EXAMEN FSICO

DEL APARATO
RESPIRATORIO
Integrantes: Carbajal Zamora, Daniel
Paz Cabrera, Kevin
Villalobos Villalobos, Daniel
Vivar Chau, Alejandro

ORIENTACIONES GENERALES:

El examen debe hacerse con el paciente sentado

El trax debe estar desnudo, por lo menos en la parte a
examinar, siempre respetando el pudor.
Es importante seguir un mtodo secuencial para que no
se nos quede ningn rea por examinar.
Se utilizan las cuatro tcnicas bsicas de exploracin:
inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

INSPECCIN

Muvase alrededor del sujeto para inspeccionar las

diferentes regiones y lneas de demarcacin visibles, en
los tres planos (posterior, anterior y lateral).
Debe tenerse en cuenta:
el estado de la piel, del tejido celular subcutneo y de
las estructuras musculosquelticas,
su configuracin, que incluye la forma y la simetra de
la caja torcica,
la ausencia de abovedamiento o retraccin en algn
hemitrax
la evaluacin de la forma, la direccin y los
movimientos de las costillas y los espacios
intercostales.

ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS
Debemos considerar cinco aspectos
fundamentales:
Tipo

respiratorio.

Frecuencia.
Ritmo

y profundidad

Patrones
Amplitud

ventilatorios.
o expansin torcica.

TIPO RESPIRATORIO

El tipo respiratorio normal en la mujer es costal

superior.
En el adolescente, en que las costillas son flexibles, es
costal.
En los nios y los adultos es diafragmtico o
abdominal ventilatorios normales
Patrones

15-20 respiraciones/minuto.

Respiracin regular, tranquila, sin esfuerzo, ocasionalmente

evidente.

Relacin (del tiempo) inspiracin: espiracin (I:E) 1:2.

Promedio de volumen corriente (en adultos): 350-500 mL

PALPACI
N

Esta exploracin complementa los datos obtenidos por

la inspeccin
Se aaden otros aspectos, tales como:
sensibilidad (dolor)
elasticidad o expansibilidad torcica
intensidad de las vibraciones vocales o frmito.

FRMITO O VIBRACIONES VOCALES

Las vibraciones vocales se originan en las cuerdas

vocales durante la fonacin y se trasmiten por la
columna de aire del rbol traqueobronquial hasta el
pulmn.
Las vibraciones forzadas del pulmn se trasmiten a la
pleura y pared del trax, donde las palpamos.

Colquese detrs del sujeto y pdale a la persona que

diga treinta y tres", cada vez que sienta la mano que
palpa.

Pulmn normal; 90-130 vibraciones por segundo.

PERCUSIN
La percusin dgito-digital del trax produce dos tipos
de sensaciones
1. La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmn
2. La tctil, que se debe a la elasticidad del pulmn.

Los caracteres fundamentales del sonido son:

Intensidad:

depende de amplitud de vibraciones.

Tono: depende de la frecuencia, mayor frecuencia el
tono agudo, y la menor el grave.
Timbre: depende del cuerpo que vibra y duracin.

TCNICA PARA LA EXPLORACIN DEL SONIDO

PERCUTORIO PULMONAR

Realice la percusin del trax por planos, comenzando

por el plano posterior colocando el dedo plesmetro
sobre los espacios intercostales.
Para la evaluacin del sonido percutorio pulmonar, no
se percuten las costillas, las escpulas, ni ninguna otra
estructura sea.
Pida la persona que cruce sus brazos sobre el pecho,
con el objetivo de que las escpulas se desplacen hacia
fuera y dejen mayor espacio expuesto para percutir.

AUSCULTACIN
La
auscultacin del aparato respiratorio puede hacerse con el sujeto
sentado, de pie, o acostado cuando se trata de un enfermo encamado,
pero los objetivos se logran de forma ptima con la persona sentada.
Debe hacerse sin interposicin de ropa.
Se debe invitar al examinado a que respire tranquila y regularmente,
sin esfuerzo, pero ms profundamente que lo habitual.

Soplo gltico (Audible por debajo del cartlago

cricoides)
Murmullo vesicular (Audible en region infraaxilar,
infraescapular e infraclavicular). ES CONTINUO,
LIGERO, suave durante la inspiracion y menos intenso
durante la espiracion ES UN RUIDO ALVEOLAR.
la intensidad del murmullo disminuye en obesos y muy
musculados (por el grosor de la pared), en astnicos,
sedentarios y ancianos
Respiracin broncovesicular: (Audible donde se proyectan
los bronquios). superposicion del ruido laringotraqueal y de
murmullo vesicular. en region infraclavicular derecha,
articulaciones esternoclavicular y espacion
escapulovertebral, y a nivel de bifuracion de traquea

ESTERTORES

CREPITANTES

SUBCREPITANTES

GORGOTEO O RONCOS

SIBILANCIAS

FROTES PLEURALES

ESTRIDOR

Sonido anormal, chilloon, musicla seal de

obstruccion de vias resp altas