Neumonia Pediatria

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE PEDIATRIA
AUTOR:
Carlos Julio Montenegro
TEMA:
NEUMONIA, BRONCONEUMONIA, BRONQUITIS
DEFINICION
NAC
Condicin
Infeccin aguda del parnquima

pulmonar que afecta un paciente
inmunocompetente expuesto a un
microrganismo fuera del hospital.
No haya sido hospitalizado en los

7-14 das previos al comienzo de
los sntomas o que stos
comiencen en las primeras 48h
desde su hospitalizacin.
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/neumonia.pdf
CLASIFICACION
NAC tpica o bacteriana
Atpica (producida por

virus o bacterias
atpicas)
No clasificable (no
cumplen criterios )
FACTORES DE RIESGO
Prematuridad
y bajo peso (
2,500 g).
Infecciones
recientes del
tracto
respiratorio
superior.
Exposicin al
humo del
tabaco.
No recibir
lactancia
materna
Antecedentes
de sibilancias.
Bajo nivel
socioeconmic
o.
Asistencia a
guardera.
Malnutricin.
Antecedentes
de otitis
media.
Enfermedades
subyacentes:
ETIOLOGIA
BACTERIAS.
Streptococcu
s
Pneumoniae
Mycoplasma
Pneumoniae
Chlamydia
Pneumoniae
Haemophilus
Influenzae
Patgenos
Menos
Frecuentes
Son:
Staphylococcus aureus
Bordetella pertussis
Streptococcus pyogenes
Klebsiella,
Pseudomona
E.co
ETIOLOGIA
VIRUS
Virus respiratorio
sincitial (19,8%)
Bocavirus (hbov)
Rinovirus:
Metaneumovirus
Causa el 12% de
las infecciones
respiratorias
bajas y
Adenovirus,
influenza A y B y
parainfluenza 1,
2
Son comunes
Ocasiona
bronquiolitis y
reagudizaciones
asmticas.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La
ausculta
cin es
focal,
con
presenci
a de
soplo
tubrico
.
Expecto
racin
purulent
a
Fiebre
elevada
de
comienz
o sbito
con
escalofr
os,
Afectaci
n del
estado
general
NAC
TIPICA
Dolor
torcico
de
caracter
sticas
pleurtic
as
Ocasion
almente
aparici
n de
herpes
labial.
Esta forma clsica de presentacin se

describe fundamentalmente en adultos
y, aunque puede verse en nios
mayores, es infrecuente en los
lactantes y nios pequeos.
LACTANTES Y NIOS PEQUEOS

Complicacin de una
infeccin respiratoria
viral previa
Puede manifestarse como
fiebre sin foco,
caracterstica de la NAC
neumoccica.
Clnica respiratoria suele
ser poco llamativa y la
tos no est presente o es
escasa.
Los nios pequeos rara
vez refieren dolor costal
La presencia de herpes
tampoco es habitual en
ellos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
NAC ATIPICA
Se caracteriza por un comienzo lento de

sntomas catarrales con fiebre moderada, tos
seca irritativa, y en ocasiones dificultad
respiratoria.
Aparece en menores de 3
aos habitualmente
durante el invierno.
Acompaa de cuadro
catarral
Febrcula o fiebre
moderada
Faringitis
Conjuntivitis
Sntomas extrapulmonares
como exantemas
NAC
viral
inespecficos
o diarrea.
Afecta habitualmente a
nios mayores de 3 aos,
Presentacin subaguda,
Acompaada de cefalea,
Mialgias
Caractersticamente de tos
seca irritativa
NAC por
M. Pneumoniae
C. pneumoniae
DIAGNOSTICO
Diagnstico de la NAC es
fundamentalmente clnico, aunque
para la confirmacin se requiera la
radiografa de trax.
ESTUDIO ANALTICO.
La leucocitosis con
desviacin izquierda es un
indicador fiable de etiologa
bacteriana. y cuando existe
un predominio linfocitario lo
es de etiologa viral
La determinacin de
crioaglutininas resulta
positiva en el 50% de las
neumonas por M.
pneumoniae, aunque no son
especficas de esta
infeccin.
La elevacin de los
eosinfilos es un dato
caracterstico de la
infeccin por C.
trachomatis.
DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
Est indicada ante:
Dudas en el diagnstico.
Ingreso hospitalario.
Afectacin general grave o sospecha de complicaciones
(derrame pleural)
Episodios previos de neumonas.
Neumona prolongada y escasa respuesta al tratamiento.
DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
Existen fundamentalmente dos patrones radiolgicos de neumonas:

El patrn alveolar, atribuido a etiologa
bacteriana, se caracteriza por
consolidacin lobar y broncograma areo.
El derrame pleural sugiere casi siempre
neumona bacteriana.
El patrn intersticial, ms propio de las

neumonas vricas, se caracteriza por
infiltrados perihiliares difusos bilaterales,
atrapamiento areo, y en ocasiones
atelectasias por tapones de moco.
No tiene suficiente sensibilidad para establecer la etiologa. Es la edad del nio el

parmetro que ms se correlaciona con el agente causal. As, en nios mayores de 5
aos la probabilidad de neumona bacteriana es 20 veces mayor que la vrica
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Se establecer mediante el aislamiento de un microrganismo patgeno en un lquido estril
Se reservan para
situaciones en las
que es importante
identificar el
agente causal:
Pacientes
hospitalizados con
neumona moderada o
grave, que cursen
agravamiento
progresivo.
Nios
inmunodeprimidos o
sometidos a
tratamientos
inmunosupresores.
Brotes epidmicos, en
domicilios o
instituciones.
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Frotis
Nasofarnge
o
Serologia
Cultivo de
esputo
Reaccin
de la
cadena de
polimerasa
Hemocultiv
o
Deteccin
de
antgenos
bacterianos
TRATAMIENTO
Medidas
generales
Tratamiento sintomtico de la fiebre y

