Preparaciones de

amalgama clase II

Indicaciones

1.Con
1.Con caja
caja oclusal
oclusal
2.En
2.En forma
forma de
de
ranura,
ranura, sin
sin caja
caja
oclusal
oclusal

3.Estrictamente
3.Estrictamente
proximal
proximal
Tipos
Tipos de
de
Preparaciones
Preparaciones

4.En
4.En forma
forma de
de ojo
ojo
de
de cerradura
cerradura
5.En
5.En forma
forma de
de
tnel
tnel
6.Con
6.Con
reconstruccin
reconstruccin
de
de cspides
cspides
7.Con
7.Con anclaje
anclaje
adicional
adicional

Preparacin de clase II
con caja oclusal y
proximal en lesin
pequea de
profundidad superficial.
Tiempos Operatorios

Maniobras previas
A las maniobras previas ya descritas
para la caja oclusal se deben agregar:
Observacin de la curvatura y la forma
de las caras libres
Anlisis de la relacin de contacto

Anlisis de la relacin
de contacto

Apertura

Conformacin

Curva invertida de
Hollenback

Caractersticas de la
pared gingival

Extirpacin de tejidos
deficientes

Retencin o anclaje

Terminacin de
paredes

Limpieza

Variantes de la caja
proximal para
preparaciones medianas
o grandes

Preparaciones
Medianas
Requieren una ubicacin mas
profunda del piso gingival y de la
pared axial
.

La pared bucal y lingual se apartan del

diente vecino y son expuestas hacia
proximal, lo que determina la necesidad
de incrementar retencin del bloque de
amalgama en sentido axioproximal

En los ngulos axiobucal y axiolingual de la caja proximal

se tallan dos surcos o rieleras retentivas con una fresa
171L o 1170.
Deben ser mas cortas que la longitud total del ngulo axiobucal,
no es conveniente que emerjan por oclusal para no modificar el
contorno obtenido.

Es mas efectiva cuando su extremo

superior se ubica mas cerca de
oclusal.

Preparaciones Grandes
La caja proximal tiene sus paredes bucal y lingual
levemente hacia oclusal.
Cavidades muy profundas hacia gingival puede
resultar que estas dos paredes sean paralelas entre
si y luego divergentes.
La caja se abre ampliamente hacia el diente
vecino.
Piso gingival podr ser plano, horizontal y
perpendicular al eje mayor del diente o
ligeramente inclinado hacia apical, segn la
profundidad de la lesin hacia gingival

 La retencin de la caja proximal se da por dos

maneras:

Tallado de dos reas paralelas

entre si en la zona mas interna de
la caja proximal
Con fresa171L se delimita las dos
reas paralelas y se continua con
instrumentos de mano.
En la zona mas externa de la caja
proximal que emerge hacia el
diente vecino, las paredes
vestibular y lingual son
divergentes hacia proximal.

Pueden tallarse dos cavidades

como en la mediana.
En una restauracin grande la
indicacin es una restauracin
rgida, una incrustacin o
recubrimiento cuspideo o una
corona
Se recurre a la amalgama por
razones econmicas, de
emergencia o por enfermedad del
paciente.

Preparaciones en
forma de ranura sin
caja
oclusal
No se extiende
por la cara oclusal del diente si no
existen caries en esa cara.
Principios bsicos :
Suministrar Acceso a la lesin proximal
Eliminar hoyos y fisuras sospechosas por oclusal

El tamao se relaciona con:

Hbitos de higiene
Ubicacin y extensin de las caries
Anatoma del diente que se trabaja
Relacin de contacto y forma del diente vecino

El ngulo cavo superficial debe ser de 90

La caja proximal debe ser autorretentiva
La pared axial debe estar ubicada, como mnimo 0.5 mm por
dentro del limite amelodentinario.
Esta preparacin permite mantener la resistencia mxima del
diente.
Colocar la amalgama con un adhesivo especifico para metal

Preparacin
Mesiodistal
Mxima conservacin de tejidos dentarios sanos
en paciente con bajo riesgo de caries.
Se tratan las caras mesial y distal, manteniendo
intacto el istmo oclusal, dando resistencia al
diente (premolares sup.)

 La preparacin consiste en:

Hacer
ranuras en
caja mesial
y distal

Deben ser
retentivas
para el
material de
obturacin

Tallado de
surcos
proximales
en ngulos
diedros
axiobucal y
axiolingual

En
gingivooclu
sal la
retencin
se logra
haciendo la
caja
proximal
mas ancha
en gingival

Preparaciones
con anclaje
adicional

 Se debe evaluar el uso de retencin o anclaje

cuando un diente ha sufrido una considerable

destruccin como consecuencia de la lesin original
y de la cavidad que fue necesario restaurar.
Colocar pequeos alfileres o alambres en la
dentina
El uso incorrecto puede ocasionar graves daos en
el diente.

Elementos
Fresas
Redondas
o
Marcar en
dentina el
sitio de inicio

Trpanos
espiralados

Pinzas

Tallar un conducto
de paredes
paralelas en
dentina

Con ranuras
transversales
y
longitudinales
.

Se fabrican con
aleacin: dura,
templada y muy
buen filo
El dimetro del
conducto
depende de el
tipo de alambre a
utilizar.
Presentacin:
Pieza de mano
Contra ngulo

Punzones

Llaves

Rectos y
Acodados

Cabeza recta
o hexagonal

Para martillar
los alambres

Enroscar los
pequeos
tornillos en
los orificios
ya
preparados

Tipos de
anclaje
Anclaje a
friccin

Anclaje
roscado

Anclaje
cementa
do

Anclaje a Friccin
Fresa redonda
pequea se
marca el sitio
inicial.

Se reconstruye el
diente con el
material
adecuado

Se coloca el
trpano
adecuado y se
realiza la
perforacin entre
2 y 3 mm en
dentina.

Con un punzn
se toma el
alambre, se
introduce en el
conducto

El alambre
quedara retenido
por friccin

Se coloca con un
martillo de
madera
aplicando 2 o 3
golpes.

Precauciones:
Alejarse 0.5 mm o
mas del limite
amelodentinario
Antes de efectuar
la perforacin del
conducto habr
que estudiar
radiografas
El peligro en
atravesar el
diente en sentido
oblicuo y entrar
en periodonto.

Anclaje Roscado
El mismo tipo de perforacin, pero en lugar de
fijar el alambre a golpes se introduce la punta del
alambre roscado y con la llave o contrangulo se
lo hace girar.
Se efectan las mismas consideraciones con la
ubicacin de la perforacin en dentina y los
peligros para pulpa y periodonto
En desuso

Anclaje Cementado
Realizar perforacion
con un trpano cuyo
diametro sera
ligeramente mayor
que el alambre .

Se prueba el
alambre

Se corta el tamao

Se fija con un
cemento (ionomero,
resina, fosfato de
cinc)

Mtodo mas seguro

Menor resistencia al despegamiento
Se pueden utilizar alambre de acero inoxidable,
para ortodoncia o prtesis
Para aumentar la retencin se talla estras en la
superficie con un disco de carburo