ocupacional

ARTICULO 132.
Para los efectos de esta Ley se consideran bajo la denominacin de establecimientos, los locales y sus
instalaciones, dependencias y anexos, estn cubiertos o descubiertos, sean fijos o mviles, sean de
produccin, transformacin, almacenamiento, distribucin de bienes o prestacin de servicios, en los que
se desarrolle una actividad ocupacional

PROMOCIN DE LA
SALUD
Galeno primero en definir buena salud y relacionar
estilos de vida y salud
Promocin de la salud inicio en 1946 La salud se
promueve proporcionando un nivel de vida decente,
buenas condiciones de trabajo, educacin, ejercicio fsico
y los medios de descanso y recreacin"

Carta de Ottawa de 1986 dice que la promocin de la

salud constituye un proceso poltico y social global que
abarca no solamente las acciones dirigidas directamente
a fortalecer las habilidades y capacidades de los
individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el
fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual.

La promocin de la salud es una estrategia esencial para

mejorar la salud y el bienestar y reducir las inequidades
en salud y al efectuar eso, ayuda a lograr las metas
internacionales y nacionales de salud, por ejemplo, las
Metas de Desarrollo del Milenio.

LAS 5 FUNCIONES DE
PROMOCIN DE LA SALUD
En la Carta de Ottawa quedaron establecidas las cinco
funciones bsicas necesarias para producir salud:

A) DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA

SALUD
B) DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES
C) REFORZAR LA ACCIN COMUNITARIA
D) REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD
E) IMPULSAR POLTICAS PBLICAS SALUDABLES

PROGRAMAS DE ACCIN:
PROMOCIN DE LA SALUD:
NUEVA CULTURA
ElPROSESAmarca la construccin de una nueva cultura por la salud, que
favorezca el manejo de los determinantes de la misma, con el fin de disminuir
la carga de enfermedad a travs de las intervenciones de promocin de la
salud.
La promocin de la salud es una funcin central de la salud pblica, que
coadyuva a los esfuerzos invertidos para afrontar las enfermedades
transmisibles, las no transmisibles y otras amenazas para la salud.
El reto consiste en incorporar en las polticas pblicas de otros sectores
acciones que impacten sobre los determinantes favorables de la salud, crear
sinergias con todos aquellos que puedan incidir de manera favorable, detener
el incremento de la cultura riesgosa y virar la cultura en salud de la poblacin
nacional, de tal manera que se contribuya en la educacin individual y
colectiva respecto a la salud, permitiendo llevar a cabo cambios sostenibles en
el comportamiento, y ayudar as a reducir la carga que permita al Sistema de
Salud dar ms salud a la sociedad, poder ser eficiente y efectivo en sus
intervenciones.

OBJETIVO DEL
PROGRAMA:
Crear una nueva cultura a travs de la ejecucin integrada de las
funciones de promocin de la salud, que modifique los
determinantes, para contribuir a la disminucin de los padecimientos
prioritarios de salud pblica.
Objetivos especficos:
1. Modificar los principales determinantes para mejorar la salud de la
poblacin, mediante el desarrollo de competencias, mercadotecnia
social y el manejo personal de determinantes en salud.
2. Contribuir a incorporar en las polticas pblicas de otros sectores el
enfoque de salud para modificar los principales determinantes que
afectan la salud de la poblacin.
3. Asegurar la ejecucin integrada de las funciones de promocin de
la salud dentro del Sistema Nacional de Salud.

Se lleva acabo a travs

de:

DESCARGA EL PROGRAMA DE
ACCIN:
Promocin de la Salud: Nueva C
CARTILLAS
DE
ultura (PDF NACIONALES
5.6 MB)
SALUD
DOCUMENTOS TCNICOS

Promocin de la salud
Nueva cultura
Cunta salud estamos obteniendo por nuestra inversin
social?
Responsabilidad en sustentabilidad en costos de
enfermedades crnicas.
Rezago en enfermedades prevenibles, transmisibles,
mortalidad materno-infantil.
Nueva cultura de la salud, con empoderamiento social,
cambio de conducta, estructura de redes sociales y
entornos favorables a la salud, que conduzcan al cambio
en los estilos de vida, a una mejor calidad de vida,
bienestar y capacidad funcional de la poblacin.

Cartillas nacionales de
salud.

Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud.

Dos objetivos: reducir la carga de enfermedad, modificando los
determinantes con entornos y comportamientos saludables e integrar la
proteccin personal con prevencin especfica para cada etapa de la vida.
La Secretara de Salud, el IMSS, ISSSTE, DIF y los servicios de salud de
SEDENA, SEMAR y PEMEX se dieron a la tarea de disear cinco nuevas
cartillas nacionales de Salud.
integran acciones de promocin de la salud, nutricin, deteccin,
prevencin y control de enfermedades, esquema de vacunacin y un
apartado de citas mdicas.

DOCUMENTOS
TCNICOS

Materiales comunicativos relacionados a este programa.

MERCADOTECNIA SOCIAL EN SALUD:
Manual de Mercadotecnia Social en Salud
Catlogo de medios complementarios y alternativos

Manual para el uso de medios sociales en emergencias de salud

EVIDENCIA EN PROMOCIN DE LA SALUD:
Anlisis de impacto en salud: marco conceptual versin 1.0
Gua de Evidencia en Promocin de la Salud
Resultados de la construccin de la basal para el Sistema
de Monitoreo de Determinantes de la Salud, en nios y nias
de 8 y 9 aos de edad en Mxico,2010 -2011

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO:

ALIMENTACIN Y ACTIVIDAD FSICA
2013 - 2018
El Programa busca contribuir al mejoramiento de los hbitos alimentarios y de
actividad fsica de la poblacin por medio de la promocin y fomento de estilos
de vida saludables en los diferentes entornos, teniendo como imperativo que la
salud pblica y la atencin mdica constituyen elementos fundamentales para
garantizar la proteccin a la salud.

Las acciones que conforman el Programa, tienen en comn la educacin y

orientacin alimentaria, entre las que se encuentran:

1. La promocin de la alimentacin correcta en diferentes entornos.

2. La promocin de la actividad fsica en todos los grupos de edad.
3. La implementacin de campaas educativas para promover estilos de vida
saludables.
4. El fomento de la lactancia materna exclusiva y la alimentacin
complementaria adecuada.
5. El fomento del rescate de la cultura alimentaria tradicional.
6. El fortalecimiento de las competencias del personal de salud en materia de
salud alimentaria.
7. La supervisin y evaluacin de las acciones desarrolladas.

ESPECFICO: ENTORNOS Y
COMUNIDADES SALUDABLES 20132018
Tiene como mbitos de accin: a los municipios, a las
comunidades y a los diversos entornos en donde las
personas crecen, viven, trabajan y se desarrollan.
Construccin de un nuevo orden social, ya que
constituye la unidad administrativa-poltica ms
pequea y geogrficamente.
Propone identificar los Determinantes Sociales de la
Salud que influyen en la salud, para con ello
coadyuvar en la disminucin de los principales
problemas de salud pblica.

OBJETIVOS ESPECFICOS DEL

PROGRAMA:
Fomentar que las comunidades y los entornos sean higinicos, seguros y propicien una mejor salud.
Impulsar que los municipios aborden de manera integral los determinantes que influyen en el estado
de salud de la poblacin.
Fortalecer las competencias del personal de salud y de los diferentes actores sociales de la
comunidad y el municipio.
Fortalecer los mecanismos de seguimiento y evaluacin para incrementar la efectividad del
Programa.

Por ello, debemos incorporar a la salud en todas las polticas, para que todo gobierno considere
como un criterio en la toma de decisiones de poltica, la incorporacin de acciones que desde otros
sectores se realicen y que impactan en salud.

En este sentido, la colaboracin de los municipios es fundamental por ser stos la instancia de
gobierno que se encuentra ms cercana a las necesidades y las carencias de la poblacin.
El mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes de las localidades y los municipios del pas,
es una tarea que ha estado presente en los planes de desarrollo municipales desde hace varios
aos.

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO:

PROMOCIN DE LA SALUD Y
DETERMINANTES SOCIALES 20132018
Contribuir al logro de un Mxico Incluyente, as como optimizar los recursos
destinados a los diferentes sectores de gobierno que inciden en los
determinantes de la salud a travs de la coordinacin intra e intersectorial y
el impulso de polticas pblicas a favor de la salud.
Se integra a partir de tres programas que anteriormente venan operando en
la Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS): Nueva Cultura,
Escuela y Salud, Vete Sano, Regresa Sano y un modelo de atencin
intersectorial de Promocin de la Salud para Poblacin Indgena que oper
de manera piloto en el municipio de Chiln, Chiapas.
Fortalece aquellas acciones que se vienen desarrollando y que tienen mayor
incidencia en los determinantes de la salud.
Genera opciones para que la poblacin ejerza un mayor control sobre su
propia salud y sobre el ambiente, prepara a las personas para que afronten
con mayores recursos las enfermedades, lesiones y sus secuelas, adems de
utilizar adecuadamente los servicios de salud.

OBJETIVOS ESPECFICOS DEL

PROGRAMA
Realizar la entrega de los servicios de Promocin de la Salud, con enfoque de
determinantes de la salud.
Fortalecer la promocin de la salud en la atencin integral de lnea de vida.
Desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo adecuado de
los determinantes de la salud.
Favorecer la incorporacin de polticas pblicas saludables en los servicios
pblico, social y privado.
Generar hbitos y conductas favorables a la salud, basados en los principios de
la mercadotecnia social en salud.
Fortalecer los mecanismos de seguimiento y evaluacin para incrementar la
efectividad del Programa.

ESCUELA Y SALUD
Salud y Educacin son pilares fundamentales de Mxico.
Ambas, educacin y salud, son la base del presente y futuro de
la Nacin, con los componentes esenciales que todas las
personas necesitamos para vivir mejor.
OBJETIVO DEL PROGRAMA:
Realizar intervenciones intersectoriales, anticipatorias,
integradas y efectivas, con los nios de educacin bsica,
adolescentes y jvenes de educacin media y superior, que les
permitan desarrollar capacidades para ejercer mayor control
sobre los determinantes causales de su salud, mejorarla, y as
incrementar el aprovechamiento escolar.

