MEDICINA

LEGAL
TRAUMATOLOGIA FORENSE

Obst. Mg. Wilson Palomino Crdova

Docente
Pucallpa, Setiembre 2012.

Definicin
Especialidad de la Medicina Forense.
Se encarga del estudio mdico legal de
las acciones que impliquen violencia y
de su resultado al ser ejercidas sobre
el individuo, resultando un dao al
cuerpo, a la vida o la salud.

Definicin
Conjunto de conocimientos
fisiopatolgicos,
traumatolgicos, anatmicos,
biolgicos, etc., para aplicarlos
a la resolucin de los
problemas que plantea el
derecho en relacin con las
lesiones traumticas y los
mecanismos de muerte de
origen traumtico.

CONCEPTO DE LESIN
Desde el punto de vista legal:
La lesin puede definirse como el
dao causado en la salud fsica o
mental de una persona.

CONCEPTO DE LESIN
Desde el punto de vista mdico:
Lesin es toda alteracin
anatmica o funcional ocasionada
por agentes externos o internos.

CONCEPTO DE LESIN
Segn el Comit de expertos del OMS:
Completo bienestar fsico, psquico y
social del individuo; no la mera ausencia
de enfermedad.

Definicin de lesin.
Definicin:
Alteracin de la salud: dar
origen a lesin somtica
(fsica), sicolgica (mental) y
social (disconducta social).

Definicin de lesin.
Proceso reaccional complejo
evolutivo, de alteraciones
catablicas, humorales, tisulares
y neurovasculares, consecuente
a la agresin de un agente, ya
sea de naturaleza fsica,
qumica, txica, radioactiva o
psquica, y que se manifiesta por
un dao en el cuerpo y/o la
salud, segn la naturaleza de
aquel, y las caractersticas de la
regin topogrfica sobre la que
actu..

Lesin como hecho jurdico:

La lesin corporal se expresa en
dao. Disminuye su salud,
incapacitante, ocasiona gastos
(dao emergente), limitacin o
anomala fsica o mental.
Disminucin de ingresos (lucro
cesante).

Otras definiciones de lesin.

Es toda alteracin de la salud. No
solamente heridas, excoriaciones,
contusiones, fracturas, dislocaciones
y quemaduras.
Es la alteracin de la homeostasis
orgnica no corregido
espontneamente.
Se pasa del estado de salud al estado
de lesin.
Es de carcter vital en las personas

CONTUSIONES
Concepto
Contusin es siempre resultante de una colisin, entre un
objeto de consistencia dura y superficie roma, y el organismo.
Agente lesionante:
objeto de consistencia dura y superficie roma

CONTUSIONES
Mecanismo de accin:
Presin o aplastamiento.
Percusin o choque.
Frotamiento.
Traccin o arrancamiento
Son producto de la accin violenta sobre el cuerpo de elementos que
tienen una superficie impactante roma, es decir, sin punta ni filo, y
que tienen peso suficiente para provocar dao, o producto del
impacto del cuerpo sobre estos.

Erosiones
Excoriaciones

Tipos de Agentes contundentes.

Naturales: ambientales (piedra, suelo, tronco, etc.),
corpreos (cabeza, uas, dientes, puos, etc.)

Tipos de Agentes contundentes.

No naturales: preexistentes (bastn, ltigo, etc.),
exprofesamente preparados (usados en carnavales, etc.)

TIPOS O CLASIFICACIN DE LAS CONTUSIONES.

Contusiones simples. (superficiales y profundas)
Equimosis.
Excoriaciones.
Contusiones con derrame.
Contusin profunda sin herida cutnea.
Herida contusa.
Contusiones complejas. (lesin provocada por la
combinacin de dos o mas mecanismos simples )
Arrancamiento.
Aplastamiento.
Mordedura.
Cada.
Precipitacin.

Equimosis

Infiltracin sangunea en forma de capa

en el tejido celular subcutneo
Indemnidad de la superficie de la piel
Consecuencia de la ruptura de
microvasos (coloracin por
microhemorragia, hemoglobina)
Bordes imprecisos
Mayor intensidad en su parte central
Excepcin de la evolucin cromtica:
equimosis subconjuntivales y
subungueales
Pueden adoptar formas diferentes.
Existe desgarro de los filetes nerviosos
(produciendo dolor), y de los vasos
sanguneos (produciendo derrame).
Formas: redondas, alargadas, digitadas,
cuadrangulares, etc.

