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RESPIRATORIOS Y
CARDIOVASCULAR
ES
APRENDIZAJES ESPERADOS
DETERMINA MEDIDAS DE
PREVENCIN SEGN FACTORES DE
RIESGO DETECTADOS,
COMUNICANDO DE FORMA ORAL Y
ESCRITA SUS CONCLUSIONES.
EVALA MANIFESTACIONES CLNICAS
FISIOLGICAS Y PATOLGICAS EN
EL NIO Y ADOLESCENTE, SEGN EL
SISTEMA INVOLUCRADO
Frecuencia
respiratoria normal
segn edad
Edad
Frecuencia
respiratoria
Lactante < 1 ao
30 - 60
Nio 1 a 3
aos
24 - 40
Frecuencia
respiratoria
normal por
edades Frecuencia
Edad
segn larespiratoria
OMS
Menor de
dos meses
Hasta 60
Hasta 50
Preescolar 4 a 5
aos
22 - 34
De 2 meses
a 1 ao
Escolar 6 a 12
aos
18 - 30
Uno cuatro
aos
Hasta 40
Adolescente
12 - 16
Hasta 30
Enfermedades
respiratorias crnicas
Exposicin prolongada a
qumicos o polvo (riesgo
laboral)
Contaminacin del aire
en espacios cerrados.
Contaminacin
ambiental.
Tabaquismo.
Alergias.
Carga gentica
MANIFESTACIONES
Bradipnea:es una frecuencia respiratoria ms lenta que la
normal para la edad. La bradipnea es un signo clnico de mal
pronstico en un nio o lactante gravemente enfermo por que
muchas veces indica paro inminente.
Taquipnea: es una frecuencia respiratoria ms rpida que la
normal para la edad. Es por lo general, el primer signo de
dificultad respiratoria en lactantes
Apnea: es el cese del flujo de aire durante 20 segundos o
durante un perodo de tiempo ms corto si est acompaado
de bradicardia, cianosis o palidez.
Disnea :sensacin subjetiva del paciente de dificultad o
esfuerzo para respirar. . La disnea inspiratoria se presenta por
obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa de
tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz
de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los
pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.
Ortopnea:es la incapacidad de respirar cmodamente en
posicin de decbito.
Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida(frecuencia
mayor de 20 por minuto), profunda,suspirante y sin pausas.
CONCEPTOS
Respiracin de Cheyne-Stokes:hiperpnea
que se combina con intervalos de apnea. En
nios, este patrn es normal. En adultos, se
presenta en lesin bilateral de los hemisferios
cerebrales,ganglios basales, bulbo,
protuberancia y cerebelo.
Respiracin de Biot:se caracteriza por
extremada irregularidad en la frecuencia, el
ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se
presentan perodos de apnea. Se observa en
meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.
Respiracion de Biot
FIEBRE
Latemperatura corporal de un nio, lo
mismo que la de los adultos,se sita
entre 36-37 gradostomada en axila o
ingle, de 36,2 a 37,2 tomada en la boca y
de 36,7 a 37,7 si se toma en el recto.
Febrculacuando la temperatura se sita
entre 37-38 grados.
-Fiebre ligeraentre 38 a 38,5 grados.
-Fiebre moderadaentre 38,5 a 39,5.
-Fiebrealtaentre 39,5 a 40,5 grados.
-Hiperpirexiasi pasa de 40,5 grados.
ORTOPNEA
Es la aparicin de disnea en
decbito dorsal, que lleva al
paciente a sentarse en su cama.
Tambin influye el hecho de que la
mecnica ventilatoria es menos
eficiente en esa posicin.
CIANOSIS
Coloracin azulada de la piel causada por la
presencia de sangre desoxigenada en la red
de capilares. Es la principal pista sobre los
defectos cardiacos congnitos que
dificultan la oxigenacin de la sangre
La cianosis puede ser central y o perifrica:
Cianosis central es la cianosis de las
membranas mucosas, en especial de la
boca y la lengua y de las extremidades,
especialmente del lecho unguial, con
extremidades tibias.Aparece cuando hay
saturacin arterial de oxgeno bajo 85%.