Objetivos especficos:

El abordaje es estratificado, de acuerdo con los niveles de educacin bsica, media, superior y
al rea rural o urbana.
1. Impulsar el conocimiento sobre bebidas saludables, alimentacin correcta y prcticas de
actividad fsica que generen hbitos y cambios en nios y jvenes y as detener el incremento
de la obesidad y las enfermedades crnico-degenerativas.
2. Reducir el consumo de tabaco (activo y ajeno) y desarrollar las competencias para un
consumo sensible y no riesgoso de bebidas alcohlicas.
3. Establecer estndares en la infraestructura de los espacios y saneamiento bsico, que
protejan a la comunidad escolar de posibles epidemias emergentes y reduzcan el ausentismo
escolar.
4. Contar con instalaciones fsicas seguras, equipos y mobiliario, que prevengan accidentes,
permitan promover comportamientos no riesgosos en las escuelas y reduzcan la incidencia de
lesiones.
5. Fortalecer el ambiente psicosocial favorable a la salud: apoyando el vnculo de la escuela y
la familia, creando un clima de respeto y confianza, libre de cualquier forma de discriminacin
y fomentando las actividades extracurriculares (deportivas, artsticas) para contribuir a la
prevencin de adicciones y violencia.
6. Incrementar la efectividad de las intervenciones de promocin de la salud, para crear una
nueva cultura de salud, habilitando a la comunidad escolar y sumando las contribuciones de
los agentes escolares y promotores voluntarios.
7. Consolidar las prcticas preventivas especficas por edad y sexo incluidas en el Paquete
Garantizado de Servicios de Prevencin y Promocin y en la Cartilla Nacional de Salud.

Programas de
salud.
Salud infantil y
escolar.
A ARN MARTNEZ GARZA

Salud del nio.

Los nios representan el futuro, y su crecimiento y
desarrollo saludable deben ser una de las mximas
prioridades para todas las sociedades. Los nios y los
recin nacidos en particular son especialmente
vulnerables frente a la malnutricin y enfermedades
infecciosas, que son prevenibles o tratables en su
mayora.

Los programas de salud infantil y escolar estn

regidas por las siguientes normas:
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para
la atencin a la salud del nio.
NORMAOficial Mexicana NOM-009-SSA2-2013,
Promocin de la salud escolar.

NORMA Oficial Mexicana NOM031-SSA2-1999, Para la atencin

a la salud del nio.
Normar los siguientes aspectos en relacin con la salud
del nio: atencin integrada, vacunacin universal;
prevencin y control de enfermedades diarreicas;
prevencin y control de infecciones respiratorias agudas,
y control de la nutricin mediante la vigilancia del
crecimiento y desarrollo de los nios menores de cinco
aos.

Disposiciones Generales
5.1La atencin integrada al menor de cinco aos en la unidad de salud
debe considerar los siguientes aspectos: Vigilancia de la vacunacin,
atencin del motivo de la consulta, vigilancia de la nutricin y
capacitacin de la madre.
5.2La estrategia para asegurar la atencin integrada la constituye la
consulta completa que incluye: identificacin de factores de mal
pronstico, evaluacin clnica y clasificacin, tratamiento adecuado,
capacitacin a la madre sobre la identificacin de los signos de alarma,
cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos.
5.3Las vacunas que debern ser aplicadas rutinariamente en el pas,
son:
5.4Esquema de Vacunacin Universal: BCG, antituberculosa; VOP tipo
Sabin, antipoliomieltica; DPT+HB+Hib, contra difteria, tos ferina, ttanos,
hepatitis B e infecciones invasivas porHaemophilus influenzaetipo b;
SRP, contra sarampin, rubola y parotiditis; DPT, contra la difteria, tos
ferina y ttanos; y toxoide tetnico-diftrico (Td adulto y DT infantil).

Otras Disposiciones
7. Prevencin y control de las enfermedades
diarreicas
8. Prevencin y control de las infecciones
respiratorias agudas
9. Control de la nutricin, el crecimiento y el
desarrollo del nio menor de cinco aos
10. Cartilla Nacional de Vacunacin
11. Registro de la informacin
12. Capacitacin, participacin comunitaria e
informacin a la poblacin
Evaluacion del desarrollo psicomotor.

NORMAOficial Mexicana NOM009-SSA2-2013, Promocin de la

salud escolar.
La edad escolar es una de las mas importantes en la
evolucin del hombre.
Se alcanza la maduracin de muchas funciones y se inicia
el proceso que le permite integrarse a la sociedad.
La importancia de esta norma enfatiza la importancia de
la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la
atencin oportuna de los principales problemas de salud
del escolar, para evitar daos y secuelas en un futuro.

Objetivo
Esta norma tiene por objeto establecer los criterios,
estrategias y actividadesde las intervenciones
delpersonal de salud en materia de promocin de la
salud y prevencin de enfermedades,dirigidas a la
poblacinescolar del Sistema Educativo Nacional, con la
finalidad de fomentar un entorno favorable y una nueva
culturade la salud, mediante la educacin para la salud

Acciones para el fomento

de la salud del escolar
Acciones bsicas (educacin para la salud, prevencin,
deteccin precoz del dao, atencin del dao,
rehabilitacin)
Acciones de apoyo (planeacin, capacitacin,
comunicacin educativa)
Acciones de participacin (promocin y organizacin)

Disposiciones Generales
5.1.1 El consumo de una alimentacin correcta;
5.1.2La adecuada higiene personal y bucal;
5.1.3El incremento de la actividad fsica;
5.1.4El conocimiento y prctica de una sexualidad
responsable y protegida;
5.1.5La modificacin del entorno psicosocial para que
sea un factor protector y preventivo de la violencia yde
las adicciones;
5.1.6La modificacin del entorno fsico

Salud
reproductiva
ANA GUADALUPE ZAPATA CASTILLO

PROGRAMA
DE SALUD
REPRODUCTIVA
Componentes

Planificacin familiar

Salud de la mujer

Atencin perinatal

El Programa de Accin Especfica de Salud Materna y

Perinatal del Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud
Reproductiva (CNEGSR),
se construye vinculado estrechamente al
Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2013-2018, en la meta II.
Mxico Incluyente
Programa Nacional para la Igualdad de Oportunidades y la
no Discriminacin contra las Mujeres 2013-2018
Programa Sectorial de Salud 2013-2018

El Programa de Accin Especfico de Salud Materna y

Perinatal 2013-2018, aborda la deteccin del desarrollo
que afectan periodos sensibles y tienen un efecto a largo
plazo
haciendo nfasis en:
la prevencin
la promocin del cuidado de la salud en mujeres y
hombres con perspectiva de gnero
derechos humanos

Antes del nacimiento la proteccin preconcepcional y prenatal desde etapas

tempranas, es fundamental. pueden ser atendidas y controladas para evitar
complicaciones y fallecimientos.
Los factores de agresin como
desnutricin
nutricin subptima
tabaquismo
enfermedades concomitantes como ITS,
Diabetes
sobrepeso
obesidad
hipertensin,
hipotiroidismo entre otras
El abordaje renovado de prevencin en el curso de vida, es uno solo continuo,
integrado, y se incorporan trayectorias interactivas y promueve el desarrollo y
derechos a lo largo de la vida, valorando en cada edad .

En el informe 2012 de los Objetivos del Desarrollo del

Milenio (ODM),
la muerte materna en los ltimos 20 aos muestra
menor progreso que el resto de metas, siendo que en
todo el mundo disminuy un 49% (400 muertes por cada
100 000 nios nacidos vivos en 1990, a 210 en 2010;
esta reduccin est muy lejos de la meta establecida para
la ODM 5.A.

El programa de Accin Especifico de Salud Materna y Perinatal (SMP) es el

instrumento de la poltica nacional de salud con el que se busca contribuir al
cumplimiento de dos de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que el
Gobierno de Mxico hizo suyos, junto con 189 pases ms, al adoptar la
Declaracin del Milenio en el ao 2000.

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo

El objetivo principal
Las mujeres puedan ejercer sus derechos reproductivos en
el curso de la vida, relacionados a:
la salud materna y perinatal,
con nfasis en el desarrollo del recin nacido sano y la
prevencin de defectos al nacimiento, ya sean congnitos
y/o genticos.

Casi la mitad de todos los embarazos, son no deseados o

planeados en Mxico, especialmente en adolescentes

La atencin pregestacional un conjunto de intervenciones

que tienen como objetivo identificar riesgos biomdicos,
conductuales y sociales antes de la concepcin, en el primero
o en un nuevo embarazo y permitir la continuacin, con una
intervencin oportuna y reducir la probabilidad de los efectos
nocivos para la mujer, el feto y el recin nacido a travs de la
prevencin y la gestin, lo que implica:
a) la evaluacin de riesgos
b) estilo de vida
c) las intervenciones mdicas y psicosociales

Acceso y Atencin Prenatal de calidad

Esto incluye tamizaje temprano

para enfermedades concomitantes,
como infecciones de transmisin
sexual (ITS), virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH),y
Diabetes gestacional entre otras.
La atencin efectiva e integral
debe iniciar idealmente antes de la
semana 12 de gestacin para la
identificacin temprana de factores
de riesgo, por lo menos, en cinco
consultas.

Atencin del Parto y Puerperio Seguro y Respetuoso

El modelo de atencin obsttrica en Mxico se ha
sustentado en manuales de atencin, lineamientos, la
NOM-007-SSA2-1993 y guas clnicas nacionales e
internacionales

Recin Nacido Prematuro.