EXCORIACION

Lesin superficial de la piel producida

por el frotamiento.
Levantamiento de la epidermis por
accin tangencial (frotamiento) de la
dermis con desnudamiento del corin
(atriccin).
Si solo se lesiona la capa cornea:
erosin (Costra de color amarillo)
Se caracteriza por la costra (rojo-amar,
rojo oscuro)
Excoriacin por raspado, deslizamiento:
se desprende las capas superficiales de
la piel.
Excoriacin por presin o impacto: acta
de modo perpendicular sobre la piel y lo
aplasta.
Abrasin, erosin epidrmica.
Curacin: 12 a 15 das /sc

HEMATOMA

La sangre adopta la forma de coleccin subcutnea (tumoracin

fluctuante)
Ruptura de vasos de mayor calibre
Bordes en forma de anillo o rodete, con centro blando.
Crepitacin en los primeros das.
Ruptura de vasos sanguneos (y filetes erviosos) coleccionndose
cual una bolsa de sangre, a expensas del despegamiento de la
piel y de sus planos Subyacentes.
Mecanismo tangencial: deslizamiento de unos planos sobre otros
provocando desgarro de los vasos de dicha regin.
Mecanismo perpendicular: el agente acta perpendicularmente
con una accin intensa, ocasionando compresin de tejidos sobre
un plano seo.
Periodo evolutivo: 21 o 22 das, de no Mediar complicaciones

Derrame de Morell-Lavalle (linfaoma)

Desprendimiento de la piel del plano

aponeurtico.
Bolsa de contenido linftico.
Se produce en la regin dorso lumbar y cara
externa de muslos
Hasta los 12 das: contusin superficial, con una
zona central insensible. Luego tumoracin
fluctuante. No hay crepitacin.
Teraputica: evacuacin quirrgica.
Frecuente en los accidentes automovilsticos
(aplastamiento, arrastre)

Edema
Agrandamiento de rganos piel y otras
estructuras corporales por la acumulacin
excesiva de lquidos en los Tejidos.

Eritema
Reaccin inflamatoria de la Piel
caracterizada por su enrojecimiento

Apergaminamiento.

Compresin de la piel: destruccin del estrato

corneo, aplastamiento de los vasos capilares y
linfticos (zona de desecacin).
Mecanismos: destruccin de la epidermis, falta
de irrigacin de la zona por la compresin del
agente.
La falta de irrigacin en la zona: zona
desecada (no se formar la costra). Si la
persona sobrevive se formar la costra.
El apergaminamiento es una lesin vital de
observacin en el cadver.
Ejemplo el signo de Par.

HERIDAS CONTUSAS

Solucin de continuidad o ruptura del

tegumento, se producen cuando el agente
romo acta con violencia sobre la piel
produciendo su estallamiento.
Caractersticas:
borde irregular,
signos de flogosis,
lnea irregular,
puentes tisulares,
desgarros dentellados,
bordes desflecados,
numerosas angulaciones,
con equimosis o hematoma o erosin
adyacente

Equimosis viscerales:
La onda de choque atraviesa las
paredes de las cavidades
contundiendo una vscera.
Las vsceras huecas estallan
Las vsceras slidas se fragmentan o
desgarran.
Esquirlas de fracturas lesionan las
vscera
gran riesgo (hemorrgicas), sino se
resuleve quirrgicamente.

Derrames
Superficiales (hematoma, linfaoma)
Profundos:

Derrames hemticos:

Se produce generalmente de forma inmediata (lesin traumtica

directa de un vaso sanguneo) a la contusin.
Se forma tardamente al desprenderse escaras necrticas.
La sangre ubicada en el interior de una cavidad no se coagula.
Derrames pequeos pueden reabsorberse, los de mayor volumen
deben ser drenados quirrgicamente.

Derrames
Superficiales (hematoma, linfaoma)
Profundos:

Derrames hemticos:

Se produce generalmente de forma inmediata (lesin traumtica

directa de un vaso sanguneo) a la contusin.
Se forma tardamente al desprenderse escaras necrticas.
La sangre ubicada en el interior de una cavidad no se coagula.
Derrames pequeos pueden reabsorberse, los de mayor volumen
deben ser drenados quirrgicamente.

