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CIBLEES
LES TRANSMISSIONS CIBLEES
Historique
Intrt de transmettre en
soins infirmiers ?
Ainsi
Lgislation
Rappel
Art R 4311.4
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Les principes
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Raisonnement clinique et
qualit des transmissions
cibles
Les transmissions cibles sont :
La rsultante dun raisonnement clinique.
Elles scrivent en terme de problmes rels ou
potentiels.
Exemple pour symptomatologie de la pathologie : dyspne,
dme des membres infrieurs, dans le domaine des
risques, lanmie, linfection, lescarre
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18
Les supports :
2 documents
complmentaires :
1.
2.
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Diagramme de soins
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Cibles
Donnes
Actions
rsultats
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Le contenu des
transmissions cibles
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La macro cible
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de
Exemple
Date/
heure
signature cible
18 11
12h00
DUBOIS
IDE
admissi
on
D
A
R
M
T
E
V
Transmissions observations
M. G 74 ans mari
Entr 17h00 en urgence pour
douleur thoracique par ischmie
myocardique
Opr il y a 1 an dun cancer du
poumon suivi done chimiothrapie,
actuellement en rmission
cachectique (52 kg /1.78 m)
Sous risordan la SAP,
coronarographie prvue demain
Vit avec sa femme
Le patient est calme. Il essaie de
rationaliser et de rassurer sa femme
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Comparaison
cible/macrocible
Macrocible
Cible
Prcise
Structure : DAR
Admission-accueil
Retour examen- salle de rveil
Mutation
Sortie - synthse
Anxit
Douleur
Dysurie
Vomissement
agitation
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Cibles identifies
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La cible
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Elaboration de la cible
Slabore par un raisonnement clinique.
1.
Partir des donnes, des faits, des
observations, de ce que dit le malade
2. Analyser ces donnes pour en dgager le
sens et trouver la cible qui corresponde le
mieux ce que vit le malade
3. Formuler les interventions menes ou
faire
sept 2012/2015CP - fvrier
2011/2014
CP - fvrier 2011/2014
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Un diagnostic infirmier
Un symptme, raction aux thrapeutiques et aux
soins (alopcie, nauses, ruption cutane, )
sept 2012/2015CP - fvrier
2011/2014
CP - fvrier 2011/2014
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Les donnes
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Les actions
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Les rsultats
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Raisonnement clinique et
transmissions cibles
1.
2.
Dcider
3.
Mettre en uvre
4.
Evaluer
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signatur
e
cible
D
A
R
14h00
DUBOIS
IDE
Douleur D
abdomin
ale
Transmissions observations
15h00
17h00
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Codes de transcription
Ou
Pour indiquer sur le diagramme quone
observation particulire a t faite et quune
cible est note : *
transmissions cibles
sept 2012/2015CP - fvrier
2011/2014
CP - fvrier 2011/2014
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Enjeux
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Enjeux professionnels
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Enjeux hospitaliers
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Enjeux juridiques
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Conclusion
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