Las instituciones de salud deben promover que la atencin de la
amenaza de parto pretrmino, el recin nacido prematuro y la
restriccin del crecimiento intrauterino se lleve a cabo en
unidades de segundo o tercer nivel o por personal
especializado.
Toda unidad que atienda partos y recin nacidos debe efectuar
el examen de tamiz neonatal entre las 48 horas y
preferiblemente antes de la segunda semana de vida, en apego
al lineamiento tcnico de Tamiz Neonatal, Deteccin,
Diagnstico, Tratamiento y Seguimiento de los Errores Innatos
del Metabolismo.
Recin Nacido con Peso Bajo.
Promueve que sean alimentados con leche materna impulsando
la creacin de "bancos de leche" materna en las instituciones
donde se hospitalizan nios de pretrmino que no pueden ser
alimentados por la madre, en forma adicional.

Atencin Preventiva Integrada a la Salud Materna y Perinatal en

la Atencin, se incorpora para llevar a cabo la atencin mdica
integrada de carcter preventivo en la salud sexual y
reproductiva .

Lleve a una cultura de

Preconcepcional.

Prevencin, desde la etapa

Aborto Seguro
A pesar de los grandes avances en la medicina y en la
segunda dcada del siglo XXI, se estima que cada ao en
el mundo se realizan 22 millones de abortos en forma
insegura.
lo que produce la muerte de alrededor de 47 000 mujeres
y discapacidades en otras 5 millones de mujeres.

Un gran nmero de estas muertes y discapacidades podran

haberse evitado a travs de la educacin sexual, la
planificacin familiar, el acceso al aborto inducido en forma
legal y sin riesgos, y a la atencin inmediata y segura de calidad
de las complicaciones del aborto, con respeto y sin discriminacin.
En los pases donde el aborto inducido legal est restringido o no
est disponible
un aborto sin riesgos se ha vuelto en el privilegio de los ricos,
mientras que las mujeres de escasos recursos no tienen otra
opcin que acudir a proveedores inseguros, que provocan la
muerte y morbilidades que se convirtieron en la
responsabilidad social y financiera del sistema de salud pblica.

Dentro de las unidades de la Secretaria de Salud se atendieron en el ao 2012

138,669 casos (62.4%), seguida del IMSS con 64,174 (28.9%), el total de casos
reportados fue de 222,248.
El reporte (2007-2012), las muertes maternas por aborto van de 7.4 a 8.2% del
total de las defunciones maternas.
Registrndose como la 4 causa de muerte.

Marco Jurdico
En la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos norma del Programa de Accin Especfico de
Salud Materna y Perinatal (SMP), tiene su fundamento en
los Artculos 1y 4 :
Todas las personas gozarn de los derechos humanos
reconocidos en la Constitucin y en los Tratados
Internacionales de los que el estado mexicano sea parte,
as como el derecho de toda persona a la salud y a decidir
sobre el nmero y espaciamiento de los embarazos.

Diagnstico de la Salud
Materna y Perinatal
El 85% de los problemas de salud que afectan a la
poblacin mexicana se resuelven en el primer contacto
En Amrica Latina y el Caribe, cada ao ocurren ms de
20,000 defunciones maternas y ms de 200,000
defunciones neonatales. La inmensa mayora de estas
defunciones son prevenibles. OPS-UNICEF, 2008 .

Mortalidad Materna y Perinatal en

Mxico
Presentan en zonas metropolitanas o ciudades medias,
el 60% de estas muertes mujeres de 20 a 34 aos
+90% tuvieron atencin prenatal, en hospitales pblicos
y por causas prevenibles, asociadas con la mala calidad
de la atencin.

Causas de muerte materna

El 61% de la mortalidad se encuentra en 10 entidades

federativas que son: Estado de Mxico, Veracruz, Chiapas,
Puebla, Distrito Federal, Guerrero, Oaxaca, Jalisco, Chihuahua y
Baja California, concentrndose en municipios urbanos. Aqu se
encuentra el reto para incorporar nuevas estrategias
focalizadas

Grupos de mayor riesgo:

Extremos de la vida.
Prevencin del embarazo
en adolescentes y el
retraso en la vida sexual
activa, as como en el
otro extremo (mayores
de 35 aos) favorecer
que estas mujeres
prevengan
enfermedades
concomitantes.
Muertes maternas
indirectas.
Deteccin temprana de
estas Preconcepcional

Salud Perinatal
En cuanto a la Salud Perinatal actualmente se tienen
porcentajes altos de prematuros y peso bajo al nacimiento.
Medidas:
Control prenatal con deteccin oportuna de bacteriuria
sintomtica,
Adecuada nutricin,
cido flico,
Esteroides en amenaza de parto prematuro, uso de
surfactante y CPAP nasal

Por ello se requiere

mejorar e incrementar
las intervenciones de
la etapa
preconcepcional y
prenatal, que son las
de mayor impacto en
estas causas, adems
de ser costo efectivas.
Para un incremento
importante en la reduccin de
tasas de mortalidad neonatal
se requiere fortalecer la
calidad del control prenatal e
iniciar con la valoracin de la
etapa preconcepcional. Es
necesario incrementar el
promedio de consultas
integrales y efectivas en
algunas instituciones, as
como mejorar la calidad de las
mismas, y con ello prevenir
las principales complicaciones
maternas y neonatales.

Lactancia Materna En Mxico el porcentaje de nios de seis

meses que reciben lactancia materna exclusiva 14.4%,
al ao solo la tercera parte de los nios reciben lactancia materna
dos aos solo una sptima parte.
Del 2006-2012 la lactancia materna exclusiva disminuy de 22.3
% a 14.4 % y en el rea rural la reduccin fue de 36.9% a 18.5%
y el 50% de los nios menores de dos aos usan el bibern

De 2011 a noviembre del 2013 se han atendido 2,274 pacientes

en alguna unidad mdica diferente a su adscripcin o
derechohabiencia, con un costo estimado en 54.7 millones de
pesos, de los cuales, el 10% corresponde al ISSSTE, el 52% al IMSS
y el 38% a la Secretaria de Salud. Uno de los requisitos para el
funcionamiento del convenio es la acreditacin de unidades
mdicas resolutivas en CAUSES (Atencin Materna). Hasta el 2012
se han acreditado 318 unidades de las cuales, 203 son de la
Secretaria de Salud, 76 del IMSS, 39 de ISSSTE. En el Fondo de
Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPCGC) (Atencin del
Recin Nacido) se han acreditado 98 unidades de la Secretaria de
Salud. (Cuadro 5)

Indicadores y Metas

Poblacin
adulta y
ancianos

Marco legal
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos Establece
en el Artculo 4, que toda persona tiene derecho a la proteccin
de la salud.
Leyes
Ley General de Salud, publicada el 7 de febrero de 1984 con la
ltima reforma en el DOF realizada al 04- 10-2014. Brinda las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y
establece la concurrencia de la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general.
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores publicada
en el DOF 25-06-2002 la cual fue reformada el 25-04-2012.
Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres publicada
en el DOF 02-08-2006 con la ltima reforma al 10-11-2014.12

Se espera un aumento
paulatino en el nmero de
casos de las Enfermedades
Crnicas No Transmisibles
(ECNT)
resultado de la carga
gentica y/o de estilos de
vida no saludables.
Las ECNT representan la
mayor causa de muerte
prematura en nuestro pas,
as como el incremento en la
discapacidad de las personas
que sobreviven con estas
comorbilidades, generando
altos costos en su atencin.

En nuestro pas es de tipo polarizado (Figura 1),

caracterizada por la persistencia de enfermedades
infectocontagiosas, as como por el aumento en el
nmero de ECNT.
Es prioritario detectarlas y atenderlas de manera
oportuna desde la infancia, adolescencia y edad madura,
ya que si bien esto no elimina las patologas en s, puede
ofrecer ganancia en aos con mejor calidad de vida.

Su historia natural puede ser modificada con

intervenciones que cambien el curso clnico de las
condiciones que determinan su incidencia y
complicaciones.
Los pacientes con ECNT que llegan a la etapa de la vejez,
debido a causas diversas, tienen una serie de
comorbilidades, complicaciones y discapacidades, que
generan un incremento importante en los gastos para su
atencin a la salud, adems de los costos sociales. Cabe
destacar, que en pases desarrollados, no se presenta
esta problemtica, ya que en ellos se vive un
envejecimiento activo y saludable.26

Dentro de la problemtica principal, para el avance del Programa

de Accin Especfico de Atencin al Envejecimiento se encuentra:
1) falta de sensibilizacin y educacin
2) deficiente abasto de guas, manuales, documentos tcnicos y
normativos para difusin, capacitacin, deteccin y manejo de los
padecimientos de mayor impacto en la persona adulta mayor;
3) no existen suficientes mecanismos efectivos para garantizar la
adherencia teraputica y cambios de conducta y hbitos en los
pacientes, sus familias, la comunidad y la sociedad en su conjunto;
4) insuficiencia y falta de continuidad en las campaas de
comunicacin social, para fomentar las medidas preventivas que
conlleven a un envejecimiento activo y saludable;
5) falta de inclusin de osteoporosis como patologa relevante para
este grupo poblacional.

Otros
1) falta de recursos necesarios para brindar una atencin
integral que incluya personal de salud debidamente
capacitado;
2) desabasto de medicamentos;
3) deficiencia en el sistema de referencia y
contrareferencia a los diferentes niveles de atencin;
4) falta de infraestructura fsica especializada como un
mdulo de atencin gerontolgica en centros de primer
nivel de atencin e inexistencia de Centros de Da gerontogeritricos, complementados ambos con servicios de
atencin domiciliaria

Morbilidad
los datos son difciles de obtener y menos
confiables, ya que los sistemas de
informacin no permiten conocer los casos
confirmados de las enfermedades de
mayor afectacin para el grupo de 60
aos y ms.
Se debe replantear una adecuacin
debido a las nuevas necesidades surgidas
por la transicin epidemiolgica, aunque
en este momento ya est dividido por
gnero lo que facilita el anlisis y
planteamiento de estrategias y lneas de
accin.
En nuestro pas, de acuerdo al Sistema
nico de Informacin para la Vigilancia
Epidemiolgica (SUIVE), podemos
observar que dentro de las 10 primeras
causas, se entremezclan enfermedades
transmisibles con crnicas degenerativas,
llamando la atencin que la gingivitis y la
enfermedad periodontal estn dentro de
este grupo

Indicadores y Metas
El propsito es brindar las herramientas necesarias para
medir el avance anual, para el manejo del envejecimiento
patolgico en el mbito nacional, estatal y jurisdiccional.
El avance se medir con el indicador de impacto mortalidad
por neumona y con los indicadores de proceso cobertura de
salud mental, en la deteccin de depresin y Comits Nacional
y Estatales de Atencin al Envejecimiento
la evaluacin del Programa se complementar con otros
indicadores de proceso: Semana de Salud para Gente Grande,
deteccin de alteraciones de memoria, cadas e incontinencia
urinaria, Comit Nacional de Atencin al Envejecimiento y
Comit Nacional de Atencin al Envejecimiento.