HEMOTORAX

CONTUSIONES COMPLEJAS
Mordeduras
Mecanismo: presin y traccin
Forma semilunar rodeada por una zona contusaequimtica (improntas dejadas por los dientes.
Concavidad).
Mordedura Humana
En forma de herradura, con soluciones de continuidad
en su trazo (dientes).
Ubicacin (ofensivas, defensivas).
Mordedura animal
Contusiones por deslizamiento
Las vctimas tienen carcter de politraumatizado.
Aparece: contusin de cuero cabelludo, fractura
craneal, conmocin cerebral, fracturas de
extremidades, contusiones

Contusiones craneales

Debe evaluarse el plano cutneo y seo

Equimosis a nivel cutneo con la forma del agente, pero lo
mas frecuente es observar una herida contusa.
A nivel seo: signo de Strassmann (fractura en
sacabocados: hundimiento y desprendimiento). Signo de
Carrara (hundimiento parcial uniforme, del foco de fractura
parten gran numero de fisuras arqueadas). Signo de la
terraza actualmente denominado signo de Hofmann
(fractura sea triangular con base escalonada en el crneo
y vrtice orientado hacia la profundidad de la cavidad
craneana: mecanismo tangencial. Signos de Bonnet (signo
del mapamundi interno y signo del afluente)
A nivel enceflico: hemorragia de meninges, encfalo
desgarrado y hemorrgico.

Contusiones por defenestracin y precipitacin.

Lesiones a nivel de piel
La elasticidad de la piel puede explicar la escasez de lesiones a
este nivel, comparado con las lesiones internas.
Excoriaciones, equimosis, hematomas, heridas contusas.

Lesiones viscerales
Vsceras desgarradas, que depende del rea que impact
primero.
Suele no ocurrir rupturas en los rganos torxicos debido al
amortiguamiento de la caja torcica. Las rupturas pueden
deberse por el desplazamiento de arcos costales fracturados.
Desgarros viscerovasculares.

Lesiones esquelticas
Fracturas que dependern de la posicin final del cuerpo en la
cada.

Cada a predominio ceflico

Estallido de crneo y cara, masa enceflica amorfa con restos de
cuero cabelludo. Otros casos, piel no lacerada pero contiene la
destruccin sea total. Trazos en telaraa.

Cada a predominio caudal

Cada de pelvis: hundimiento de

cabezas femorales por perforacin de
cavidades cotiloideas, desgarros
ligamentarios, fracturas de sacro.
Pies: fractura en el tercio inferior de
las piernas y en el tercio medio de
ambos brazos. Fracturas y
hundimiento en el agujero occipital.
Fracturas dorso lumbares con
laceracin de la m.e. Perforacin de
las cavidades cotiloideas

Cada a predominio de flanco

Mayor nmero de lesiones
esquelticas.

Jumping
Precipitacin suicida.

Enclavamiento
El agente lesionante ha penetrado
cualquier zona del cuerpo

Aplastamiento
El paso sobre el cuerpo de vehculos pesados o por la
cada sobre el cuerpo de objetos sobre el cuerpo

Empalamiento
Enclavamiento en que la penetracin tiene lugar en la
regin anal o perianal.

Fracturas.
Solucin de continuidad o ruptura de un hueso. Pueden ser:
Traumticas, Espontneas, Patolgicas, Por fatiga, Abiertas,
Cerradas, Estables, Inestables, Conminutas

LUXACION.
Una luxacin o dislocacin es toda lesin cpsuloligamentosa con prdida permanente del contacto de las
superficies articulares, que puede ser total (luxacin) o parcial
(subluxacin).
En semiologia clinica el trmino se conoce como abartrosis o
abarticulacin.
En medicina, una dislocacin es una separacin de dos
huesos en el lugar donde se encuentran en la articulacion.

ESGUINcE.
Un esguince o torcedura es la rasgadura, torsin,
distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento
(banda resistente de tejido elstico que une los extremos
seos en una articulacion). Se produce debido a un
movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la
misma, que hace superar su amplitud normal. No debe
confundirse con la luxacin,

FISURA.
Fisura es simplemente cuando el hueso tiene una
rajadura pero se incluye dentro de las fracturas.

ACCIDENTES DE TRANSITO

Choque o colisin, proyeccin o

lanzamiento, cada o derribamiento,
aplastamiento: entre el vehculo y el
piso, arrastre, arrollamiento,
desgarramiento, arrancamiento o
avulsin, seccin o descuartizamiento,
emparedamiento entre vehiculo y pared
o plano vertical.

Tipos de atropello:
El atropello es el conjunto de contusiones
que recibe el cuerpo de un individuo por
accin de un vehculo en movimiento.
Puede ser:
Tpico: cuando interviene un solo
vehculo, a su vez es completo cuando se
suceden las todas las fases de choque e
incompleto cuando faltan una o mas de
estas fases.
Atpico: se considera as cuando
intervienen 2 vehculos o ms

Fases del atropello (en el peatn)

Choque: cuya intensidad depende sobre todo de la
velocidad del vehculo.
Cada: o la proyeccin del cuerpo sobre una
superficie contundente, que es generalmente el
pavimento.
Lanzamiento
Aplastamiento del cuerpo: que es comprimido entre
dos superficies contundentes (rueda y suelo), el
vehiculo acta mas por su peso que por su
velocidad.
Arrastre: que puede realizarse ya sea por un

SUCESOS X ACCIDENTES POR AUTOMOTORES

A. Choque del automotor contra el cuerpo de
la victima:
Lesiones equimtico-excoriativo que
remedan las partes contundentes (faros,
paragolpes, guardabarros, etc.)
Heridas contuso-cortantes, contusopunzantes,
Fracturas localizadas preferentemente en
las extremidades inferiores.

