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REABSORCIN TUBULAR

Para que una sustancia se reabsorba, primero


debe ser transportada:
1. A travs de las membrana del epitelio tubular
hasta el lquido intersticial renal.
2. Y luego a la membrana de los capilares
REABSORCION
peritubulares.
TUBULAR

Se lleva a cabo mediante transporte activo:


( T .A. P ) y ( T. A. S )

Transporte pasivo

REABSORCIN TUBULAR PASIVA

Por mecanismo pasivo (smosis - H20)

No se requiere gasto de energa (ATP) por parte de la cl.

No se desplaza en contra de una gradiente electroqumica.

Se reabsorberse o secretarse a travs de la clulas por :


-V. transcelular ( el agua y los solutos pueden transportarse a travs de
las propias membranas celulares ).
-V. paracelular ( a travs de los espacios intermedios que existen entre
cl. continuas. El Na+ se desplaza por ambas vas ( + transcelular )

REABSORCIN TUBULAR ACTIVA

El soluto se desplaza en contra de una gradiente electroqumica.

Necesita energa.

T. A. Primario son :
ATPasa Na+/k+
ATPasa H+
ATPasa H+/K+
ATPasa ca++

T. A. Secundario : Es el transporte que est acoplado indirectamente


a una fuente de energa.

REABSORCIN DE AGUA Y SOLUTO FILTRADOS

MECANISMO TRANSPORTE ACTIVO DE SODIO

REABSORCIN DEL SODIO


1.- Mx T. pasivo ( difusin )
2.- Mx de T. A. Primario.
La difusin pasiva de Na + a travs de la M.Luminal de la cl se da por:
1.-Existe una gradiente de CC. Que favorece la difusin de Na+ hacia el interior
de la cl. Porque la CC intracelular de Na+ es baja y la CC de Na+ en el
lquido tubular es alta.
2.-El potencial negativo intracelular atrae a los iones Na+ desde la luz tubular
hacia el Interior. En los lados basolaterales de la clula del epitelio tubular se
encuentran el sistema ATPasa de Na+ y K+ que hidroliza al ATP y utiliza la
energa liberada para transportar a los iones Na+ desde el interior de la clula
hasta el intersticio, al mismo tiempo el K+ pasa desde el intersticio al interior de
la clula.

REABSORCIN DEL SODIO


1.-El sodio difunde a travs de la membrana luminal
al interior de la clula a favor de un gradiente
electroqumico.
2.-El Na+ atraviesa la membrana basolateral tubular
en contra de una gradiente electroqumico
gracias a la bomba ATPasa Na+/ K+.
3.-El Na+ y otras sustancias se reabsorben del lquido
intersticial a los capilares peritubulares.

REABSORCIN DE LA GLUCOSA

Se da por 2 Mx : T.A.S y T. Pasivo

La G y los aa cruzan la membrana en contra de


una gradiente de cc. Cuando la G cruza la
membrana en el mismo sentido que el Na+
( Cotransporte Symporte)

Existe una protena transportadora en la


membrana luminal que se combina con in Na+
y con una molcula de G.

Una vez dentro de la clula, salen atravesando


las MB por difusin facilitada.

REABSORCIN DE LA GLUCOSA
La G filtrada se reabsorbe en el T.C.P.
Cuando la carga filtrada supera a la capacidad de
los tbulos para reabsorber la G, hay excrecin
urinaria de G. (diabetes mellitus descompensada )
El transporte mximo es de 320 mg/min
Cuando el H+ cruzan la membrana en sentido
contrario al in Na + (Contratransporte Antiporte).

REABSORCIN DE PROTEINAS

Es de gran tamao para ser transferida mediante los


procesos de transporte ms usados.

Mecanismo de Transporte activo


( pinocitosis )
La protena se une a la membrana, y parte deesta se
invagina en el interior de la clula.
Dentro de la cl. La P se digiere en aa que son transportado.