Poblacin
general

El Programa Nacional de Poblacin 2014-2018

La principal fortaleza de la poltica de poblacin reside en la
coordinacin interinstitucional.
Lejos de entender a los fenmenos demogrficos en forma
aislada, el Programa plantea una poltica de poblacin articulada
con las acciones pblicas en los campos del desarrollo socioeconmico, la integracin del territorio, el combate a la pobreza
y la desigualdad, la inversin en el desarrollo humano de las
personas, y la proteccin del medio ambiente.
El Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) brinda el marco
institucional para la formacin de consensos y la articulacin de
las acciones del Gobierno de la Repblica que demanda la
regulacin de los fenmenos demogrficos.

El Consejo Nacional de Poblacin

(CONAPO)
La rendicin de cuentas, para el CONAPO, tiene dos facetas.
En el mbito de la planeacin, el Consejo tiene la responsabilidad
de actuar como instancia supervisora de las acciones de las
dependencias federales con repercusiones demogrficas.
El Consejo, adems, tiene la responsabilidad de rendir cuentas a
la sociedad sobre la marcha de la poltica y los programas de
poblacin.
As se garantiza una mayor transparencia de la gestin pblica
y se estimula la participacin social informada y responsable de la
ciudadana en los asuntos pblicos.

El CONAPO tiene la responsabilidad de asegurar

que las instancias responsables de los
programas de poblacin se conduzcan con
apego a los derechos y garantas contempladas
en la Constitucin y en la Ley General de
Poblacin.

El cambio demogrfico
El cambio en la estructura por edad de la poblacin,
el nuevo perfil de morbi-mortalidad,
el envejecimiento,
la reconfiguracin de las relaciones familiares,
los nuevos patrones de movilidad de la poblacin
Delinean un nuevo perfil demogrfico del pas.
La poltica de poblacin, frente a este contexto, est
obligada a revisar paradigmas con el fi n de fortalecer su
capacidad para anticipar los impactos del cambio demogrfico
en el desarrollo.

El cambio demogrfico en
Mxico
La desaceleracin del crecimiento de la poblacin es una
tendencia firmemente establecida que obedece a la cada de
las tasas de fecundidad y al saldo neto migratorio
internacional negativo.
En Mxico, se estima que nacieron 2.25 millones de personas
y fallecieron cerca de 673 mil en 2013.
Esto implica un incremento anual de 1.57 millones de
personas y una tasa anual de crecimiento natural de 1.33 por
ciento. La tasa de crecimiento total ser de 1.13 por ciento.
Las estimaciones indican que el ritmo de crecimiento
continuar disminuyendo.

La esperanza de vida
Entre 2000 y 2013 la esperanza de vida al nacimiento aument
de 73.2 a 74.5 aos; para los hombres en 71.7 aos y en 77.4
aos para las mujeres, prxima a los niveles de las naciones con
los mayores ndices de supervivencia.

En el futuro, el aumento en la esperanza de vida de la

poblacin depender de los esfuerzos en:
a) la reduccin de los fallecimientos infantiles atribuibles a
padecimientos pre-transicionales;
b) el abatimiento de las altas tasas de mortalidad por
accidentes y lesiones intencionales en adolescentes y jvenes
c) la contencin del aumento de los fallecimientos provocados
por la diabetes mellitus
d) la reduccin de la incidencia de los padecimientos crnicos y
degenerativos como las enfermedades cardiovasculares y los
tumores malignos.

El aumento de la escolaridad, la ampliacin de las oportunidades de

desarrollo para las mujeres y la amplia disponibilidad de medios de
planificacin familiar contribuyeron en los ltimos decenios a un
descenso constante de la fecundidad.
La disminucin ms pronunciada de la fecundidad ocurri entre las
mujeres de mayor edad, especialmente en las que se encuentran en
las ltimas etapas de la vida reproductiva.

La fecundidad adolescente no disminuy al mismo ritmo que el

resto de las edades, ya que entre 2000 y 2013 la tasa pas de 71.4
a 66.0 nacimientos por mil (el descenso fue de 7.6%), mientras que
en la TGF se observ una reduccin de 16.2 por ciento. Debido a
esto, el peso relativo de la fecundidad adolescente respecto al total
pas de 13.5 a 14.9 por ciento entre 2000 y 20131

Los adultos mayores mostrarn las tasas ms elevadas

de crecimiento y se espera que su tamao casi se
triplique entre 2013 y 2050. Para esta fecha se estima
que un poco ms de un quinto de la poblacin (21.5%)
tendr 60 o ms aos de edad.

Salud sexual y reproductiva en la adolescencia

El 50 por ciento de las mujeres entre 25 y 34 aos ya haba

tenido esta experiencia a los 18 aos.
La dificultad que tienen las mujeres adolescentes para ejercer
sus derechos sexuales y reproductivos se hace evidente al
presentar un bajo uso de mtodos anticonceptivos (44.5%)
respecto a los dems grupos de edad y una demanda
insatisfecha elevada (24.8%).

Ms de tres cuartos de las mujeres sexualmente activas

(76.6%) de 15 a 49 aos usan algn mtodo de regulacin
de la fecundidad,
entre las mujeres adolescentes se reduce a 54.9 por ciento.
En 2009, se estim que 40.6 por ciento de las adolescentes
embarazadas no haba planeado el evento, a pesar de que
97 por ciento de las mujeres dijo conocer al menos un
mtodo anticonceptivo.

Inequitativa distribucin
territorial
de la poblacin
La migracin es resultado de mltiples decisiones
individuales y familiares frente a las desiguales
oportunidades econmicas y sociales, as como de las
condiciones ambientales y de gobernabilidad locales.
los migrantes buscan oportunidades de movilidad social,
bienestar e incluso seguridad, en tanto que el Estado debe
incentivar y participar en la consolidacin de alternativas,
para garantizar la sustentabilidad de las ciudades.

Bibliografa
www.comeri.salud.gob.mx/interior/bicentenario/introduccion.html

www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Documento_Completo_PNP_2014_2018
Programa Nacional de Poblacin 2014-2018
http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/Contenidos/estadisticas/2
013/adultos0.pdf

El Programa
Sectorial de
Salud 20132018
DANIEL A TURCIOS SALINAS

Metas Nacionales
Mxico en Paz
Mxico Incluyente
Mxico con Educacin de Calidad
Mxico Prspero
Mxico con Responsabilidad Global

Estrategias
transversales
Democratizar la Productividad
Gobierno Cercano y Moderno
Perspectiva de Gnero.

Fomentar el proceso de planeacin estratgica interinstitucional, e implantar un proceso

de informacin y evaluacin acorde con sta.
Contribuir a la consolidacin de los instrumentos y polticas necesarias para una
integracin efectiva del Sistema Nacional de Salud .

Figura 1. Estructura del PND.

11

Objetivos
1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y
prevencin de enfermedades.
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en
cualquier actividad de su vida.
4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos
sociales y regiones del pas.
5. Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud.
6. Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud
Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud.

1 . - C O N S O L I DA R L A S AC C I O N E S D E P R O T E C C I N ,
P R O M O C I N D E L A S A LU D Y P R E V E N C I N D E
E N F E R M E DA D E S .

1.1 Promover actitudes y conductas saludables y

corresponsables en el mbito personal, familiar y
comunitario.
1.2 Instrumentar la Estrategia Nacional para la
Prevencin y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la
Diabetes
1.3 Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad
y mortalidad por enfermedades transmisibles de
importancia epidemiolgica o emergentes y
reemergentes.

1.4. Impulsar acciones integrales para la

prevencin y control de las adicciones.
1.5. Incrementar el acceso a la salud sexual y
reproductiva con especial nfasis en
adolescentes y poblaciones vulnerables.
1.6. Fortalecer acciones de prevencin y control
para adoptar conductas saludables en la
poblacin adolescente.

1.7. Promover el envejecimiento activo,

saludable, con dignidad y la mejora de la
calidad de vida de las personas adultas
mayores.

Estrategia transversal

2.- ASEGURAR EL ACCESO EFECTIVO A

SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD

2.1. Avanzar en el acceso efectivo a servicios de

salud de la poblacin mexicana,
independientemente de su condicin social o
laboral.
2.2. Mejorar la calidad de los servicios de salud
del Sistema Nacional de Salud.
2.3. Crear redes integradas de servicios de salud
interinstitucionales.

2.4. Fortalecer la atencin integral y la

reinsercin social de los pacientes con trastornos
mentales y del comportamiento.
2.5. Mejorar el proceso para la deteccin y
atencin de neoplasias malignas, principalmente
cncer crvico-uterino, de mama y prstata.
2.6. Garantizar el acceso a medicamentos e
insumos para la salud de calidad.

2.7. Instrumentar la Estrategia Nacional para la

Prevencin y Control del Sobrepeso, la Obesidad
y la Diabetes.

Estrategia transevrsal

3. REDUCIR LOS RIESGOS QUE AFECTAN

L A SALUD DE LA POBL ACIN EN
CUALQUIER ACTIVIDAD DE SU VIDA.

3.1. Fortalecer la regulacin y vigilancia de bienes y

servicios para la reduccin de riesgos sanitarios.
3.2. Garantizar el control de emergencias en salud,
desastres y de seguridad en salud.
3.3. Garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los
medicamentos, biolgicos e insumos para la salud.
3.4. Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios
de productos y servicios de uso y consumo humano.

