Professional Documents
Culture Documents
CONCEITO
Transtornos nos quais a perturbao fundamental uma
alterao do humor ou do afeto, no sentido de uma
depresso (com ou sem ansiedade associada) ou de uma
elao.
ESTADOS EMOCIONAIS
HUMOR: estado emocional constante que dura
semanas ou mais.
AFETO:
estado
emocional
imediato
ou
CID - 10
F30 - Episdio manaco;
F31 - Transtorno afetivo bipolar;
F32 - Episdio depressivo;
F33 - Transtorno depressivo recorrente;
F34 - Transtornos persistentes do humor:
F34.0 - Ciclotimia;
F34.1 - Distimia.
HISTRICO
GRCIA
Hipcrates desenvolveu a primeira classificao
dos transtornos mentais, discriminando
sistematicamente a mania, a melancolia e a
paranoia
(Angst J, 2001)
TURQUIA
Aretaeus da Capadcia, j no sculo I d.C., descreveu a
mania e a melancolia como fenmenos diferentes da
mesma doena, sendo essa a primeira concepo da
bipolaridade.
(Goodwin FK, 2007)
FRANA
Griesinger, em 1845, assinalou como usual a mudana
da melancolia para a mania e essa ideia foi decisiva no
desenvolvimento posterior desse conceito pela escola
Francesa.
(Angst J, 2001)
ALEMANHA
Kraepelin, em 1913, descreveu a disposio pessoal, que
modernamente se entende como personalidade prmrbida, e os estados fundamentais (depressivo,
manaco, irritvel e ciclotmico) que designavam as
manifestaes subclnicas habituais da insanidade
manaco-depressiva e associavam-se aos subtipos
especficos do transtorno.
(Von Zerssen D, 1998)
ALEMANHA
A escola Wernicke-Kleist-Leonhard no incio do sculo XX
props uma diviso para os transtornos de humor em
unipolares e bipolares, com mltiplos subgrupos, o que
tornou a classificao complicada e dificultou sua
aceitao na comunidade cientfica.
(Campos et al, 2009)
ALEMANHA
Em 1966, foram publicados os trabalhos de Angst e
Perris, independentemente, apoiando a diferenciao entre
transtornos unipolares e bipolares. Ambos os trabalhos
mostraram que a mania unipolar est ligada aos
transtornos bipolares, o que no ocorre com a depresso
unipolar, que guarda caractersticas distintas no curso,
gentica, gnero e personalidade pr-mrbida.
(Marneros A, 2001)
TRANSTORNO AFETIVO
BIPOLAR
CONCEITO
Transtorno caracterizado por episdios de instabilidade do
humor, que compreendem perodos de mania e de
normalidade (eutimia), intercalados, por vezes, a perodos
depressivos.
DEPRESSO
MANIA
Euforia
Grandiosidade
Irritabilidade
Autoestima aumentada
Desinibio social
Erotizao
Arrogncia
Mltiplos interesses
Desorganizao
Otimismo exagerado
CLASSIFICAO
CLASSIFICAO CID-10
CLASSIFICAO DSM-IV
TAB I: doena que cursa com 1 ou mais episdios
manacos ou mistos e frequentemente acompanham a
evoluo de 1 ou mais episdios depressivos
Episodio manaco nico
Episodio mais recente hipomanaco
Episodio mais recente manaco
Episodio mais recente misto
Episodio mais recente depressivo
Episodio mais recente no especificado
CLASSIFICAO DSM-IV
TAB II: doena que cursa com 1 ou mais
episdios depressivos e pelo menos 1
episodio hipomanaco
Episodio mais recente depressivo
Episodio mais recente hipomanaco
EPIDEMIOLOGIA
1% para TAB I
1,1% para TAB II
2,4%
para
TAB
subliminar
(subthreshold
bipolar
disorder)
1 a 24% probabilidade de inicio de quadro com pouca
idade nos casos de familiares de 1 grau com o
transtorno.
20 a 30% de chance de permanecer sintomas residuais
> n de episdios manacos
> n de episdios depressivos maiores
10%
Suicdio
29%
entre no tratados
6%
entre tratados
ETIOLOGIA
FATORES BIOLOGICOS
As
teorias
dos
neurotransmissores
no
sistema
FATORES GENETICOS
Quando um dos pais apresenta transtorno bipolar (TB),
existe de 25 a 50% de chance de o filho adquirir TB.
Quanto maior a distncia de parentesco, menor a
possibilidade de ter TB. Os estudos de gmeos tem
mostrado que a taxa de concordncia em gmeos
monozigticos de 33 a 90% e gmeos dizigticos cerca
de 5 a 25%.
FATORES PSICOSSOCIAIS
Os acontecimentos vitais-estressantes precedem, mais
frequentemente, os primeiros episdios de transtorno do
humor e poderiam provocar alteraes nos estados
funcionais de vrios sistemas neurotransmissores e
sinalizadores intraneurais.
TIPOS
TAB I
MANIA (dias a semanas)
+
DEPRESSO (semanas a meses)
TAB II
HIPOMANIA
+
DEPRESSO
TAB misto
Estado no qual em um mesmo dia o paciente pode ter
alterao no estado emocional de depresso a mania e
vice-versa.
TRANSTORNOS CICLOTIMICOS
Perodo em que haveria uma alterao crnica e flutuante
do humor marcada por numerosos perodos com sintomas
manacos e numerosos sintomas depressivos que se
alterariam. Pode ser confundida com o jeito de ser da
pessoa, de lua.
TRATAMENTO
MANIA
DEPRESSO
ELETROCONVULSOTERAPIA
til queles pacientes que no respondem medicao,
que apresentam alto risco de suicdio, em gestantes e
idosos (pois mais seguro).
TRANSTORNO BIPOLAR
X
CRIATIVIDADE
ROBERT SCHUMANN
WINSTON CHURCHILL
WILLIAM BLAKE
VAN GOGH
VAN GOGH
EXTREMA MELANCOLIA
VAN GOGH
GRANDE EUFRIA
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
Manual de psiquiatria da UNIFESP 2010
Guimares FS. Medicamentos antidepressivos e estabilizadores do humor. In: Graeff FG, Guimares FS. ed. So
Paulo: Atheneu, 2000. p.93-122.
Shansis FM, Grevet EH. Transtornos do humor. In: Kapczinski F, Quevedo J, Izquierdo I. Bases biolgicas dos
transtornos psiquitricos. ed. Porto Alegre: Artes Mdi- cas,
2000. p. 119-131.