Cianosis perifrica es la cianosis de manos
y pies tambin llamada acrocianosis.
CORIZA
Larinitis agudaocoriza es la
inflamacin de lamucosade
lanarizde evolucin aguda.
Presentarinorreayestornudosy,
ocasionalmente, obstruccin nasal
por edema de la mucosa.
Tipos de sangre
A
B
AB
O
*A *B AB *O
TIPO
DONA
RECIBE
Factor Rh
Positivo o
Negativo
A, AB
A, O
B, AB
B, O
AB
AB
TODOS
TODOS
SOBREPESO
IMC >95 %
OBESIDAD
60 / 90 - 30 / 62
78 / 112 - 48 / 78
85 / 114 - 52 / 85
95 / 135 - 58 / 88
100 / 140 - 60 / 90
5,0
EDAD
FREC.D FREC.
ESPIER DOR
TO
MIDO
R.N
80
hasta 3 205
meses
80 160
3
meses
a dos
aos
100
-190
75 170
2 aos
a 10
aos
60 140
60 90
> De
60 10 aos 100
50-90
Clasificacin de hipertensin
arterial en nios y adolescentes a
partir del ao de edad
PRESION ARTERIAL
PRESION ARTERIAL SISTLICA TPICA EN NIOS DE
1 A 10 AOS:
90 mm Hg +( edad en aos por 2) mm Hg
Lmites inferiores de presin arterial sistlica en
nios de 1 a a10 aos:
70 mm Hg + ( edad en aos por 2 ) mm Hg
El rango mas bajo de presin arterial sistlica
normal es aproximadamente de 90 mm Hg para
nios mayores de 10 aos.
TEMPERATURA
La temperatura corporal es la expresin numrica de
la cantidad de calor del cuerpo. Expresa el balance
entre la produccin de calor en el cuerpo y la
prdida.
SITIOS PARA OBTENCIN
Oral
Rectal: Se debe lubricar el termmetro y proteger la
intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a
0,7C mayor que la temperatura oral. La temperatura
rectal es recomendable para el paciente menor de 6
aos, a menos, que se le haya practicado ciruga
rectal o presente algn tipo de contraindicacin.
Axilar: es recomendable en nios >de 6 aos y
adultos. Se deja te termmetro durante 5 minutos y
la temp. Es 0,5 menso que la oral
Modificado de : American Heart Association. Pediatric
TEMPERATURA
SITIOS PARA OBTENCIN
Timpnica: se realiza a travs de
un termmetro tico o timpnico
el cual funciona con un sistema
de rayos infrarrojos
Enfermedades respiratorias
Infecciones respiratorias Agudas (IRA)
El trmino "aguda" no necesariamente significa
gravedad, lo que quiere decir es que la dolencia se
ha iniciado recientemente, generalmente menos
de quince das.
Generalmente (aunque no siempre), se manifiesta
con fiebre y se localiza en el aparato respiratorio.
Este est formado por una porcin alta y una baja.
El sector alto comprende la nariz (fosas nasales),
los senos paranasales (cavidades de la cara y de la
base del crneo que se comunican con la nariz), la
garganta (faringe) con las amgdalas, el odo medio
y la epiglotis
Infeccione
s
respiratori
as agudas
de la va
area alta
poca del ao
Cuadros respiratorios
Sntomas
Respiracin agitada
Tos
Fiebre
Rechazo de alimentos
Decaimiento
RESFRO COMN
Tambin llamado coriza, el resfriado comn constituye la
forma clnica tpica de los adultos que estn, por lo dems,
sanos.
La mayora de las personas padecen uno o dos episodios al
ao. Cuanto ms joven sea el paciente, mayor tendencia a
tener afectada tambin la garganta (faringitis, amigdalitis).
Esta enfermedad predomina en invierno porque el fro altera
la circulacin sangunea en el interior de la nariz y esto
favorece la entrada de los virus.