3.5. Contribuir a disminuir las muertes por

lesiones de causa externa.
3.6. Coordinar actividades con los sectores
productivos para la deteccin, prevencin y
fomento sanitario en el mbito laboral.
3.7. Instrumentar la Estrategia Nacional para la
Prevencin y Control del Sobrepeso, la Obesidad
y la Diabetes.

Estrategias
transversales

4. CERRAR L AS BRECHAS EXISTENTES EN

SALUD ENTRE DIFERENTES GRUPOS
SOCIALES Y REGIONES DEL PAS.

4.1. Asegurar un enfoque integral para reducir

morbilidad y mortalidad infantil y en menores de cinco
aos, especialmente en comunidades marginadas.
4.2. Asegurar un enfoque integral y la participacin de
todos los involucrados para reducir la mortalidad
materna, especialmente en comunidades marginadas.
4.3. Fortalecer los servicios de promocin y atencin
brindados a la poblacin indgena y otros grupos en
situacin de vulnerabilidad.

4.4. Consolidar la prevencin, deteccin y atencin integral

de casos de violencia familiar en nias, nios, adolescentes,
adultos mayores y gnero.
4.5. Impulsar la atencin integral en salud para las personas
con discapacidad.
4.6. Fortalecer las acciones para la prevencin, promocin y
atencin de la salud de la poblacin migrante.
4.7. Intensificar las acciones de promocin, prevencin y
atencin de la salud en las enfermedades desatendidas.

Estrategias
transversales

5. ASEGURAR LA GENERACIN Y EL USO

EFECTIVO DE LOS RECURSOS EN SALUD.

5.1. Fortalecer la formacin y gestin de recursos humanos

en salud.
5.2. Impulsar la eficiencia del uso de los recursos para
mejorar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
5.3. Establecer una planeacin y gestin interinstitucional de
recursos (infraestructura y equipamiento) para la salud.
5.4. Impulsar la innovacin e investigacin cientfica y
tecnolgica para el mejoramiento de la salud de la Poblacin.
5.5. Fomentar un gasto eficiente en medicamentos e
insumos.

Estrategias
transversales

6. AVANZ AR EN L A CO NS TRU CCI N DE UN

SIST EMA NACI ONAL DE S ALUD U NIVERS AL B AJ O
L A RE CTO RA DE L A SEC RETARA DE S ALU D.

6.1. Instrumentar mecanismos para sentar las bases de un

Sistema Nacional de Salud Universal.
6.2. Fortalecer la regulacin en materia de salubridad
general.
6.3. Fortalecer las acciones de supervisin, evaluacin,
control y transparencia de programas, proyectos y procesos
en materia de salud.
6.5. Situar a la biotica como poltica de gestin y de
desarrollo del Sistema Nacional de Salud Universal.
6.6. Promover un Mxico con responsabilidad global en salud

Estrategias
transversales

Programas de
Salud
ASISTENCIA SOCIAL

Asistencia Social
Es el conjunto de acciones tendientes a modificar y
mejorar las circunstancias de carcter social que
impidan el desarrollo integral del individuo, as como
la proteccin fsica, mental y social de personas en
estado de necesidad, indefensin o desventaja fsica
y mental, hasta lograr su incorporacin a una vida
plena y productiva, comprende acciones de
promocin, previsin, prevencin, proteccin y
rehabilitacin.

tunidades de progreso son escasas, los datos que sienta sealan que el 46.2% de la poblacin vive en condicione
eza y el 10.4% vive en condiciones de pobreza extrema.

Ante ese reconocimiento, se asume que la pobreza y carencia de acceso a los derechos sociales que enfrentan am
ores de la poblacin, que por alguna circunstancia social, jurdica o fsica se ven impedidos para gozar de esos derechos
ores que requieren de la asistencia social a fin de que las personas que conforman los grupos ms frgiles de la pobla
eren sus desventajas y puedan disfrutar de las oportunidades de vida y desarrollo a que todos aspiramos. Se atribuye as
encia social el carcter de poltica compensatoria.

e acuerdo con el Banco Mundial (BM) la pobreza es "... un fenmeno multidimensional, que incluye incapacidad para satisfacer las necesidades bsicas, falta de control sobre los re
e educacin y desarrollo de destrezas, deficiente salud, desnutricin, falta de vivienda, acceso limitado al agua y a los servicios sanitarios, vulnerabilidad a los cambios bruscos, vio
, falta de libertad poltica y de expresin"(3).

egn cifras del Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) publicadas en 2012, existen 33.5 millones de personas como poblacin vulnera

ias sociales y a 7.2 millones como poblacin vulnerable por ingresos(4).

Fuente: CONEVAL "Medicin de la pobreza en Mxico y en las Entidades Federativas 2012"

sas son tan slo algunas cifras generales que reflejan los retos que enfrenta la asistencia social, como parte de las acci
ogramas que impulsa la poltica social para alcanzar una sociedad ms justa con el espritu de la meta Mxico Incluyent
ue se concibe que el ejercicio efectivo de los derechos sociales, debe ir ms all del asistencialismo y conectar al ca
ano con las oportunidades que genera la economa, en el marco de una nueva productividad social que disminuy

Objetivos
1. Generar sinergias que amplen y mejoren los servicios de asistencia
social.
2. Salvaguardar los derechos de las nias, nios y adolescentes y
coordinar acciones que contribuyan al respeto, proteccin, atencin
y ejercicio efectivo de los mismos.
3. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos
sociales y regiones del pas.
4. Fortalecer la participacin comunitaria como elemento de cohesin
social, gestin y elaboracin de proyectos para el desarrollo de
localidades.

5.- Asegurar proteccin integral a las personas en

estado de
abandono y vulnerabilidad.
6.- Impulsar la profesionalizacin, modelos innovadores
y
formulacin de la Norma Oficial Mexicana (NOM)
que
aseguren la calidad de los servicios de asistencia
social.

1. GENERAR SINERGIAS QUE AMPLEN Y

MEJOREN LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA
SOCIAL.

1.1. Impulsar y promover la coordinacin y concertacin

de acciones de servicios asistenciales entre los
integrantes del sector pblico, privado y social.
1.2 Procurar la contribucin de todas las instancias
participantes en la asistencia social en el diseo de
estrategias para otorgar beneficios en forma coordinada.
1.3 Disear mecanismos de captacin de recursos
econmicos pblicos y privados para ampliar y mejorar
los servicios de asistencia social.

2 . S A LVA G U A R D A R LO S D E R E C H O S D E L A S N I A S , N I O S Y
A D O L E S C E N T E S Y C O O R D I N A R A C C I O N E S Q U E C O N T R I B U YA N A L
R E S P E T O , P R O T E C C I N , AT E N C I N Y E J E RC I C I O E F E C T I V O D E
LO S M I S M O S .

2.1 Implementar alternativas que propicien la

salvaguarda de los derechos de nias, nios y
adolescentes.
2.2 Implementar un Modelo nico de Adopcin
Nacional e Internacional, que regule los
procedimientos de adopcin de las nias, nios y
adolescentes.
2.3 Procurar el respeto de los derechos de las nias,
nios y adolescentes a travs de la asistencia jurdica.

2.4 Potenciar las acciones de proteccin a las

nias, nios y adolescentes.
2.5 Fortalecer la intervencin institucional para
reducir los riesgos psicosociales y problemticas
especficas de las nias, nios y adolescentes.
2.6 Contribuir en las acciones interinstitucionales
en materia alimentaria para prevenir y corregir
problemas nutricionales.

3. CERRAR L AS BRECHAS EXISTENTES EN

SALUD ENTRE DIFERENTES GRUPOS
SOCIALES Y REGIONES DEL PAS.

3.1 Disponer de la infraestructura

necesaria para otorgar servicios a
personas con discapacidad
3.2. Impulsar acciones complementarias
que contribuyan en beneficio de las
personas con discapacidad.

4 . F O RTA L E C E R L A PA RT I C I PAC I N C O M U N I TA R I A C O M O
ELEMENTO DE COHESIN SOCIAL, GESTIN Y
E L A BO RAC I N D E P R OY E C T O S PA RA E L D E S A R R O L LO
D E LO C A L I D A D E S .

4.1 Fortalecer la participacin activa,

sistemtica, organizada y comunitaria
para transformar las condiciones de vida
en localidades de alta y muy alta
marginacin.
4.2 Contribuir en las acciones que
establece el Sistema Nacional para la
Cruzada Nacional contra el Hambre.

5. ASEGURAR PROTECCIN INTEGRAL A

L AS PERSONAS EN ESTADO DE
ABANDONO Y VULNERABILIDAD.

5.1 Fortalecer la atencin que se brinda en los Centros

Asistenciales.

6 . I M P U L S A R L A P R O F E S I O N A L I Z AC I N , M O D E LO S
I N N O VA D O R E S Y F O R M U L AC I N D E L A N O R M A O F I C I A L
M E X I C A N A ( N O M ) Q U E A S E G U R E N L A C A L I D A D D E LO S
S E RV I C I O S D E A S I S T E N C I A S O C I A L .

6.1. Establecer mecanismos de capacitacin, formacin,

desarrollo y certificacin de capital humano en materia de
Asistencia Social.
6.2. Desarrollar referentes normativos para estandarizar la
calidad de los servicios en materia de Asistencia Social.
6.3. Producir informacin en materia de Asistencia Social con
alcance nacional e internacional.

6.4. Generar modelos de intervencin y evaluacin que

permitan la estandarizacin y mejora de los servicios de
Asistencia Social.

Bibliografa
PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD
http//portal.salud.gob.mx/contenidos/
conoce_salud/prosesa/prosesa.html
PROGRAMA NACIONAL DE ASISTENCIA SOCIAL
2014-2018 (PONAS).
www.dof.gob.mx

Acciones esenciales
irreductible en Salud
Adriana Elizabeth Guzmn
Gonzlez

Salud Publica
Qu es?
La actividad encaminada a mejorar la salud de la
poblacin.
Se ocupa del conocimiento y accin para el
desarrollo de la salud en colectividades humanas

Salud : Segn la OMS salud no es slo la ausencia de

enfermedad, sino tambin es el estado de bienestar
somtico, psicolgico y social del individuo y de la
colectividad.
Tanto el conocimiento cientfico de lo que es salud y
enfermedad, como lo que constituye y se define como
prctica mdica y las que se reconocen como
instituciones sanitarias estn altamente influenciados por
el contexto social y poltico que les rodea.