B. Cada.
La victima cae al pavimento adicionndose
lesiones del choque contra el pavimento.

C. Lanzamiento

Velocidad>40km/h

Victima proyectada a los costados de la ruta, o bien hacia

arriba y adelante, hacia arriba y atrs (cayendo sobre el
vehculo)

Las lesiones abarcan regiones muy extensas del cuerpo

Contribuyen a la gravedad las lesiones cortantes por los

parabrisas (incrustaciones de vidrio, degollamiento)

Al caer al pavimento: heridas contusas, fracturas,

luxaciones, lesiones viscerales del lado contrario al
choque

Lesiones a predominio ceflico, torcico superior y

miembros superiores.

D. Aplastamiento
Individuo derribado, el vehculo pasa
por encima del cuerpo del la victima.
Lesiones por compresin sobre el piso,
ejercidas por las ruedas, Lesiones por
aplastamiento
Son de gravedad: fracturas, luxaciones,
fracturas expuestas conminutas,
desgarro de vsceras macizas (hgado,
bazo, riones), estallidos de vsceras
huecas (instetinos, estmago, vejiga).
No pocas veces hay escasez de lesiones
externas con groseras injurias internas.

E.. Arrastre
1. La victima al ser embestida queda enganchada
al mismo por las ropas en las partes salientes
del vehculo (paragolpes, guardabarros, eje del
tren delantero, etc.)
2. Arrastre en el pavimento por varios metros
3. Producindose lesiones equimtico-excoriativas
lineales muy tpicas lesiones de arrastre
(erosiones de arrastre), asientan con
preferencia en la espalda, region lumbar,
regiones coxofemorales y genitales.
4. Responsable de las lesiones por arrancamiento
de tendones, masas musculares, lesiones en
scalp, desprendimiento de segmentos de

Placa apergaminada estriada:

(Aplastamiento).
Dejado por cualquier clase de
vehculo que tenga ruedas. Cuando
el vehculo ha pasado por encima.
Consiste en una zona excoriativa
superficial, producida en vida en
instantes previos al fallecimiento.
Frecuentemente consiste en la
impronta dejada por los
neumticos del vehculo.

Lesiones en el conductor y o
acompaantes
1. Conductor y acompaante delantero:
se proyectan hacia el parabrisas,
espejo retroscpico,
limpiaparabrisas. Provocando
lesiones en cara y crneo. El volante
produce: contusiones de trax,
fractura de esternn, fractura de
costillas lesiones en corazn y
pulmn.

Lesiones por cinturn de

seguridad:
fracturas de costillas, contusiones
pulmonares (ms frecuentes).
Desgarros peritoneales,
hemoperitoneo, ruptura de
intestinos, desgarros de bazo,
hgado, riones, pncreas,
ruptura de vejiga, tero en
mujeres gestantes, fracturas
lumbosacras. Luxaciones del
maxilar con seccin parcial o
total de la lengua.

Acompaantes posteriores:
se proyectan hacia el parabrisas y
aun lo atraviesan con la cabeza,
contra el asiento delantero,
contra el panel de instrumentos.
Se producen perdida de piezas
dentarias, fractura HPN, fractura
del macizo facial, fractura de
maxilares.
Vehculo embestido posteriormente:
hiperextension y retropulsin de
la cabeza, produce luxacin y
fractura de las dos primeras
vrtebras cervicales con seccin
medular y hematorraquis

Colisin frontal.
En la detencin brusca de un vehculo
en movimiento, los ocupantes
continan impulsados hacia delante
hasta impactar con alguna
estructura. Si la cabeza se desplaza y
es detenida al chocar contra una
superficie, el encfalo se sigue
desplazando hasta chocar con el
hueso.

Cuando la masa enceflica choca con el

hueso, sufre las lesiones propias del roce
con los relieves de la cara interna del
crneo, luego, la masa enceflica produce
un movimiento de retroceso, con el
consiguiente choque contra la superficie
sea opuesta simtricamente a la del
primer golpe. ("Contragolpe"). Roturas
vasculares: lesiones en la corteza por el
vaco que se produce en la zona que se
despega del crneo.
Al tener densidades diferentes la sustancia
blanca y gris se desplazan a velocidades
diferentes provocando traccin de los

Traumatismos del torax.