dolor.
Ofrecer lquidos y no forzar la
alimentacin slida.
Precauciones para evitar la transmisin.
No se recomiendan antitusgenos de
forma rutinaria.
No se recomiendan mucolticos ni
expectorantes.
Las maniobras de fisioterapia
respiratoria no son beneficiosas y no se
recomiendan en la actualidad
Comprobar si los padres/cuidadores
entienden las pautas de tratamiento.
TRATAMIENTO
S
I
T
I
U
Q
N
O
R
B
DEFINICIN
Con o sin
expectoraci
n
TRACTO
RESPIRA
TORIO
BAJO
Hasta Tres Semanas De
Evolucin
No Evidencia Clnica De
Neumona
Descartar La Presencia
De Asma
INFECCIN
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/189_GPC_Diagnostico_tratamiento_BRONQUITIS_AGUDA/GRR_Diagnos
tico_y_tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v49n1/6-BRONQUITIS.pdf
ETIOLOGA
Mayor a 90%
Influenza A
VIRUS
Influenza B
Sincitial
respiratorio
Coronavirus
BACTERI
AS
Mycoplasma
pneumoniae
Chlamydia
pneumoniae
Adenovirus
rinovirus
Bordetella
pertussis
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/189_GPC_Diagnostico_tratamiento_BRONQUITIS_AGUDA/G
RR_Diagnostico_y_tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf
CARACTERSTICAS CLNICAS
FASE AGUDA
FASE
PROLONGADA
dura de 1 a 5 das
tos de ms de una semana de

duracin hasta por 3 semanas
inoculacin directa en el epitelio

traqueobronquial
hipersensibilidad del epitelio

traqueobronquial
sntomas sistmicos inespecficos
respuesta exagerada de los

receptores de la tos ante el
estmulo en la va area
CLNICA
Taquicardia
Frecuencia
respiratoria
aumentada
Tos por tres semanas o

menos con o sin
expectoracin
.
dolor torcico
leve
Signos de
dificultad
respiratoria
Inyeccin
conjuntival
Faringe
congestiva
sibilancias
fiebre no alta
DIAGNSTICO
RADIOGRAFIA
HEMOGRAMA
Descart
ar
neumon
a
NO
TIENE
NINGUN
A
UTILIDA
D
MANEJO
SINTOMATICO
TRATAMIENTO
MUCOLTICOS
(controversial)
Aumentar
la ingesta
ANTITUSGENOS
de
PARA ALIVIAR LA
lquidos NO ANTIBIOTICO
TOS
orales.
Analgsic
NO
BRONCODILATADO
os, segn
RES
necesidad
en el
control
del
malestar
general.
CUADRO DIFERENCIAL
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/189_GPC_Diagnostico_tratamiento_BRONQUITIS_A
GUDA/GRR_Diagnostico_y_tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf
C
N
O
R
B
M
U
E
N
O
A
I
N
O
DEFINICIN
Infla
mato
rio
infec
cioso
Va
area
baja
Parnquima
pulmonar
Inicio
viole
nto y
repen
tino
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/materno/diapos/019.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Bronconeumon%C3%ADa
http://es.slideshare.net/drchuz87/bronconeumonia-13796678
ETIOLOGA
virus
Bacterias
Estreptococo
Estafilococo
h. Influenzae
Neumococo
CLNICA
Antecedente de
IR
Disminucin de
expansibilidad
Fiebre mayor de
37
Taquicardia
Estertores en el
o los lados
afectados
Disminucin
del murmullo
vesicular
TOS frecuente
Signos de
dificultad
respiratoria
Cianosis
FACTORES DE RIESGO
EDAD MENOR A 3
MESES
PREMATUREZ Y
BAJO PESO AL
NACER
INMUNODEPRIMID
OS
DESNUTRICIN
GRAVE
DIAGNOSTICO
RX DE
TORAX
FOCOS DE
CONDENSACIN A
VECES
CONFLUENTES
IMAGEN DISPERSA
MULTIFOCAL
BIOMETRA
TRATAMIENTO
Hidratacin
Alimentacin
Antitrmicos
Broncodilatadores
Oxigenoterapia
Antibiticos
ANTIBIOTICOS
AMOXICILINA
- 3 meses 20-30 mg /kg/da
c12
+3 meses 25-50 mg
/kg/da c 8
PEDIADOSIS. Octava edicin
AZITROMICIN
A
10 12 mg/kg/da DUD 3-5
das
CLARITROMIC
INA
15 mg/kg/da c/12 5-10
das
Gracias
Por Su
Atencin

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Infeccin aguda del parnquima

No haya sido hospitalizado en los

Atpica (producida por

Esta forma clsica de presentacin se

LACTANTES Y NIOS PEQUEOS

Se caracteriza por un comienzo lento de

Existen fundamentalmente dos patrones radiolgicos de neumonas:

El patrn intersticial, ms propio de las

No tiene suficiente sensibilidad para establecer la etiologa. Es la edad del nio el

Tratamiento sintomtico de la fiebre y

tos de ms de una semana de

inoculacin directa en el epitelio

hipersensibilidad del epitelio

sntomas sistmicos inespecficos

respuesta exagerada de los

Tos por tres semanas o

PEDIADOSIS. Octava edicin

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