La concepcin de salud y
enfermedad, as como la
concepcin de la poblacin
sujeto de nuestra
intervencin ha ido
cambiando y evolucionando
histricamente
respondiendo a los cambios
en el contexto sociopoltico.
Las responsabilidades del
sector sanitario han ido
variando.

La mayora de los pases coinciden en que la salud

pblica depende de elementos econmicos, polticos,
sociales, culturales y ecolgicos.
En Mxico, la salud pblica tiene una posicin integral
que comprende la relacin mutua entre el gobierno y la
sociedad en cuestiones de salud ambiental y colectiva,
servicios de salud, programas de medicina preventiva y
programas contra enfermedades que, por su alta
frecuencia o peligrosidad, se convierten en problemas de
salud pblica

Hay quienes consideran que la salud pblica

es una rama de la medicina, para otros es
un sector "poltico tcnico del Estado que
utiliza un saber cientfico .

 Otros la consideran un
"campo del conocimiento y
mbito para la accin" que
se orienta hacia el estudio
del proceso saludenfermedad, sus condiciones
y respuestas, en el nivel
poblacional.

El salubrista historiador George Rosen ubica el

surgimiento de la salud pblica hacia los albores de la
civilizacin.
Su consolidacin como doctrina, poltica y prctica
social, ocurre en forma paralela al surgimiento y
desarrollo de la industrializacin mundial.
Las nuevas relaciones sociales de produccin y el rpido
progreso de las fuerzas productivas bajo el capitalismo
generaron el escenario propio.
Entre 1750 y 1850 constituye un periodo crucial para la
moderna salud pblica.

Se hace nfasis en la necesidad de la transformacin de

la sociedad, se origina la revolucin francesa que
culmina en la Declaracin Universal de los Derechos del
hombre.
Se generan los fundamentos para la accin del Estado
como garante del bienestar social y la Salud Pblica.
Los precursores del pensamiento salubrista
(Frank,Virchow, Neumann y Leubuscher) identificaron la
pobreza como "madre de las enfermedades" con lo cual
establecieron las bases tericas para definir polticas
pblicas y prcticas sociales para la salud.

Factores
determinantes de Salud
Estilo de vida: es el mas influye en
la salud y el mas modificable
mediante acciones de promocin
de la salud o prevencin primaria.
Biologa Humana: Ese
determinante se refiere a la
herencia gentica.
Sistema Sanitario: es el que quiz
es que menos influya en la salud
sin embrago es el que mas
recursos econmicos recibe para
cuidar la salud de la poblacin.
Medio Ambiente: contaminacin
del aire, del agua, del suelo y del
medio ambiente psicosocial y
sociocultural.

 Mediados del siglo XIX nace la

epidemiologia procreada por John
Snow (antes de la teora microbiana
de la enfermedad) aporto sustento
emprico y mtodo lgico para el
estudio de la distribucin y
determinantes de la salud de la
colectividad.
190

Prevencin Primaria
La que se produce antes
de que la enfermedad
aparezca y est
encaminada a proteger a
las poblaciones
vulnerables frente a
aquellos factores que
pueden generar la
enfermedad.

Prevencin
Secundaria
Est encaminada a
intervenir en la fase
presintomtica o
silenciosa de la
enfermedad y frenar
su desarrollo en los
momentos iniciales.

Prevencin
Terciaria
Se produce cuando ya
el individuo est
enfermo y se
interviene para
reducir el dao,
curarlo, rehabilitarlo y
atender a sus
necesidades de
reintegracin al
entorno del cual
procede

 La Salud Pblica se
constituye en
instrumento del
Estado para
intervenir sobre los
riesgos y organizar
una respuesta
institucionalizada
cientfico-tecnolgica,
basada en
procedimientos
administrativos y
normativos, que
permita proteger a la
poblacin contra la
enfermedad.

192

Debemos de considerar a la Salud

Pblica como rea
multidisciplinaria con dos
connotaciones:
1. Conocimientos tiles para la
identificacin, el estudio y el
diagnstico de los problemas
colectivos de salud.
2. Una funcin sustantiva de la
atencin de la salud,
encargada de establecer los
elementos tericos y prcticos,
as como generar
conocimientos cientficos,
tiles para la prevencin y el
control de los problemas de
salud que se presentan a nivel
de la poblacin.

193

194

Funciones
esenciales
La OPS propuso una agrupacin de las prcticas

sociales pertinentes para la salud en cuatro mbitos

de accin, definidos en funcin de sus finalidades
principales:
Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida
y de la salud.
Atencin a las necesidades y demanda de salud.
Desarrollo de entornos saludables y control de
riesgos y daos a la salud colectiva
Desarrollo de la ciudadana y de la capacidad de
participacin y control sociales.
195

Seguimiento, evaluacin y anlisis de

la situacin de salud.
Comprende el anlisis minucioso de la salud de
la poblacin en un territorio geopoltico, sus
determinantes y consecuencias, sus
tendencias, la identificacin de las inequidad
es, la polarizacin y la desigualdad de la
distribucin de riesgos, daos y accesibilidad a
los servicios
196

Incluye:
1.Identificacin de necesidades de salud de la poblacin:
Evaluacin de los riesgos para la salud
Demanda de servicios de salud
Integra la informacin para evaluar el desempeo de
los servicios de salud y el manejo de las estadsticas
vitales y de salud de los grupos especiales
Identificacin de recursos externos al sector que
puedan mejorar la calidad de vida y promover la
salud.

197

 Desarrollo tecnolgico, el conocimiento, las

habilidades y destrezas para el manejo,
interpretacin y comunicacin de la informacin a
todos los responsables de la salud pblica,
institucionales y civiles, en los niveles colectivo e
individual.
Establecimiento y desarrollo de procesos de
evaluacin de la calidad de los datos recolectados y
de su correcto anlisis.

Vigilancia de la salud
pblica, investigacin y
control de riesgos y
daos.
Implica la capacidad para llevar
a cabo, con un sentido
anticipatorio, inteligencia en
salud; es decir, entender,
asimilar, elaborar informacin,
explicarla y utilizarla en forma
adecuada para organizar
respuestas efectivas a los
problemas de salud que pueden
desarrollarse en colectivos
humanos.

 Integra el pronstico oportuno, la deteccin, estudio y

vigilancia de brotes epidmicos y de los modelos de
ocurrencia de enfermedades transmisibles y no
transmisibles, lesiones por causas externas, exposicin
accidental o intencional a sustancias txicas, as como
los efectos perjudiciales del ambiente sobre la salud.
El desarrollo de infraestructura de salud pblica para
conducir la vigilancia en salud e investigacin
epidemiologica, incluyendo laboratorios de salud pblica
capaces de realizar anlisis rpidos y de alta calidad.

Desarrollo de programas activos de vigilancia

epidemiolgica y de control de enfermedades
infecciosas.
Capacidad de conectarse con redes internacionales que
permitan afrontar mejor los problemas de salud de
mayor inters.
Fortalecimiento de la capacidad de vigilancia tanto de la
autoridad sanitaria nacional, como de las autoridades
locales y lderes naturales, para generar respuestas
rpidas, dirigidas al control de problemas de salud o de
riesgos especficos.

Promocin de la salud.
Es la construccin y desarrollo de oportunidades
verdaderas a fin de cambiar los modos de vida y las
caractersticas del entorno, con el objetivo de crear
y recrear una cultura de la salud y de la vida

 Desarrollo de acciones
educativas, de informacin
y comunicacin, dirigidas a
promover condiciones,
modos de vida,
comportamientos y
ambientes saludables.
Re orientacin de los
servicios de salud para
generar modelos de
atencin integral e
integradores que
favorezcan la promocin de
la salud.

Participacin de los
ciudadanos en la salud.
Funcin orientada al
empoderamiento de las personas
para ejercer control efectivo sobre
su propio proceso vital, dirigidos a
la creacin de una cultura de la
salud y el mantenimiento de
ambientes saludables.
Participacin de la sociedad
organizada en las decisiones y
acciones relativas a los programas
de prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de la
salud.

Desarrollo de polticas y capacidad

institucional para la planificacin y
gestin en materia de salud pblica.
Definicin de objetivos de salud pblica en todos los
niveles y mbitos de accin, mensurables y
congruentes con un marco de valores que promueva la
igualdad.

 Desarrollo, seguimiento y evaluacin de

decisiones polticas a travs de procesos
participativos con enfoques de equidad, tica y
solidaridad social.
Gestin de los sistemas de salud pblica, incluida
la planificacin estratgica.
Desarrollo de competencias para el liderazgo,
desarrollo organizacional, plantacin, decisin,
gestin, ejecucin y evaluacin de las prcticas
sociales en salud pblica.

Fortalecimiento de la capacidad
institucional de regulacin y
fiscalizacin en materia de salud
pblica.
Proteger la salud pblica mediante el ejercicio de la
autoridad sanitaria, la reglamentacin en la materia y
la fiscalizacin de su cumplimiento.
Promover iniciativas, generar nuevas leyes y
reglamentos enfocados en el mejoramiento de la salud
de la poblacin.

Evaluacin y promocin
del acceso equitativo
de la poblacin a los
servicios de salud
necesarios.
Equidad en el acceso efectivo de
todos los ciudadanos a todos los
servicios de salud que
necesiten.
Eliminacin de obstculos de
acceso a las prcticas sociales
de salud pblica y de los
obstculos de accesibilidad a los
servicios de atencin mdica.

 Seguimiento y evaluacin del acceso

a los servicios de salud necesarios,
adoptando un enfoque multisectorial,
de gnero, multietnico y multicultural,
con el fin de resolver las injusticias y
desigualdades en la utilizacin de los
servicios.