NEUMOTRAX A TENSION. Su incidencia se cifra en

el 6,4% de los traumatismos torcicos severos.

HEMOTORAX MASIVO Se presenta en el 7,8% de los

traumatismos torcicos.

TAPONAMIENTO CARDIACO Segn datos autpsicos

se presenta en el 4,3% de los traumatismos
torcicos.

TORAX INESTABLE un 12% de los traumatismos

torcicos originado por lesiones en su caja torcica
(fracturas costales, esternn).

CONTUSION PULMONAR Es una de las

complicaciones ms frecuentes del traumatismo
torcico (45,7%)

Latigazo cervical.
Mecanismo de aceleracindesaceleracin que transmite
energa al cuello
Puede generar lesiones seas o
de tejidos blandos y
diferentes manifestaciones
clnicas

BIOMECNICA DEL
TRAUMA DE VELOCIDAD

Accidentes de trnsito
Primera causa de muerte
En varones menores de 44 aos y mujeres menores de 34

1.200.000
Muertes al ao en el mundo

40.000 Muertes y 3.500.000 heridos

Al ao en Europa

Costos Europa
160.000 millones de euros

Costos Argentina
3.500.000 de dlares

BIOMECNICA DEL TRAUMA DE VELOCIDAD

MECNICA

Rama de la fsica que se ocupa

del movimiento de los cuerpos en
respuesta a las fuerzas que lo
producen

MECNICA
ESTTICA

CINEMTICA

DINMICA

Estudia
la fuerza

Estudia el
movimiento

Estudia
la fuerza

Prescinde del
movimiento

Prescinde
de la fuerza

Estudia el
movimiento

BIOMECNICA DEL TRAUMA DE VELOCIDAD

Biomecnica

La aplicacin de la mecnica a

La biomecnica
del trauma
de velocidad

Relaciona los daos fsicos con el

la biologa humana, estudia

como responde el cuerpo
humano a la accin de las
fuerzas a las que se ve sometido

clculo de fuerzas, aceleraciones,

tensiones y deformaciones, que
resultan de una colisin

1 Ley de Newton
Un cuerpo en reposo
permanecer
en reposo

Un cuerpo en
movimiento
contina su trayectoria
a menos que
una fuerza acte
sobre l

1 Ley de Newton: COLISIN FRONTAL

En la detencin
brusca de un
vehculo en
movimiento,
los ocupantes
continan
impulsados hacia
delante hasta
impactar
con alguna estructura

Si la cabeza se desplaza y es detenida al chocar

contra una superficie, el encfalo se sigue
desplazando hasta chocar con el hueso

Cuando la masa enceflica choca con el

hueso, sufre las lesiones propias del roce
con los relieves de la cara interna del
crneo.
Luego:
La masa enceflica produce un movimiento
de retroceso, con el consiguiente choque
contra la superficie sea opuesta
simtricamente a la del primer golpe.
("Contragolpe")

Esto puede dar lugar a:

Roturas vasculares.
Lesiones en la corteza por el vaco que se
produce en la zona que se despega del
crneo.
Al tener densidades diferentes la sustancia
blanca y gris se desplazan a velocidades
diferentes provocando traccin de los
axones (Lesin axonal difusa: sndrome
postconmocional)

ENERGA CINTICA

Energa que un objeto posee

debido a su movimiento.
La energa cintica depende de la
masa y la velocidad del objeto

ENERGA CINTICA

El martillo esttico sobre

el clavo no ejerce efecto

El movimiento tiene
la energa cintica

LA VELOCIDAD ES LA FUERZA QUE GOLPEA

M . V2
FRMULA

EC =
2

La energa cintica de un cuerpo es

directamente proporcional a su masa
La energa cintica de un cuerpo es
directamente proporcional al cuadrado
de su velocidad

ENERGA CINTICA
Un automvil de 1000 Kg. Viaja a
50 Km./h (13,9 m/seg.)
EC =

1000 . 193,2
2

= 96.600 J

Si viaja a 100 Km./h (27,8 m/seg.)

