INTRA UTERINE FETAL

DEATH (IUFD)
Pembimbing :
dr. Hary Purwoko, Sp.OG, KFER

Definisi
Kematian janin adalah janin yang mati
dalam rahim dengan BB 500 gram atau
kematian janin dalam rahim pada kehamilan
20 minggu.
WHO

Klasifikasi
Kematian janin dapat dibagi dalam 4
golongan, yaitu:

Gol I: kematian sebelum u.k 20 minggu

penuh
Gol II: kematian u.k 20 28 minggu
Gol III : kematian u.k > 28 minggu (late
fetal death)
Gol IV: kematian yang tidak dapat
digolongkan pada ketiga golongan diatas

Etiologi
25-60% kasus penyebab kematian
janin tidak jelas.
Kematian janin dapat disebabkan
oleh

Faktor maternal
Faktor fetal
Faktor kelainan patologik dari plasenta

Diagnosis
Anamnesis
Gerakan janin tidak lagi dirasakan atau
berkurang
Perutnya bertambah besar/bertambah kecil
atau kehamilan tidak seperti biasanya
Merasa perutnya sering menjadi keras dan
merasakan sakit seperti mau melahirkan
Penurunan BB
Perubahan nafsu makan

Pemeriksaan
Fisik

Inspeksi
Tidak terlihat gerakangerakan janin, yang biasanya
dapat terlihat terutama pada
ibu yang kurus
Penurunan atau terhentinya
peningkatan bobot berat badan
ibu

Pemeriksaan
Fisik
Palpasi
TFU lebih rendah dari
seharusnya tua kehamilan ;
tdak teraba gerakan- gerakan
janin
Dengan palpasi yang teliti
dapat dirasakan adanya
krepitasi pada tulang kepala
janin.

Pemeriksaan
Fisik

Auskultasi
Dengan doppler tidak
terdengar denyut jantung
janin

Pemeriksaan
Penunjang
Spalding sign Overlapping tulang kepala
(sutura) janin
Robert sign Akumulasi gas dalam jantung
dan pembuluh darah besar janin
Gerhard sign Adanya hiperekstensi
kepala tulang leher janin
Nojoks sign Angulasi yang tajam tulang
belakang janin
Disintegrasi tulang janin bila ibu berdiri
tegak
Kepala janin kelihatan seperti kantong berisi
benda padat.
Kepala janin terkulai

Grade Maserasi pada IUFD :

Grade 0 (durasi < 8 jam) kulit kemerahan
setengah matang.
Grade I (durasi > 8 jam) kulit terdapat
bullae dan mulai mengelupas.
Grade II (durasi 2-7 hari) kulit
mengelupas luas, efusi cairan serosa di
Rongga toraks dan abdomen
Grade III (durasi >8 hari) hepar kuning
kecoklatan, efusi cairan keruh, Mungkin
terjadi mumifikasi

Komplikasi
Gangguan psikologis ibu dan keluarga
Infeksi, apabila ketuban masih intak
kemungkinan untuk terjadinya infeksi
sangat kecil, namun bila ketuban
sudah pecah infeksi dapat terjadi
terutama oleh mikroorganisme
pembentuk gas seperti Clostridium
welchii.