Desarrollo de recursos
humanos y capacitacin
en salud pblica.
Definicin de un perfil para los
recursos humanos en salud
pblica, adecuado a las funciones
esenciales.
Educacin, capacitacin,
actualizacin continua y
evaluacin del personal de salud
pblica, con la finalidad de que
posean las competencias
necesarias para identificar las
necesidades de los servicios de
salud pblica y de la atencin de
salud.

 Definicin de requisitos para la acreditacin de los

profesionales de la salud en general y adopcin de
programas de mejora contina de la calidad de los
servicios de salud pblica.
Establecimiento de los programas de perfeccionamiento
profesional que aseguren la adquisicin de experiencias
en la salud pblica significativa para todos los
estudiantes, as como la formacin continua en materia de
gestin de recursos humanos y desarrollo de liderazgo.

211

 Desarrollo de capacidades para el

trabajo interdisciplinario y multicultural
en materia de salud pblica.
Formacin tica del personal de salud
pblica, con especial atencin a
principios y valores como la solidaridad,
la igualdad y el respeto a la dignidad de
las personas.

Garanta y mejoramiento de
la calidad de los servicios
de salud individuales y
colectivos.
Promocin de la existencia de
sistemas de evaluacin y el
mejoramiento de la calidad.
Elaboracin y aplicacin de normas
sobre las caractersticas bsicas que
deben tener los sistemas de garanta
y mejoramiento de la calidad.
Definicin, explicacin y garanta de
los derechos de los usuarios.

 Creacin y aplicacin de un sistema de evaluacin de

las tecnologas de la salud que colabore en los
procesos de adopcin de decisiones de todos los
sistemas de salud y contribuya a mejorar su calidad.
Utilizacin de la metodologa cientfica para la
evaluacin de intervenciones de diverso grado de
complejidad en materia de salud.
Implantacin de sistemas de evaluacin de la
satisfaccin de los usuarios y uso de esta evaluacin
para mejorar la calidad de los servicios de salud.

Investigacin en
Salud Pblica.
Investigacin cientfica,
rigurosa, dirigida a
aumentar el conocimiento
para la adopcin de
decisiones en los diferentes
niveles de prctica de la
salud pblica.
Innovacin e implantacin
de innovaciones en materia
de salud pblica, evaluando
su impacto.

Reduccin del impacto de las

emergencias y desastres en la salud.
Establecimiento y desarrollo de polticas, as
como la planificacin y realizacin de
acciones de prevencin, mitigacin,
preparacin, respuesta y rehabilitacin
temprana para reducir el impacto de los
desastres sobre la salud pblica.

La salud pblica y la atencin mdica deben constituirse

en elementos fundamentales para garantizar la
proteccin a la salud tal y como lo establece el artculo 4
de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos.

La desigualdad en Mxico es un problema histrico.

No se puede ignorar que la atencin, el tratamiento e
incluso el pronstico estn socialmente condicionados. Los
que pueden pagar acuden a la medicina privada y viven en
colonias con todos los servicios pblicos.
En la actualidad, en Mxico, hay ms de 50 millones de
personas en situacin de pobreza por ingresos.

A partir de 1930 se progres en la lucha contra las

enfermedades infecciosas.
En 1951 se erradic la viruela y el paludismo dej de ser
causa de muerte.
En la actualidad es difcil encontrar casos de poliomielitis.
Sin embargo, en algunos aspectos la salud pblica
mexicana ha retrocedido. Por ejemplo, el clera,
enfermedad de la pobreza, ha vuelto a aparecer.

Las alteraciones sociodemogrficas han provocado un

cambio en las tendencias de mortalidad y morbilidad de
Mxico.
Las condiciones de salud en Mxico han mejorado en
forma drstica en los ltimos 50 aos. Entre 1955 y 2005
la esperanza de vida al nacer aument 45% para alcanzar
una edad de 74.5 aos, y las tasas de mortalidad infantil
descendieron 83%.

La transicin epidemiolgica en Mxico presenta nuevos

desafos a un sistema de salud que tradicionalmente ha
priorizado los programas dirigidos a enfermedades
transmisibles y a la salud reproductiva.
se han obtenido logros a travs de una atencin especial
a las intervenciones de salud comunitaria, que han
demostrado ser altamente costo-efectivas. Por ejemplo,
el programa nacional de vacunacin y la terapia de
rehidratacin oral

Atencin
Mdica

Los sistemas de salud requieren de recursos fsicos y

humanos suficientes, capacitados para responder a la
demanda de la poblacin.
Existe un dficit relativo de mdicos y enfermeras y un
grave problema de distribucin de estos recursos.
En 2008 el gasto en salud represento el 5.8% del total PIB.
En el 2012, el gasto total en salud en Mxico represent el
6.2% de su PIB

El sistema nacional de salud esta conformado por el sector

privado y por un sector publico que integra dos tipos de
instituciones:
Secretara de Salud que atiende al sector pblico, a la poblacin
que no cuenta afiliacin puede contar con el Seguro Popular.
Instituto Mexicano del Seguro Social provee servicios de salud a
empleados en el sector privado
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado atiende las necesidades sociales y de cuidado a la
salud de aquellos empleados por el estado
Secretara de la Defensa Nacional cuenta con su propio sistema
de atencin a su personal
Pemex cuenta tambin con su propio sistema de salud.

Qu es el SEGURO
POPULAR?
Sistema de financiamiento
el cual busca otorgar
cobertura de servicios de
salud, para aquellas
personas que no cuentan
con empleo o que trabajan
por cuenta propia y que por
lo tanto, no son
derechohabientes de
ninguna institucin de
seguridad social

Como resultado de una gran expansin en la cobertura de

salud para los pobres y los no asegurados que comenz
en el 2004, la participacin pblica en el financiamiento
del cuidado de la salud en Mxico se ha incrementado en
alrededor de 10 puntos porcentuales para situarse en
50% en el 2012.
Alrededor de la mitad de todo el gasto en salud en Mxico
es pagado directamente por los pacientes

El nmero de mdicos y enfermeras est aumentando en

Mxico, pero se mantiene bajo para los estndares de la
OCDE.
Desde el 2000, el nmero de mdicos per cpita se ha
incrementado substancialmente en Mxico, pasando de 1.6
mdicos por cada 1,000 habitantes en el 2000 a 2.2 en el
2012.
El nmero de enfermeras ha aumentado tambin,
incrementndose de 2.2 enfermeras por cada 1,000 habitantes
en el 2000 a 2.6 en el 2012. Esta cifra sigue estando muy por
debajo del promedio de la OCDE de 8.8

Bibliografa
RODRIGUEZ DE ROMO, Ana Cecilia; RODRIGUEZ PEREZ, Martha Eugenia. Historia de la salud publica en Mxico: siglos XIX y XX.
Hist. cienc. saude-Manguinhos, Rio de Janeiro , v. 5,n. 2,Oct. 1998

FRENK, Julio. Tender puentes: lecciones globales desde Mxico sobre polticas de salud basadas en evidencias. Salud pblica Mx
[online]. 2007, vol.49, suppl.1
RUELAS-BARAJAS, Enrique y GAY-MOLINA, Juan Gabriel. Polticas pblicas, estructuras del Estado y defensa del derecho a la
proteccin de la salud. Salud pblica Mx [online]. 2008, vol.50, suppl.3
Estadsticas de la OCDE sobre la salud 2014 , Mxico
http://www.sinais.salud.gob.mx/descargas/pdf/IB_2008.pdf
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/consulta.asp?c=11800#

Fomento Sanitario
ESMERALDA GLORIA BRAVO

Conjunto de acciones tendientes a promover

la mejora continua de las condiciones
sanitarias de los procesos, productos,
mtodos, instalaciones, servicios o
actividades que puedan provocar un
riesgo en la salud de la poblacin mediante
esquemas de comunicacin, capacitacin,
coordinacin y concentracin con los
sectores publico, privado y social, as como
tras medidas no regulatorias.

Reglamente de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.

Edicin 2004.

Las actividades que incluyen el

diseo, difusin, divulgacin y
capacitacin a travs de acciones
no regulatorias que permiten
proteger la salud de la
poblacin contra riesgos
sanitarios.

http://coeprisbcs.gob.mx

Riesgo sanitario
La probabilidad de ocurrencia de
un evento exgeno adverso,
conocido o potencial, que ponga en
peligro la salud o la vida humanas.

Reglamente de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.

Edicin 2004.

Marco Legal Federal

LEY GENERAL DE SALUD

Articulo 17 bis
Competencias de la Comisin Federal
para la Proteccin de Riesgos
Sanitarios (COFEPRIS)

Marco legal Estatal

Ley orgnica de administracin publica para el estado

Articulo 26: I. Ejercer las funciones que a las entidades

federativas seale la Ley General de Salud, la Ley Estatal de
Salud y las normas relativas a la salubridad.

Articulo 20: atribuciones de la Subsecretara de Regulacin y

Fomento Sanitario.

Articulo 22: atribuciones de la direccin de fomento y calidad

Comisin de Fomento
Sanitario
Proponer polticas de manejo no regulatorio
para la prevencin y proteccin contra riesgos
sanitarios, coordinando la concentracin de
estrategias en el mbito federal, estatal y
municipal, as como con los sectores privado y
social.

Reglamente de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.

Edicin 2004.

Desarrollar y promover actividades de

educacin en materia sanitaria, con el fin de
generar conciencia y corresponsabilizar a la
industria, organizaciones sociales, organismos
pblicos y privados y poblacin en general
respecto a los riesgos sanitarios y las medidas
preventivas de proteccin para la salud.

Reglamente de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.

Edicin 2004.