EC =

1000 . 772,8
2

= 386.420 J

La energa no se crea ni se elimina

Si el vehculo frena bruscamente desaparece el
movimiento, pero no la energa que se
transforma por transferencia a otros sistemas:

Friccin de los neumticos

Deformacin del vehculo

Lesiones en los ocupantes

Absorcin por dispositivos de seguridad

PROTECCIN

CINTURN INFLABLE

CINTURN PARA EMBARAZADA

En el caso de un
accidente o frenazo,
el peso de una
persona adulta
puede alcanzar ms
de 3 toneladas
Rotura de tero
Desprendimiento
de placenta
Trauma del
crneo fetal

Para una mujer embarazada,significara

que el feto reciba un fuerte golpe en el
momento del impacto provocado por el
cinturn de seguridad estndar.

NO

SI

Lesin por cinturn de seguridad

Fractura de mueca por air bags

TRAUMATISMO TRACO-ABDOMINAL
En la detencin
brusca de un
vehculo en
movimiento,
los ocupantes
continan
impulsados
hacia delante
hasta impactar
con alguna
estructura

Traumatismos de trax
NEUMOTORAX A TENSION. Su incidencia se cifra
en el 6,4% de los traumatismos torcicos severos.
HEMOTORAX MASIVO Se presenta en el 7,8% de
los traumatismos torcicos.
TAPONAMIENTO CARDIACO Segn datos
autpsicos se presenta en el 4,3% de los traumatismos
torcicos.
TORAX INESTABLE un 12% de los traumatismos
torcicos originado por lesiones en su caja torcica
(fracturas costales, esternn).
CONTUSION PULMONAR Es una de las
complicaciones ms frecuentes del traumatismo
torcico (45,7%)
ROTURA TRAQUEA, BRONQUIAL o ROTURA
ESOFAGICA son muy raras

Traumatismo abdominal

23% de los
traumatizados
severos

Bazo:

35 %

Hgado: 28 %
Rin:

18 %

LA VELOCIDAD ES LA FUERZA QUE GOLPEA

Una persona de 70 Kg. Impacta el

parabrisas con una fuerza de 3.500 Kg

OCUPANTE TRASERO
En una colisin el pasajero
trasero sin cinturn puede
ser disparado hacia delante
con la fuerza de 2 3.000 Kg.
impactando contra el cuello y
la cabeza de los ocupantes
delanteros, quienes tienen

seis veces ms riesgo

de morir en un accidente
si los ocupantes traseros
no llevan puesto el cinturn

EFECTO SUBMARINO

Traumatismo
de rodilla,
fmur y cadera
Traumatismo
abdominal

EFECTO SUBMARINO

Traumatismo de rodilla, fmur y cadera

Traumatismo de crneo y tnel carpiano

COLISIN TRASERA: 2 Ley de Newton

Una fuerza ejercida
sobre un objeto
lo acelerar

-cambiar
su velocidadLa aceleracin ser
proporcional a la
magnitud de la fuerza
Y tendr la misma
direccin que sta

Latigazo cervical: DEFINICIN

Mecanismo de aceleracin-desaceleracin
que transmite energa al cuello
Puede generar lesiones seas o de tejidos
blandos y diferentes manifestaciones clnicas

Latigazo cervical: CINEMTICA

COLICIN TRASERA

COLISIN FRONTAL

CADA

COLISIN LATERAL

CINTURN DE SEGURIDAD
Aumento de la incidencia del esguince
cervical a partir de la obligatoriedad del
uso del cinturn de seguridad en Gran
Bretaa (The medical effects of seat-belt
legislation in the United Kingdom.Rutherford WH,
Greenfield A A y Hayes HR. London HMSD.
1985)

Utilizar cinturn aumenta el riesgo 1,68

de sufrir esguince cervical. (Borbeau y cols.,
J. Trauma, 1993)

CINTURN DE SEGURIDAD
Los cinturones de banda nica cruzada
sujetan un hombro, permitiendo al otro un
cierto movimiento que puede ocasionar
lesiones del plexo braquial (Biocinemtica del
accidente de trfico. Jouvencel M. Ed. Daz de
Santos. Madrid 2000)

Se estn desarrollando cinturones de 4

puntos como los empleados en coches de
competicin (La Volvo Cars y Laboratorios Ford)

APOYACABEZA

Sistema activo: dispone de un mecanismo

mvil que acerca el apoyacabeza hacia la
nuca a modo de palanca cuando la
espalda en una colisin trasera comprime
el respaldo del asiento

ASIENTO ANTI-LATIGAZO
Los nuevos asientos anti-latigazo WHIPS
(whiplash Protection system) de Volvo

ATROPELLO COMPLETO

Choque
Cada

Lanzamiento
Aplastamiento
Arrastre

ATROPELLO

Fractura de la
tibia con el
paragolpes
Y de fmur
con el capot

RELACIN EMBISTENTE-EMBESTIDO
El centro de gravedad
se encuentra 5 cm. debajo del ombligo a
la altura de las espinas ilacas superiores