REABSORCION DE SUSTANCIAS CON CAPACIDAD


NUTRITIVA PARA EL ORGANISMO

Protenas
Glucosa
Aminocidos
Vitaminas

Mecanismos de transporte

HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORCIN TUBLAR

Aldosterona : Aumenta la reabsorcin de Na+, Cl- y agua, y


aumenta la secrecin de K+ . Acta en el tbulo colector.

Angiotensina II : Aumenta la reabsorcin de Na+, cloruro y agua, y


aumenta la secrecin de H+ . Acta en el tbulo prximal, porcin
gruesa ascendente del asa de Henle y tbulo distal.

Antidiurtica : Aumenta la reabsorcin de agua. Acta en el T.D y


T.C

CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCION


TUBULAR

El pptido natriurtico auricular: Disminuye la


reabsorcin de Na+, Cl-.Acta en el tbulo distal y colector

Paratiroidea: Aumenta la reabsorcin de Ca++ y magnesio,


disminuye la reabsorcin de fosfatos. Acta en el T. P,
porcin gruesa ascendente del asa de Henle y en los T.
Distales

SECRECIN TUBULAR

Proceso fisiolgico por el cual desde


los capilares peritubulares se
devuelven a los tbulos las
sustancias:
K+, H+, NH3, uratos oxalato, sales
biliares, cidos y bases orgnicas
PAH
(Ac.Paraaminohiprico) se
utiliza para estimar el FPR
Medicamentos : Penicilina y los
salicilatos.

SECRECIN
TUBULAR

FORMACIN DE ORINA
1.- La filtracin glomerular
2.- La reabsorcin tubular
3.- La secrecin tubular.

La orina que se forma


esta compuesta por
sustancias filtradas y
secretadas.

Procesos que intervienen en la formacin de orina


FILTRACIN GLOMERULAR: Transferencia de agua y soluto desde el
plasma de los capilares glomerulares a la cpsula de Bowman.
Ultrafiltrado del plasma: no contiene clulas ni protenas Filtrado
glomerular
REABSORCIN TUBULAR:
Transferencia de agua y solutos desde la
luz de la nefrona a los capilares peritubulares.
Se recuperan sustancias que no deben eliminarse.
Puede ocurrir a lo largo de la nefrona, pero es mximo en el tbulo
proximal.

SECRECIN TUBULAR:
Transferencia de agua y solutos desde los capilares peritubulares a la
luz de la nefrona.
Puede ocurrir en tbulos proximales y distales

EXCRECION URINARIA

Creatinina
Ac. Urico

Sodio
Cloruro
Bicarbonato

Aminoacidos
Glucosa

Frmacos
Sustancias
extraas

TASAS DE FILTRACION, REABSORCIN Y


EXCRECIN DE DISTINTAS SUSTANCIAS.

REABSORCIN Y SECRECIN EN EL T.C.P.

El 65 % se reabsorbe en el T.C.P. de
la carga filtrada

Reabsorcin : Permeable agua, Na+,


Cl-,K+ HCO3- y recuperacin de
sustancias tiles para el cuerpo.

Secrecin: cidos y bases orgnicas,


frmacos y cido paraminohiprico

REABSORCIN Y SECRECIN EN EL ASA DE HENLE

La R. D. D. Es muy permeable al H2O y moderadamente


al resto de solutos, como la urea y el Na+.
Permeable urea
La R. A. D. y G es prcticamente impermeable al agua, urea.
Es una caracterstica para la cc. de la orina.
Reabsorben en la R.A.G. cantidades de Na+, Cl-, K+, Ca++,
Mg++, HCO3
Secrecin de H+
El transporte activo Na+ favorece la difusin ( K+, Cl- HCO3-,
urea)

Asa de Henle
Rama descendente
delgada
Muy permeable al H20
Secrecin de urea
Lquido hiperosmtico
Rama ascendente
gruesa
Impermeable al H20
Reabsorcin de NaCl Cotransportador
Na+/K+/2Cl Lquido hipoosmtico

REABSORCIN EN LA PORCIN INICIAL TUBULO


DISTAL .

Reabsorbe muy bien


iones de Na+, Cl-,
Ca++ y Mg++

Impermeable al agua

Impermeable a la
urea.

