FARMACOCIN

ETICA

SOLUBILIDA
D EN
LIPIDOS
TAMAO
MOLECULAR
Y
PH
TRANSPORTA
DORES
PLACENTARI
OS
UNION A
PROTEINAS

METABOLIMO
FARMACOLOGI
CO
FACTORES QUE FACILITAN EL TRANSPORTE DE
FARMACOS

- F.Lipofilicos
-F. no
ionizados
PM :250
500

pKa 500
> 7.4
1000
Transportador
de la
glicoprotena P
F.liposolubles
1) Barrera
plac. :
semipermeabl
e y sitio de
metabolismo
2) %
metab.de
frmacos en
el hgado fetal

FARMACODINAMICA
Acciones F. maternas
Efecto farmacolgico alterados en tejidos
del aparato reproductor por su ambiente
endocrino en la etapa gestante
Acciones F. teraputicas en el feto
Administracin de frmaco con el feto
como objetivo
Acciones farmacolgica toxicas en
el feto
Ej: efectos adversos ,opiodes , IECA ,
Acciones Teratgenos del frmaco

FARMACOTERAPIA EN
LACTANTES Y NIOS

Riego
sanguneo en
el sitio de
administraci
n
Funcin
gastrointestin
al

ABSORCION
DE
FARMACOS

Farmacocintica, va cambiando desde los primos meses asta

el primer ao.
Absorcin
depende
de la
velocidad
del riego

Inactivacin
parcial o total
de los
frmacos

Condicione
s que
disminuye
n el riego

Vaciamiento
gstrico
prolongado (68h) el 1er da

Nacidos
prematuro
s: menos
masa
muscular

Tener
cuidado
con la
perfusin
sbita

Peristaltismo
disminuido

Actividad de
enzimas
gastrointestin
ales menores

Secrecin de acido gstrico

empieza poco despus del
nacimiento y aumenta
gradualmente durante
varias horas

DISTRIBUCION
DEL FARMACO

Se modifican los volmenes

de distribucin del frmaco
COMPOSICIO
Los frmacos se distribuyen
N en el Liq. Extracelular.
Volumen : importante para
CORPORAL
determinar concentracin de
frmacos hidrosolubles

R.N prematuros tienen mucha

menos grasa que los de
termino. (1/15%)
Grasa
rganos que acumulan
concentraciones altas de
corporal
frmaco en nios mayores
pueden ser menores en
lactantes menos maduros

Unin de los frmacos

disminuida en recin nacidos.
UninPor
a lo tanto frmaco libre
esta inicialmente aumentada
protenas
Algunos frmacos compiten
plasmticas
con la bilirrubina srica por la
unin a la ALBUMINA.

METABOLISMO DE
LOS FARMACOS

La mayor parte del

metabolismo de
frmacos ocurre en
el hgado

Actividades del
metabolismo de
frmacos de
oxidasas de funcin
mixta dependientes
de Citocromo P450
y las enzimas de
conjugacin son
menores

Menor capacidad
del recin nacido
de metabolitos del
frmaco.
Velocidades de
depuracin lentas y
semividas de
eliminacin
prolongadas

Madre: recibi o no
frmacos que
induzcan a la
maduracin de
enzimas hepticas
fetales
tempranamente

Excrecin de frmacos
LA TASA DE FG ES MENOS EN RN
QUE EN LACTANTES MAYORES ,
NIOS O ADULTOS
FG EN RN
: 30 40
%

TERM . 1
SEM: 60
%

6 A 12
MESES:
CN

-7
dias

Ampicilina: 50 a 100 mg/kg/dia - 12

horas

+7
dia
s

Ampicilina: 100 a 200 mg/kg/dia - 8

horas.

P
E
N
I
C
I
L
I
N
A
S

FORMAS DE DOSIFICACION
PEDIATRICA
Y CUMPLIMIENTO
Elixires :
soluciones
alcohlicas ,
molculas del
frmaco se
disuelven y
distribuyen de
forma
homognea.

Suspensiones:
partculas no
disueltas que
deben
distribuirse en
el vehculo por
agitacin.

Uso del farmaco durante la lactancia

Relativamente seguros
**30 a 60 min tras la lactancia
**3 a 4 h antes de la siguiente alimentacin

Uso de frmacos durante la

Lactancia
Casi todos los
frmacos se
secretan en la
leche, pero en
cantidad muy
pequeas y
generalmente
no producen
efectos.

Tomar
medicame
nto

Esperar 3060 mins

Esperar 3-4
horas

Amamanta
r

Uso de frmacos durante la Lactancia

Tetraciclin
as

Tincin en
dientes de
lactantes

Isoniazida

Def.
piridoxina
(B6)

Sedantes
y
Hipntico
s
Opiodes
(herona,
morfina)
Litio y
frm.
radioactiv
os

S causan
altas
concent.

Efecto
Farmacolgic
o

Concentracio
nes
moderadas

Puede
generar
dependencia

Altas
concentracio
nes

Txicos

Dosis Peditricas de Frmacos

El simple disminuir la dosis no siempre es eficaz.
Se usan cantidades proporcionales a la edad,
peso o superficie corporal.
Es mejor utilizar la dosis recomendada por los
fabricantes.