Comunicar y difundir las acciones de

prevencin de enfermedades, cuando estas
se relaciones con riesgos sanitarios derivados
de:
Establecimientos de salud
Medicamentos, remedios herbolarios y otros insumos para
la salud
Alimentos y suplementos alimenticios
Bebidas alcohlicas y bebidas no alcohlicas
Productos de perfumera, belleza y aseo
Tabaco
Plaguicidas y fertilizantes
Nutrientes vegetales
Sustancias toxicas o peligrosas para la salud
Qumicos esenciales, precursores qumicos, estupefacientes
y psicotrpicos
Productos biotecnolgicos

Materias
primas y
aditivos que
intervengan
en la
elaboracin
de estos
productos,
as como los
establecimie
ntos
dedicados al
proceso de
almacenamie
nto de los
mismos.

Fuentes de radiacin ionizante para uso medico

Efectos nocivos de los factores ambientales en la salud
humana
Salud ocupacional
Saneamiento bsico
Importacin y exportacin de productos
Publicidad y promocin de las actividades, productos o
servicios.
Sanidad internacional

Reglamente de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.

Edicin 2004.

Elaborar y proponer programas de

orientacin al publico para el adecuado
cumplimiento de las disposiciones en
materia de control sanitario, as como
proponer indicadores para evaluar el
desempeo y los resultados de los niveles
de proteccin y prevencin de riesgos
alcanzados con la instrumentacin de
acciones de fomento, promocin y
comunicacin.

Videos

Capacitacio
nes

Spots de
radio

Foment
o
Sanitar
io
Folletos y
trpticos

Cursos

Carteles
Creacin propia

CARTELES

http://regulacionsanitarianl.gob.mx/Ma
terial-de-Fomento

T
A
B
A
C
O
http://regulacionsanitarianl.gob.mx/Material-de-Fomento

T
A
B
A
C
O
http://regulacionsanitarianl.gob.mx/Material-de-Fomento

C
O
L
E
R
A
http://regulacionsanitarianl.gob.mx/Material-de-Fomento

PRODUCT
OS
MILAGRO

http://regulacionsanitarianl.gob.mx/Material-de-Fomento

P
E
S
C
A
D
O
S

FOLLETOS O
TRIPTICOS

PESCADOS

http://regulacionsanitarianl.gob.mx/Mat
erial-de-Fomento

DENGUE

http://regulacionsanitarianl.gob.mx/Mat
erial-de-Fomento

VIDEOS

http://www.cofepris.gob.mx/Paginas/Biblioteca%20Virtual/Videos/Videos.aspx

http://www.cofepris.gob.mx/Paginas/Biblioteca%20Virtual/Videos/Videos.aspx

http://www.cofepris.gob.mx/Paginas/Biblioteca%20Virtual/Videos/Videos.aspx

SPOTS DE RADIO

http://www.cofepris.gob.mx/Paginas/Biblioteca%20Virtual/SpotsDeRadio.aspx

Sistemas de Informacin

Sistema de informacin es un conjunto integrado

de recursos humanos y materiales mediante el
cual se recolectan, almacenan, recuperan,
procesan y comunican datos e informacin con el
objetivo de lograr una utilizacin eficiente de
recursos.
Un sistema de informacin tiene como
principal objetivo apoyar el proceso de
gestin.
Sistema de informacin: sistema que provee
informacin especifica de apoyo para el proceso
de toma de decisiones en cualquier nivel de
organizacin. (Hurtbise 1984)

Sistemas de informacin de salud / Enrique R Soriano ; Elida H Marconi ; Carlos M Juli ; con colaboracin de: Carlos
Guevel ; edicin literaria a cargo de: Mariela Rossen - 1a ed.2da reimp - Buenos Aires : Ministerio de Salud de la
Nacin, 2009.

Porque?

Una buena administracin es un requisito para

la eficiencia de los servicios de salud.
La necesidad de hacer mas con menos es una
constante porque el ser sector salud sufre
incremento de demanda con los mismos o con
menos recursos.
La informacin usada para influenciar la
administracin de manera optima principalmente
en la toma de decisiones.

Design and implementation of health information systems / edited by Theo Lippeveld, Rainer Sauerborn, Claude Bodart.
WHO 2000

El proceso de gestin en
salud, desde la formulacin
de polticas hasta la
evaluacin de las acciones de
salud, requiere informacin
que identifique cada vez con
mayor precisin a grupos de
poblacin expuestos a riesgos
de salud diferentes, sus
determinantes demogrficos,
sociales, econmicos y
culturales, as como la
accesibilidad de estos grupos
a los servicios de salud.
Lic. Elida H. Marconi, Direccin de Estadsticas e Informacin en Salud. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin

Informacin como apoyo en cada paso del ciclo

administrativo

Design and implementation of health information systems / edited by Theo Lippeveld, Rainer Sauerborn, Claude Bodart.
WHO 2000

Se necesitan datos cuantitativos y cualitativos de

los siguientes escenarios:
de los problemas de salud, factores
condicionantes, recursos, organizacin y
funcionamiento del sector y polticas de desarrollo;
de las tendencias de crecimiento de la
poblacin, envejecimiento y urbanizacin;
de la descentralizacin poltica y
administrativa;
del crecimiento de los costos de atencin de la
salud y de los cambios de organizacin.

Sistemas de informacin de salud / Enrique R Soriano ; Elida H Marconi ; Carlos M Juli ; con colaboracin de: Carlos
Guevel ; edicin literaria a cargo de: Mariela Rossen - 1a ed.2da reimp - Buenos Aires : Ministerio de Salud de la
Nacin, 2009.

Sistema de informacin
actual
Irrelevancia en informacin generada
Pobre calidad de los datos
Duplicacin de informacin en sistemas de informacin
paralelos
Largos tiempos de reporte y retroalimentacin
Pobre uso de la informacin

Design and implementation of health information systems / edited by Theo Lippeveld, Rainer Sauerborn, Claude Bodart.
WHO 2000

En el mundo
Las Estadsticas sanitarias mundiales son la fuente ms
autorizada de informacin sobre la salud de la poblacin
mundial.
Las publica anualmente la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) desde 2005 y ofrecen abundantes datos
sobre la salud pblica mundial, procedentes de 194
pases

Estadsticas Sanitarias Mundiales Organizacin Mundial de la Salud, 2014

La OMS procura por todos los medios hacer el

mejor uso posible de los datos notificados por los
pases, pero entre estos hay muchos que carecen
de sistemas de informacin sanitaria
slidos, por lo que dichos datos no siempre
estn disponibles ni su calidad es uniforme. En
ocasiones, la OMS ha de ajustar esta informacin
para compensar los valores ausentes y corregir
los sesgos conocido

Estadsticas Sanitarias Mundiales Organizacin Mundial de la Salud, 2014

Ejemplos de uso de los

sistemas de informacin
Establecimiento de polticas de salud y legislaciones.
Programacin y planeacin estratgica
Asignacin de recursos financieros
Organizacinn de sistemas
Educacin continua
Administracin de recursos
Supervisin de los sistemas de salud
Monitoreo de enfermedades
Cambios poblacionales
Design and implementation of health information
systems / edited by Theo Lippeveld, Rainer
Sauerborn, Claude Bodart. WHO 2000

Personal que interviene en la generacin de estadsticas

Mdicos generales y especialistas

Pasantes del Servicio Social
Odontlogos
Pasantes de odontologa
Psiclogos
Trabajadores sociales
Personal de enfermera
Tcnicos en rehabilitacin, laboratorio, radiologa, etc.
Tcnico en atencin primaria
Promotores de Salud
Otro personal involucrado
Personal en establecimientos de apoyo
Responsables de programa (operativos)
Personal adscrito a las reas de estadstica
Personal de la DGIS
Responsables de programa (federales)
Usuarios de la informacin

Componentes del Sistema de

Informacin

Design and implementation of health information systems / edited by Theo Lippeveld, Rainer Sauerborn, Claude Bodart.
WHO 2000

Sistema de informacin en
salud

Subsistemas propuestos
por la OMS
Enfermedades infecciosas notificables, condiciones
ambientales y factores de riesgo
Reportes de servicios bsicos de salud en todos los
niveles de atencin
Programas de reporte especiales sobre control de
tuberculosis, salud materna y del nio, salud escolar.
sistemas administrativos
Sistema de registros de nacimientos, muertes y
movimientos migratorios

Design and implementation of health information systems / edited by Theo Lippeveld, Rainer Sauerborn, Claude Bodart.
WHO 2000

Subsistemas de
informacin Nacionales.
Nombre del sistema

SINERHIAS
CLUES
Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH)
Subsistema Automatizado de Urgencias Mdicas (SAUM)
Subsistema de Registro de Lesiones y Causas de Violencia (LESIONES)
CUBOS de Informacin Dinmica
Sistema de Informacin en Salud (SIS)
Centro de Inteligencia en Salud (CISALUD)
Subsistema de Informacin sobre Nacimientos (SINAC)
Curso Web de Codificacin de Informacin Mdica con la CIE-10
Subsistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones (SEED)
Bsqueda Intencionada de Mortalidad Materna (BIMM)
PADRON GENERAL DE SALUD (PGS)
Repositorio DGIS (kablink Open Collaboration)
Sitio Web de la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS)
SICUENTAS

Ao de
puesta en
operacin

2005 No
2007 No
1996 No
2007 No
2010 No
2004 S
2010 No
2012 No
2007 No
2011 No
2013 No
No
2012 S
2012 No
No
2003 NO

Sistemas de
informacin Nacionales.
SEIB
SISP
A
SIS

Sistema estatal de informacin bsica

1988 - 1994
Sistema de informacin en salud para la
poblacin abierta
1995 - 2003
Subsistema de Informacin en Salud
2004 - actualidad

http://soportedgis.salud.gob.mx/sis/

Direccin General de Informacin

en Salud en Mxico

http://www.dgis.salud.gob.mx

Cubos dinmicos

http://www.dgis.salud.gob.mx

Plataforma DGIS

http://www.dgis.salud.gob.mx

Captura

Reportes

http://www.dgis.salud.gob.mx

La informacin fiable sobre el

nmero de nacimientos y
muertes y sobre las
causas de muerte es
esencial para orientar las
prioridades sanitarias
nacionales, regionales y
mundiales.

Estadsticas Sanitarias Mundiales Organizacin Mundial de la Salud, 2014

GRACIAS