REABSORCIN Y SECRECIN EN LA LTIMA


PORCIN DEL T. D Y T. C.C.

Es impermeables a la urea
La permeabilidad al agua depende
de la ADH.
Reabsorben Na+ y secretan K+
por parte de las clulas principales
(controlado por la aldosterona)
Se realiza la reabsorcin K+,
HCO3- y la secrecin iones H+
(clulas intercaladas).
Desempean un papel esencial en
la acidificacin final orina

REABSORCIN Y SECRECIN EN EL TUBULO


COLECTOR MEDULAR

Es permeable a la urea

La permeabilidad al agua est


controlada por la vasopresina.

Se reabsorben Na+, cl-

Se secreta H+.

SECRECIN DE IN H+ Y REABSORCIN DE HCO3EN LOS TBULOS RENALES

REABSORCIN DE HCO3
MEDIANTE LA SECRECIN H+

La reabsorcin de HCO3- filtrado se lleva a cabo en el TP,


Rama gruesa y porcin proximal del TD.

El H+ es secretado hacia la luz tubular por un Mx de


contratransporte Na+ / H+.

El H+ cuando se encuentra en la luz tubular se junta con el


HCO3- para formar H2CO3. Este cido a su vez se disocia en
H2O y CO2.

Este CO2 penetra al interior de la clula tubular y se unir


con el H20 y formar nuevamente H2CO3 , Es una molcula
muy inestable se disocia en H+ y HCO3-

En el interior de la clula el HCO3- llega bajo la forma de


CO2, puesto que el HCO3- por si solo no puede penetrar al
interior de la clula. Por su tamao molecular y por su carga .

REABSORCIN DE AGUA

Casi el 90 % de la reabsorcin del


agua se produce junto a la
reabsorcin de solutos como el Na+
y glucosa. Este tipo de reabsorcin
de agua tiene lugar en el TP, Rama
ascendente.
El 10% en la ltima porcin del TD y
tbulos colectores, pero regulado por
la ADH.

Procesos de Transporte
Los Procesos de transporte activo y pasivo; se hallan
frecuentemente relacionados
La reabsorcin activa de un soluto (Na+), crea gradiente
osmtico y el agua puede ser reabsorbido pasivamente.
La reabsorcin de agua crea el denominado arrastre por
disolvente y por otro lado genera;
La concentracin de
sustancias (urea), que pueden ser reabsorbidas pasivamente
para pasar a la sangre siguiendo su gradiente de concentracin.
La glucosa, fosfato, son transportados en forma activa por un
mecanismo activo secundario asociado al Na+ (cotransporte)
Los aminocidos son reabsorbidos por un proceso similar al de la
glucosa.
Las protenas son reabsorbidas por endocitosis.

...... Procesos de Transporte


En caso de iones

La reabsorcin de un catin (Na+), comporta la reabsorcin de


un anin asociado (Cl-), o bien la secrecin de una catin ( K+)

Las sustancias que son reabsorbidas por medio de difusin pasiva


dependen fundamentalmente de:
Grado de liposolubilidad.
Tamao y/o peso molecular.
Grado de ionizacin.

a > liposolubilidad > difusin


a < PM > difusin
a > ionizacin < difusin
a < ionizacin > difusin

Vas de difusin:
Transcelular y paracelular

Formacin de orina
Orina.- Su anlisis nos permite obtener importante informacin sobre
el estado del organismo. Caractersticas :
Volumen y composicin variable y multifactorial
Volumen 1 a 2 L/da > 2 L = poliuria < 0,5 L = oliguria
Composicin: electrolitos, urea, cido rico, urobilina, creatinina,
electrolitos (variable), etc.
Olor Sui gneris. En caso de Diabetes Mellitus , la orina tiene un olor dulce
o a manzana ( Cuerpos cetnicos.)
No debe contener : glucosa, aa, protenas, clulas, bilirrubina, pus.
Color: Amarillo mbar vara ( dieta, algunos medicamentos)
pH aproximadamente 6 : (4,5 a 8) (dietas hiperproteicas acidifican la orina,
dietas vegetarianas lo alcalinizan)
Osmolaridad: mnima: 50 mOsmol mxima: 1200 mOsm

Sustancia que aumenta el volumen de orina .


