ALBERTO GUERRERO J.

, MD
Magister Administracin en Salud
Magister Estudios Polticos

La bsqueda de formas fciles de medir un

fenmeno tan complejo como la atencin
mdica puede ser un sueo imposible
A. Donabedian

 Calidad de atencin en salud

Provisin
de
servicios
accesibles
y
equitativos, con un nivel profesional optimo,
que tiene en cuenta los recursos disponibles
y logra la adhesin y satisfaccin del usuario

 Las acciones se orientarn a la mejora de

los resultados de la atencin en salud,

centrados en el usuario, la verificacin de
la existencia de estructura o de la
documentacin de procesos solo son
prerrequisito

 Accesibilidad:

Posibilidad de utilizar

Oportunidad:

Obtener sin retraso

Seguridad:

Minimizar el riesgo

Pertinencia:

Evidencia cientfica

Continuidad:

Secuencia lgica y racional

 Evaluacin de estructura

Evaluacin de los procesos

Evaluacin de Resultados

 Estructura organizacional
Capacitacin del recurso humano
Disponibilidad del RRHH
Aspectos contractuales
Instalaciones fsicas
Recurso tecnolgico

 Ventajas:
Informacin concreta
Fcil verificacin
Dificultad
Difcil establecer relaciones

 Atencion de los servicios

Anamnesis

Motivo de consulta

Enfermedad actual

Antecedentes

Revisin SxS

Examen fsico

Signos vitales

Regiones

Justificacin diagnostico

Ayudas diagnosticas

Idem

Plan teraputico

Relacin con lo anterior

Medicamentos
Terapias

Manejo quirrgico

Ventajas:

Evaluan un enfoque

No resultados

Dificultad

Definir alcance
Establecer normas o patrones

Recuperacin del individuo

Biolgicos

Mentales
* Uso de Indicadores

Fsicos

Ventajas:

Gran validez
Resultados concretos

Dificultad

Alcance de la ciencia
Avance de la tecnologa
Aspectos culturales
Cumplimiento del paciente

 Revisin Historia Clnica

Observacin Directa

Conductas y opiniones

 Accesibilidad practica privada

Legibilidad
Contenido (veracidad y completo)
Epicrisis

Documento complementario

 Cambios al ser observado

Conocimiento previo del paciente

Percepcin selectiva del observador

 Necesidades del personal salud

Conocimiento de instituciones

 Objetiva
Posibilidad de comprobacin
Uniformidad
Especificidad
Pertinencia
Aceptabilidad

 Complejidad de la atencin
Tipo de atencin
Concentracin de prestaciones
Costo de prestaciones

 Auditoria concurrente

Auditoria retrospectiva

Auditoria prospectiva o Monitoreo

Concomitante con el proceso de atencin especifico

Criterios:
Tipo de Servicio
Patologa
Severidad

Alcance:
Aclarar autorizaciones
Control en calificacion de origen
Suplantacion
Compromiso clnico
Pertinencia de las acciones
Tipo de atencion requerida (Nivel)
Realizar reservas economicas

Servicio:
Urgencias
UCI o Unidades especiales
Tratamientos hospitalarios
Frecuencia

Primeras 24 horas

visita diaria

visita FPE

Tiempo

 Finalizado el proceso de atencin

Criterios:
Servicio prestado
Costo del servicio
Mixta

Criterios

Visita a IPS en casos seleccionados segn criterios

Atenciones posteriores derivadas de Urgencias

Por periodos quincenales

Concentracin de servicios

Diversidad de servicios

Procedimientos Diagnsticos

Tiempo

 Seguimiento para la recuperacin de casos complejos

Criterios:
Tipos de patologas
Evolucin trpida
Incapacidades
Costos

Patologias Alto Costo

Fractura de huesos largos de miembros inferiores

Trauma abdominal que requiere hospitalizacin

Lumbalgia crnica

Amputacin

Politraumatismo severo

Osteomielitis secundaria a trauma

Secuelas

Cirugas de rodilla

Transplantes

Hospitalizacin en Unidad Especial

Casos de AT con protocolo de riesgo biolgico

Pacientes que requieran prtesis

Cualquier reintervencin quirurgica

Incapacidades mayores a 60 das

 Exactitud e integridad de los datos

Establecer prioridades
Peridica
Comparativo
Mecanismos de comunicacin
Retroalimentacin

 Personal de salud (individual o pares)

Capacitacin tcnica
Responsabilidad
Tacto

 AUDITORIA DE PARES

Evolucin de un paciente no se ajusta o supere los estndares

Tratamiento solicitado no se encuentra dentro de los protocolos

de manejo

Solicitud de tecnologa de avanzada

Requerimientos para presentacin en comits de calificacin

La bsqueda de la perfeccin no debera cegarnos respecto al

hecho de que las actuales tcnicas de evaluacin de la calidad,
por rudimentarias que sean, han revelado una escala de calidad
que va de sobresaliente a deplorable
A. Donabedian