Steven Johnson Syndrome

Edit by :
David
Amelia Gonta

Status Pasien

Nama : Tn X
Pekerjaan : Tahanan LP
Umur : 26
Berat badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 153 cm
Status Parietal : Menikah
Agama : Islam
Alamat : Sumber Rt 03 Rw 01 Gresik
Tanggal masuk : 03/08/2014,Ruang Cempaka
Tanggal Pemeriksaan : 07/08/2014

Steven Johnson Sindrom

Steven Johnson Sindrom

Steven Johnson Sindrom

Steven Johnson Sindrom

Anamnesa

AutoAnamnesa
Keluhan Utama :
Tidak Sadar Setelah Minum Obat

Riwayat Penyakit Sekarang

(RPS)

Pasien datang ke IGD hari minggu

karena tidak sadar yang disertai
bercak-bercak yang tidak
merata,berwarna kehitaman dan
disertai demam.

Awalnya pada hari jumat pagi panas

dibawa ke dokter dan diberi obat
amoxycilin dan paracetamol. Setelah
obat diminum kemudian timbul bercak
kehitaman mulai dari dada menjalar ke
wajah (di sekitar mulut) dan kemudian
menuju lengan dan kaki.

Pada hari Sabtu pasien minum obat

amoxycillin dan paracetamol
lagi,kemudian pasien tidak sadar dan
dibawa ke UGD RSUD Ibnu Sina Gresik.
Makan/minum : normal
Bak/Bab : normal

Riwayat Penyakit Dahulu

(RPD)

Pengguna Narkoba
Riwayat alergi obat

Riwayat Keluarga (RPK)

Alergi obat

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Sedang

Kesadaran : Compos Mentis
Tensi : 120/80 MmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 16x/menit
T Axila : 36,9C

Status Lokal

Bentukan hiperpigmentasi,batas tidak

tegas,multipel poligonal pada daerah :
fasialis,thorax,abdomen,glutea,extrem
itas sup dan inf,scrotum dan penis
Mukosa bibir yang luka
Lidah luka

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
Hb : 14,9
SG.OT/PT : 200,6/10,8
LED : 4900
BUN : 21,5
Diff count : 0/0/0/70/20/10
Trombo :192000
SC : 1,21
PCV : 44
GDA : 132
MCH : 30
Na,K,Ca/Cl : 14,9/1,7/2,7/97
MCHC : 34

Diagnosis

Steven Jhonson Sindrom

Diagnosis Banding

Candidiasis Nigra
Tinea
Herpes Zooster

Planning Diagnosa

Skin Test

Planning Terapi

Inf.PZ 2000 cc/24 jam

Atropin Inj 1,2 mg sampai pasien
sadar
Inj.Diphenhidramin 3x1 (IV)
Kortikosteroid (Inj.Lameson 125 mg)
3x1 (IV)

Planning Edukasi

Hentikan obat Amoxycillin dan

Paracetamol

Planning Monitoring

Monitoring Kesadaran
Monitoring Vital Sign

Prognosa

Dubois At Malam

Terima Kasih

Steven Johnson Sindrom

Stevens-Johnson syndrome
(SJS)atausindrom StevensJohnsondantoxic epidermal
necrolysis (TEN), ataunekrolisis
epidermal toksik

Definisi

Penyakit kulit yang disebabkan oleh

alergi atau infeksi.
Mengakibatkan kematian sel-sel kulit
epidermis
mengelupas/memisahkan diri dari
dermis
Merupakan reaksi hipersensitivitas
kompleks yang memengaruhi kulit
dan selaput lendir.

Penyebab (idiopatik), biasanya

penyebab utama adalah
Akibat dari alergi obat-obatan tertentu,
Infeksi virus dan atau keduanya,
Pada kasus tertentu yang sangat
jarang ditemukan sindrom ini
berhubungan dengankanker

Klasifikasi

Dalam dunia medis, sindrom

Stevens-Johnson dapat dianggap dan
disepakati sebagai bentuk ringan
darinekrolisis epidermal toksikyang
kondisi ini baru pertama kali diakui
pada tahun 1922

Gejala

demam
sakit tenggorokan
kelelahan
nyeri pada persendian
Ulkusdan lesi (melepuhnya kulit)
mulai muncul pada selaput lendir,
hampir selalu di daerah oral/mulut
dan juga di daerah genital dan anal

menurunnya nafsu makan dan minum

bagi yang mengalami gejala di daerah
mulut

Konjungtivitismata terjadi sekitar 30%

pada anak-anak penderita sindrom ini

Ruam lesi/melepuhnya kulit muncul

sekitar satu inci pada wajah, lengan
dan kaki dan juga telapak tangan,
namun biasanya tidak muncul di bagian
kulit kepala

Prognosis

Pada kasus yang tidak berat

prognosisnya cukup baik, dan
penyembuhan terjadi sekitar kurun
waktu 2 sampai 3 minggu.
Kematian berkisar antara 5 sampai
15% pada kasus yang berat dengan
berbagaikomplikasiatau pengobatan
terlambat dan tidak memadai.

Prognosis lebih berat bila terjadi

purpura yang lebih luas.

Kematian biasanya disebabkan oleh

gangguan keseimbangan cairan
danelektrolit,bronkopneumonia,
sertasepsis

Terima Kasih