La mayora de los diurticos tambin la excrecin
urinaria de solutos, en especial de Na y de Cl.
Se usan en la clnica :
- reduce la reabsorcin de sodio en los tbulos:
natriuresis (aumento de la perdida de sodio) y, por
efecto de esta ltima, una diuresis (aumento de la
perdida de agua).
El aumento de la prdida de agua es secundario a la
inhibicin de la reabsorcin tubular de sodio.

Reducen la reabsorcin de agua al


aumentar la presin osmtica del lquido
tubular.
Sustancias que no se reabsorben
fcilmente en los tbulos renales. El
manitol y la sacarosa, aumenta mucho la
concentracin de molculas con actividad
osmtica en los tbulos.
La presin osmtica de estos solutos reduce
mucho la reabsorcin de agua, lo que da lugar
al paso de una gran cantidad de lquido tubular
hacia la orina.

Furosemida,
cido
etacrnico
y
bumetanida
son
poderosos
diurticos, bloquean
el cotransportador
1-sodio, 2-cloro, 1potasio Reducen
la
reabsorcin
activa
de
sodiocloro-potasio en la
rama
ascendente
gruesa del asa de
Henle.

Al bloquear el cotransporte activo Na-Cl- K


incrementan la prdida urinaria de sodio, cloro, potasio
y otros electrolitos, as como de agua, por do razones :

Reducen la capacidad de los riones de


concentrar o diluir la orina.
La concentracin de la orina se altera
porque se reduce la concentracin de estos
iones en el lquido intersticial de la medula
renal.
En consecuencia
la reabsorcin de
lquido en los conductos colectores, y
capacidad de concentracin mxima de los
riones.
osmolaridad del lquido intersticial de la
medula renal la absorcin de agua en el
asa descendente de Henle.
El 20 30% del filtrado glomerular puede
llegar a la orina.

Los derivados tiacdicos (clorotiacida) actan


sobre todo en la primera parte del TD
bloqueando el cotransportador Na-Cl en la M.
luminal de las clulas tubulares inhiben
la reabsorcin de sodio-cloro en la
primer parte del tbulo distal.
Estos frmacos pueden producir un mximo del 5 -10% del
filtrado glomerular pase a la orina.

Acetazolamida inhibe la enzima (A.C), que es


crtica para la reabsorcin del bicarbonato en el
tbulo proximal.
Bloquean la reabsorcin de sodiobicarbonato en los tbulos proximales.

La anhidrasa carbnica abunda en el tbulo


proximal, el principal lugar de accin de los
inhibidores de la anhidrasa carbnica.
Como la secrecin de H+ y la reabsorcin de
HCO3- en los tbulos proximales estn acopladas
a la reabsorcin de Na+, reducir la reabsorcin
de HCO3- reduce tambin la reabsorcin de Na+.
El bloqueo de la reabsorcin de Na+ y HCO3- del
lquido
tubular
hace
que
estos
iones
permanezcan en los tbulos y acten como
diurticos osmticos

Espironolactona y eplerenona son antagonistas del


receptor mineralocorticoide que compiten con la
aldosterona por sus receptores en las clulas epiteliales
del tbulo colector cortical reducen la reabsorcin
de sodio y la secrecin de potasio en este segmento
tubular Na+ permanece en los tbulos y acta como
un diurtico osmtico, la excrecin de agua, as como
la de Na+.

Bloquean
el
efecto
favorecedor de la aldosterona
de la secrecin de K+ en los
tbulos, reducen la excrecin
de K+.
Sacan el potasio de las
clulas hacia el LE. En
algunos casos, esto hace que

cc en el LE de K+
excesivamente.
Espironolactona
y
otros
inhibidores de la aldosterona
se denominan diurticos
ahorradores de potasio.