Professional Documents
Culture Documents
LUKA BAKAR
Penyusun
: Rifqa Wildaini, Dietha
Kusumaningrum, Hani Aqmarina
Pembimbing
LAPORAN KASUS
ANAMNESIS
Identitas Pasien
Nama
: Tn. M
Usia
: 59 tahun
J. Kelamin: Pria
Alamat
: Kali Abang Tengah RT 04/15, Kel.
Aren Jaya, Kota Bekasi
Agama
: Islam
Status
: Menikah, memiliki 2 orang anak
Pekerjaan : Pensiun
ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Sakit
E. Riwayat kebiasaan
Merokok
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : tampak sakit sedang, kesadaran
apatis (E4VafasiaM6)
Tanda vital
: TD 160/100 mmHg, N 90x/menit, P
20x/menit, S 36,4 0C
Status Generalis
Kepala
: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/ Thorax
: dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas
: akral hangat, edema (-), tampak
kemerahan di punggung kanan sampai pinggang kanan,
paha kanan bagian lateral, punggung tangan kanan
dan kiri, tampak bulae pada punggung tangan kanan
Status Lokalis
Tampak ...
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hematologi
Darah lengkap
Laju endap darah
Leukosit
Hitung jenis
Basofil
Eusinofil
Batang
Segment
Limfosit
Monosit
Hasil
Nilai rujukans
7
29.2
0-15 mm
5-10 ribu/uL
0
0
0
84
9
7
<1 %
1-3 %
2-6 %
52-70 %
20-40 %
2-8 %
Eritrosit
Hemoglobin
hematokrit
5.68
17.6
53.2
4-5 juta/uL
12-14 g/dl
37-47 %
Indeks eritrosit
MCV
MCH
MCHC
trombosit
Kimia klinik
Albumin globulin
Protein total
Albumin
Globulin
Fungsi ginjal
Ureum
Kreatini
Diabetes
Glukosasewaktu
93.7
30.9
33.0
310
82-92 fL
27-32 pg
32-37 %
150-400ribu/ul
7.30
3.61
3.69
6.6-8.0 g/dl
3.5-4.5 g/dl
1.5-3.0 g/dl
15
1.19
20-40 mg/dl
0,5-1.5 mg/dl
351
60-110 mg/dl
Elektrolit
Natrium (Na)
Kalium (K)
Clorida (Cl)
Hemostatis
Pt
Pt control
APTT
PTT control
134
4.0
91
135-145 mmol/L
3.5-5.0 mmol/ L
94-111 mmol/L
17.9
14.7
26.7
34.8
12-18 detik
12.4-17.9 detik
20-40 detik
27.5-39.5 detik
DIAGNOSIS
Combutio grade II
DM tipe 2
PENATALAKSANAAN
Wound Toilet
....
ATS 1500 iv
IVFD RL 30 tetes/menit
Cefoperazone 2x500
Ketorolac 3x1amp
Ranitidin 2x1 amp
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI KULIT
LUKA BAKAR
Pulmo
Patofisiologi
Imunologi
Invasi
mikroba
Kerusakan
sel-sel
darah
merah
anemia
Cedera
inhalasi/
ARDS
Gastroduodenal
Sumber
panas
Resisten
jaringan
Nyeri
Ginjal
Ulkus curling
Gagal Ginjal
kardiovaskuler
Denaturasi
protein
jaringan
Volume
intravaskuler
Kerusakan
kapiler
jaringan
Edema,
bula,
dehidrasi
Syok
hipovolemik
KLASIFIKASI
1.
2.
3.
4.
5.
DERAJAT KEDALAMAN
(GRADE) LUKA BAKAR:
Derajat kedalaman
Struktur yg terkena
Grade I
(Superficial Burns)
Hanya mengenai
lapisan atas kulit
(epidermis)
-Hiperemi
- Nyeri +
- Bullae -
Grade II
(Partial Thickness
Burns)
Mengenai epidermis
dan sebagian dermis
--lembab, mottled,
kulit merah
memutih
-- Nyeri ++
--Bullae +
--- kering
--- putih/coklat
tua/hitam
---charred
(Grade)
Grade III
Mengenai seluruh
(Full Thickness Burns) lapisan kulit
EPIDERMIS
Gr I
Gr IIA
Gr IIB
DERMIS
Gr III
RULE OF NINES
BODY PART
Head & Neck
Arms
Front & Back
Legs
Genitalia
ADULT
9
9 (2)
18 (2)
18 (2)
1
CHILD
18
9 (2)
18 (2)
13.5 (2)
1
Rule of Nines
(Wallace)
PENATALAKSANAAN
Fase akut
Jalan nafas lancar dan aman, kondisi nafas baik
Airway managemen
Bersihkan dan amankan saluran nafas
Endotracheal intubation
Tracheostomy
Breathing management
Oksigenasi
Ventilation support
Subsitusi kehilangan caieran
Formula BAXTER-PARKLAND
4 mL RL/ %kg berat badan (24 jam pertama)
50% diberikan pada 8 jam pertama, 50% sisanya diberikan 16 jam
berikutnya, aktu dihitung sejak kejadian, bukan saat mulai
pemberian
Evaluasi: monitoring urine output 0,5-1cc/kgBB/jam cairan
FASE
SUBAKUT
Formula cairan :
Dextrose
B. Pengelolaan Luka
1. Berikan suasana steril dan lembab
Steril:
2. Luka
C. Manajemen Nyeri
Non farmakoterapeutik : positioning, luka diberi
tulle, sebelum dibuka balutan dibuat basah
Farmakoterapeutik : analgesia poten
Morfin
Feeding
tube
Low carb
Padat kalori : Mengurangi volume makanan yang harus
dikonsumsi
24 vitamins, minerals, & antioxidants : essential for
wound healing and immune supports
Diet Parenteral
F. Fisioterapi
Dalam pengawasan konsultatif dokter ahli
rehabilitasi medis : Passive exercise, ideal dalam
pembiusan tiduR
Splinting di semua sendi sesuai posisi anatomis
nya untuk mencegah kontraktur
G. Psikoterapi emotional support
FASE
LANJUTAN
A.
B.
KOMPLIKASI
Sistemic Inflammatory Response
(SIRS)
Multi-system
Organ Dysfunction
(MODS)
Sepsis
Syndrome
Syndrome