ATROPELLO
FRACTURAS MLTIPLES,
TRAUMATISMO
TRACO-ABDOMINAL

Muchas gracias

POSIBLE
MUERTE
COMA

INTOXICACION
SEVERA
ESTUPOR

ALCOHOLEMI
A

ATAXIACONFUSION
EXCITACIO
N
EMBRIAGUEZ

EUFORIA
0,5

LIGERA
INTOXICACION

TAS g/l

CONSUMO
CONSUMO DE
DE
ALCOHOL
ALCOHOL

ALTERACIONE
ALTERACIONE
SS
PSICOMOTORA
PSICOMOTORA
SS

SIGNIFICADO
SIGNIFICADO
DE
DE LA
LA

ALCOHOLEMIA
ALCOHOLEMIA

CADAVRICA
CADAVRICA

MUERTE
MUERTE

NECROPSIA
NECROPSIA

TIEMPO
TIEMPO

SUCESO
SUCESO

MUERTE
MUERTE

NECROPSIA
NECROPSIA

CLCULO
CLCULO
RETROSPECTIVO
RETROSPECTIVO

DE
DE
ALCOHOLEMIA
ALCOHOLEMIA

C0 = C t +
t

C
C00 Concentracin
Concentracin de
de alcohol
alcohol extrapolada
extrapolada para
para
la
la hora
hora pretendida
pretendida

C
Ctt Concentracin
Concentracin de
de alcohol
alcohol en
en sangue
sangue en
en el
el
momento
momento de
de la
la extraccin
extraccin

-- Coeficiente
Coeficiente de
de etiloxidacin
etiloxidacin de
de alcohol
alcohol de
de la
la
sangre
sangre

tt -- Perodo
Perodo de
de tiempo
tiempo que
que paso
paso (recorrido)
(recorrido)

VARIABILIDADE INTERVARIABILIDADE
INTRAINDIVIDUAL
INDIVIDUAL
ABSORCION - ELIMINACION

TIPO
TIPODE
DEBEBIDA
BEBIDA--DOSIS
DOSISINGERIDA
INGERIDA--PADRON
PADRONDE
DECONSUMO
CONSUMO-ESTADO
ESTADODIGESTIVO
DIGESTIVO--NATUREZA
NATUREZAYYCOMPOSICION
COMPOSICIONDE
DEALIMENTOS
ALIMENTOS
INGERIDOS
INGERIDOS--PATOLOGIA
PATOLOGIAGASTROINTESTINAL
GASTROINTESTINAL--MEDICACION
MEDICACION-CARACTERSTICAS
CARACTERSTICASGENTICAS
GENTICAS--PESO
PESO--EDAD
EDAD--SEXO
SEXO--ESTADO
ESTADO
EMOCIONAL
EMOCIONAL--ETC.
ETC.

 0,09 a 0,36 g/l/h

JONES, 1993

JONES,
JONES, 1994
1994 ee 1996:
1996:
CONSUMIDORES
CONSUMIDORES MODERADOS
MODERADOS
0,15
0,15 g/l/h
g/l/h
CONSUMIDORES
CONSUMIDORES HABITUALES
HABITUALES
0,19
0,19 g/l/h
g/l/h
CONSUMIDORES
CONSUMIDORES EXCESIVOS
EXCESIVOS
0,22
0,22 g/l/h
g/l/h

DETERMINACION
INDIRECTA DE LA
ALCOHOLEMIA

Blis
Blis -- Encfalo
Encfalo -- Hgado
Hgado -Humor
Humor vtreo
vtreo -- Lquido
Lquido cfalocfaloraqudeo
raqudeo -- Lquido
Lquido sinovial
sinovial -Mdula
Mdula sea
sea -- Msculo
Msculo -- Orina
Orina

TASA
TASADE
DECONVERSION
CONVERSIONNECESARIA
NECESARIASEGUN
SEGUN
ORGANO
MUESTREADO
ORGANO MUESTREADO

HUMOR
HUMOR VTREO
VTREO
Sturner e Coumbis,
1966
FACILIDAD
FACILIDADEN
ENLA
LAOBTENCION
OBTENCIONDE
DELA
LAMUESTRA
MUESTRA
PROTEGIDO
PROTEGIDODE
DELOS
LOSFENMENOS
FENMENOSDE
DEPUTREFACCION
PUTREFACCIONYY
DE
DETRAUMAS
TRAUMAS
FLUIDO
FLUIDOCON
CONBUENA
BUENAESTABILIDAD
ESTABILIDADQUMICA
QUMICAYYFCIL
FCILDE
DE
PROCESAR
PROCESARANALITICAMENTE
ANALITICAMENTE
REDUCIDA
REDUCIDAPROBABILIDAD
PROBABILIDADDE
DECONTAMINACION
CONTAMINACIONPOR
POR
SNTESIS
SNTESISPOST
POSTMORTEM
MORTEM
LA
LAMUESTRA
MUESTRAPUEDE
PUEDESER
SEROBTENIDA
OBTENIDASIN
SINNECESIDAD
NECESIDADDE
DE
NECROPSIA
NECROPSIA