El fcil contagio tambin favorece la diseminacin de la
enfermedad.
Es habitual que se produzcan pequeas epidemias en
ciudades, barrios, colegios, universidades, o simplemente
familias, de una duracin aproximada de varios meses.
La forma de contagiarse es de persona a persona, a travs
del aire o a travs de las manos contaminadas con el virus.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ALTAS
Se puede pensar que est afectado
el aparato respiratorio alto cuando
el nio tiene fiebre (infeccin, lo
ms probable) y adems hay
estornudos,
coriza,
prurito
y
obstruccin nasal (rinitis), dolor de
garganta espontneo y al tragar
(laringitis y amigdalitis), dolor de
odo y secrecin por el conducto
auditivo (otitis media), dolor de la
cara o cefalea (sinusitis).
La otitis y la sinusitis se consideran
como complicaciones de las rinitis y
laringitis.
Epistaxis
Tratamiento:
Posicin sentado y cabeza ligeramente
inclinada hacia delante
Compresin digital durante 10 a 15
minutos en la zona nasal.
Taponamiento anterior de la nariz si la
hemorragia no cede a la compresin.
Sinusitis
Los senos paranasales
son cavidades localizados
en los huesos faciales y
situados alrededor de las
fosas nasales. Entre sus
signos y sntomas se
encuentran:
Dolor
Sensacin de presin
facial
Congestin
Obstruccin nasal
Rinorrea transparente o
purulenta
Fiebre
Cefalea
Halitosis
Decaimiento
Cuidados de enfermeria
Abundantes lquidos por boca a
temperatura ambiente
Reposo en cama durante las primeras fases
de la enfermedad o hasta que disminuya la
fiebre
Administracin de la terapia mdica
indicada
No mojar cabeza hasta los primeros siete
das de iniciada la terapia antibitica
Evitar cambios bruscos de temperatura
Amigdalitis
aguda
OTITIS AGUDA
Es una de las infecciones ms
comunes de la infancia, producidas
especialmente por neumococos,
Haemophilus Influenzae y en menor
medida por estreptococo, estafilococo
y otros. El inicio del cuadro puede ser
viral.
Signos y sntomas:
Dolor intenso de odo con frecuencia
nocturno.
Puede presentarse secrecin tica
El lactante se lleva la mano al odo con
frecuencia (es consecuencia del dolor).
Fiebre (no siempre presente y ms
habitual en los ms pequeos).
Tinitus ( zumbidos en los odos)
Llanto persistente.
Disminucin de la audicin.
Cuidados de enfermera y
tratamiento
Cuando sospechar.
En nios de edad entre 3 meses y 6 aos. Este
nio normalmente empieza con sntomas de
infeccin de la va area superior como coriza,
fiebre.
Lo habitual es que el nio se acueste bien y
durante la noche empiece con el estridor.
Se presenta con mucha mayor frecuencia en las
noches, cuando son fras y en invierno; es
estacional. El perodo de incubacin es corto va
de 2-6 das.
Al examen fsico se aprecia fiebre no muy
importante (es baja en general), coriza, estridor
inspiratorio, tos perruna o crupal (ronca),
Grados de obstruccin
Grado I: Leve. Disfona , tos y llanto ronco.,estridor
inspiratorio leve e intermitente (cuando el nio est
callado no se escuchar nada, pero cuando llore se
escuchar el estridor) y aumenta con el esfuerzo.
Grado II: Disfona, estridor inspiratorio ms continuo
(uno se acerca al nio y a pesar de estar callado igual
se escucha el estridor), tiraje leve y retraccin
supraesternal, intercostal y subcostal.
Grado III: Disfona, estridor inspiratorio y espiratorio,
tiraje ms intenso, signos de hipoxemia: palidez,
inquietud, irritabilidad, sudoracin, polipnea y
murmullo pulmonar disminuido.
Grado IV: Fase de agotamiento. Cianosis, palidez,
somnolencia, riesgo de paro CR.
Un nio puede quedarse slo en la etapa I, pero otros