Professional Documents
Culture Documents
Identitas
Nama
Nama Suami
: Ny. R
: Tn. X
Primary Survey
Kesadaran compos mentis, ps tenang,
tampak sakit berat
A : Bebas
B : Frekuensi napas 30 x/menit, teratur
C : TD 60 mmHg per palpasi , Frek. Nadi
130x menit, akral dingin CRT>2.
Terpasang
Keluhan Utama
Autoanamnesis dan alloanamnesis :
Lemas karena perdarahan dan plasenta
belum lahir 30 menit setalah bayi lahir.
Riwayat Menstruasi:
Menarche usia 13 th, siklus teratur 28-30 hari, durasi 5-7 hr,
pembalut 2-3/hr, dismenorrhea (-)
Riwayat kehamilan:
- Anak 1, meninggal,persalinan normal spontan
- Anak 2, 9 tahun, perempuan, 3200gr,persalinan
normal
spontan
-Anak 3, 6 tahun, perempuan, 3300gr, persalinan normal
spontan
-Anak 4, 4,5 tahun, laki-laki, 3500 gr, persalinan normal
- Anak 5, 2 tahun, laki-laki, 3100 gr, persalinan normal
- Anak 6, 0 hari, laki-laki, 3000 gr, persalinan normal
Riwayat KB : tidak pernah memakai KB
Riwayat menikah:
Riwayat Penyakit
Dahulu
Perdarahan postpartum
sblmnya (-)
Gg.pembekuan darah (-)
Hipertensi (+)
DM (-)
Asma (-)
Penyakit paru (-)
Penyakit jantung (-)
Alergi (-)
Riwayat Penyakit
keluarga
Hipertensi (-)
DM (-)
Asma (-)
Penyakit paru (-)
Penyakit jantung (-)
Alergi (-)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak Sakit Berat
Kesadaran
: Somnolen
GCS : E3 M6 V5
Tanda Vital
: TD : 60 mmHg
perpalpasi
N : 120 x/menit, lemah
RR : 30 x/menit
S : 36 celcius
Status generalis
Mata
: konjungtiva pucat +/+, sklera
ikterik
-/Jantung : BJ I-II normal, murmur (-), gallop
(-)
Paru : vesikuler +/+, rh -/-, wh -/Abdomen : lemas, datar, fundus uteri teraba
setinggi umbilikus, kontraksi uteri (-)
Ekstremitas: akral dingin, edema -/-, CRT >2
Status Obstetrik
Diagnosis
20 tahun, P7A0, dengan
retensio plasenta
Planning
Observasi KU dan Tanda Vital
Observasi perdarahan dan diuresis
Pasang IV line 2 jalur, loading RL 1500 cc
Oksigen nasal kanul 4 liter/menit
Selanjutnya RL + oksi 20 iu 20 tpm
Pasang DC
Manual Plasenta
Laboratorium : Hema 1
RETENSIO PLASENTA
DEFINISI
Retensio plasenta adalah tertahannya
atau belum lahirnya plasenta hingga
atau lebih dari 30 menit setelah bayi
lahir pd manajemen ktif kala III /60
menit setelah persalinan kala III fisiologi
Manajemen Retensio
Plasenta
Monitor
Pasang IV line 16 G, Folley Catheter
Oksigen nasal 3-4 liter/menit
Cek Darah lengkap dan Golongan Darah
RETENSIO PLASENTA
1. PTT
MENGELUARKAN PLASENTA