Regla de Young:

Regla de Clark:

Dosis Peditricas de Frmacos

Segn la Superficie corporal:
Menores a 10 kg:
Entre 10 y 20 kg:

Mayores a 10 kg:

ASPECTOS ESPECIALES
DE LA FARMACOLOGA
GERITRICA
INTEGRANTES:

Cambios Farmacolgicos
vinculados con el Envejecimiento
CAMBIOS FARMACOCINETICOS
A)ABSORCION: Alteracin en la
velocidad de absorcin (Ej.
enlentecimiento del vaciamiento
gstrico)
B)DISTRIBUCION:
RELACION DE
EL UNIDO A PROTEINAS

ALTERACION EN LA
FARMACO LIBRE Y

B)METABOLISMO:

capacidad del hgado para realizar reacciones de

conjugacin debido a la
riego sanguneo heptico

capacidad del Hgado para recuperarse de lesiones por lo tanto

ante un antecedente de enfermedad heptica se debe tener
cuidado con la dosificacin de frmacos que se depuran
especialmente en el Hgado.

C)ELIMINACION:
Funcin Renal: En la edad avanzada esta
por tanto,
la
depuracin
de creatinina lo que = prolongacin de la T1/2 del
frmaco y una posible acumulacin hasta cifras toxicas.
La dosis para ancianos va en relacin con la depuracin renal de
creatinina, si solo se conoce la dosis del adulto joven se puede
hacer una correccin con la formula de Cockcroft-Gaut (40-80
aos), en mujeres el resultado se multiplica por 0,85 y si se
requiere un parmetro preciso debe hacerse la medicin de 12 a 24
horas.

CAMBIOS FARMACODINAMICOS
o Ancianos + sensibles a sedantes,
hipnticos y analgsicos
o capacidad de respuesta ante los
agonistas de adrenoreceptoress B
o Ciertos mecanismos homeostaticos se
ven alterados en el anciano (presion
arterial ,hipotension ortostatica ,
glucemia 2h despues de consumo de
alimentos
1 mg/100ml por ao
despues de los 50, T se altera)

PRINCIPALES GRUPOS
FARMACOLOGICOS
SEDANTES HIPNOTICO
S

vida media y menor

metabolizacin en ancianos

sensibilidad a la accin de los

opioides (respiratorio) y a
aparicin de reacciones adversas
- En cncer

ANTIPSIC
OTICOS Y
ANTIDEPR
ESIVOS

ANALGESI
COS

FARMACOS QUE
ACTUAN EN EL SNC

PRINCIPALES GRUPOS FARMACOLOGICOS

ALZHEIMER

FARMACOS
USADOS EN EL
ALZHEIMER

Alzheimer:
Protenas
TAU

Acumulacin
De amiloide

FARMACOS CARDIOVASCULARES

ANIHIPERTENSIVOS
La PS con la edad, mujer.
Los tratamientos toman en
cuenta alteraciones
farmacocinticas.
El tratamiento farmacolgico
incluye:
Tiazidas.
Antagonistas de conductos de
Ca.
Bloqueadores Beta.
Inhibidores de enzima
convertidora de angiotensina.

Los pacientes que reciben

anti HPT deben ser revisados
regularmente en busca de
hipotensin ortosttica.

INOTROPICOS
POSITIVOS
Mejoran la contractilidad
cardiaca.
Se usan en insuficiencia
cardiaca
Aqu tenemos a los
digitlicos.
Ejemplo:
DIGOXINA (mal eliminada)
GLUCOCIDOS (no hay aumento
en la sensibilidad teraputica)

Si hay hipopotasemia,
hipomagnesemia, hipoxemia
ateroesclerosis coronaria
(arritmogenias).
Manifestaciones menos
frecuentes de intoxicacin
(delirios trastornos visuales y
anomalas endocrinas.

ANTIARRITMICOS
Los tratamientos
arritmognicos un reto
particular por:
Falta de una buena reserva
hemodinmica.
Frecuencia de trastornos
elctricos.
Elevada prevalencia de
enfermedad coronaria grave.

Para ello se usa:

Quinidina y procaina
Desospiramida
Lidocaina

Se recomienda disminucin
de dosis
Se debe aplicar frmacos
anticoagulantes.

FARMACOS
ANTIMICROBIA
NOS
Aumenta la incidencia
de enfermedades por
disminucin en las
defensas.
Contribuyen a la
prolongacin de la vida

La diferencia
farmacocintica se vera en
la funcin renal.
Ejemplos:
Betalactamicos,
aminoglucanos y
fluoroquinolonas (aum. su
semivida)
Gentamicina, Kanamicina
(doble)
Tobramicina (no notorio)

FARMACOS
INFLAMATORIO
S

FARMACOS
OFTALMICOS

Se emplea en
osteoartritis.
Se emplea con cuidado
debido a su toxicidad.

n el glaucoma es el
mismo que se da en la
juventud.
En caso de DMA (causa
de ceguera)
Se presenta de dos
maneras:
Neovascular o Exudativa
Seca.

Ejemplos:
Acido acetil saliclico
Frmacos esteroideos
recientes.
Corticoesteroides:
tiles en pacientes que no
toleran los AINES.
Aumentan la osteoporosis
relacionada con la dosis

Tienen causa
desconocida.
Se relacionan con
tabaquismo y estrs
oxidativo.
Tratamiento con xito
moderado tenemos:
Fototerapia alta.
Anticuerpos con
decrecimiento endotelial

Reacciones Farmacolgicas Adversas en

el Anciano

Numero de prescripciones
Un frmaco 10% - 10 frmacos 100%
Anlisis de la bolsa de papel.
Los RAM se pueden dar por:
Errores en la prescripcin.
Errores en el uso del frmaco.

Aspectos Prcticos de la Farmacologa

Geritrica

Tiene que ver con la calidad de vida del paciente

en aspectos como:
Costo
Olvido o confusin.
Error en la toma del frmaco.