ORINA
ORINA

FACILIDAD
FACILIDAD EN
EN LA
LA OBTENCION
OBTENCION DE
DE LA
LA MUESTRA
MUESTRA
GRAND
GRAND CANTIDAD
CANTIDAD DE
DE LA
LA MUESTRA
MUESTRA
FCIL
FCIL DE
DE PROCESAR
PROCESAR ANALITICAMENTE
ANALITICAMENTE
REDUCIDA
REDUCIDA PROBABILIDAD
PROBABILIDAD DE
DE CONTAMINACION
CONTAMINACION
POR
POR SNTESIS
SNTESIS POST
POST MORTEM
MORTEM
SIRVE
SIRVE SIMULTANEAMENTE
SIMULTANEAMENTE PARA
PARA EL
EL ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE
OTROS
OTROS TXICOS
TXICOS

Las
Las variaciones
variaciones encontradas
encontradas de
de la
la relacin
relacin
entre
entre los
los niveles
niveles de
de alcohol
alcohol en
en sangre
sangre yy
en
en la
la orina
orina en
en individuos
individuos vivos
vivos depende:
depende:
1.
1. De
De la
la cantidad
cantidad de
de orina
orina presente
presente en
en vejiga
vejiga en
en el
el
momento
momento de
de la
la ingestin
ingestin alcoholica
alcoholica
2.
2. De
De la
la fase
fase de
de absorcin/eliminacin
absorcin/eliminacin del
del alcohol
alcohol
en
en el
el momento
momento de
de colectar
colectar la
la muestra
muestra de
de orina;
orina;
3.
3. De
De la
la frecuencia
frecuencia de
de micciones
micciones entre
entre el
el momento
momento
de
de la
la ingestay
ingestay de
de la
la recoleccin
recoleccin de
de la
la muestra
muestra
de
de orina.
orina.

MEDULA
MEDULA oSEA
oSEA

ALTAMENTE
ALTAMENTEVASCULARIZADA
VASCULARIZADAYYBIEN
BIENPROTEGIDA
PROTEGIDADENTRO
DENTRO
DEL
DELHUESO
HUESO
PUEDE
PUEDEPERMANECER
PERMANECERLIBRE
LIBREDE
DECUALQUIER
CUALQUIER
CONTAMINACIONES
CONTAMINACIONESEN
ENSITUACIONES
SITUACIONESSUCEPTIBLES
SUCEPTIBLESAA
PROVOCAR
PROVOCARALTERACIONES
ALTERACIONESDE
DEOTROS
OTROSMEDIOS
MEDIOSALTERNATIVOS
ALTERNATIVOS

ACONDICIONAMENTO Y ENVIO DE
LAS MUESTRAS
USAR
USARFRASCOS
FRASCOSESTERILES
ESTERILESDE
DETAMAO
TAMAOAPROPIADO
APROPIADO EE
FECHANDO
FECHANDOHERMETICAMENTE
HERMETICAMENTE
NO
NODEJAR
DEJARAIRE
AIRERESIDUAL
RESIDUALENTRE
ENTREAATAMPA
TAMPAYYLA
LA
AMOSTRA
AMOSTRA
ADICIONAR
ADICIONARPRESERVANTE
PRESERVANTE(NaF
(NaF
0,1%
0,1%w/v
w/v))
CONSERVAR
CONSERVARAATEMPERATURAS
TEMPERATURAS4C
4CEEENVIAR
ENVIARCON
CONLA
LA
MAYOR
MAYORCELERIDAD
CELERIDADPOSIBLE
POSIBLEAL
ALLABORATORIO
LABORATORIO
SELLAR
SELLAREL
ELFRASCO
FRASCO
ASEGURAR
ASEGURARUN
UNETIQUETADO
ETIQUETADO PERFECTO
PERFECTO(identificacin,
(identificacin,
lugar
lugarde
decoleccin
coleccin de
dela
lamuestra,
muestra, fecha
fecha yyhora
horade
dela
la
coleccin)
coleccin)
ACOMPAAR EL PROTOCOLO