PEMBEKALAN UKDI

DEPT/BAG OBSTETRIGINEKOLOGI
FK UNAIR-RSUD DR SOETOMO

Common STDs
Bacterial diseases
Chlamydia (CT)
Gonorrhea (GC)
Bacterial Vaginosis (BV)
Syphilis
Trichomoniasis (Trich)
Viral diseases
Human Papillomavirus (HPV)
Genital herpes (HSV-2 or HSV-1)
Hepatitis B

INFEKSI VAGINA
BACTERIAL VAGINOSIS
( Non spesifik vaginitis ; Gardnerella
vaginitis )
Akibat pertumbuhan yg berlebihan
bakteri anaerob ( normal : < 1% )
Ok alkalinisasi vagina yg berulang.

DIAGNOSIS
BACTERIAL VAGINOSIS
Bau amis
Warna abu-abu, melapisi dinding
vagina.
pH vagina > 4,5
Mikroskopik : jumlah clue cell
meningkat.
KOH ( Whiff test ) : mengeluarkan bau
amis, amine-like

BV and Pregnancy
15-20% of US pregnant women have BV
BV is associated with:
chorioamnionitis
preterm labor
prematurity

FDA approved regimens in pregnancy:

metronidazole
clindamycin

PENATALAKSANAAN
BACTERIAL VAGINOSIS
Metronidazole oral ( 2 x 500 mg / 7
hari )
Metronidazole oral ( 2 g dosis tunggal ).
Metronidazole gel 0,75% ( 2 x 5 g
intravaginal / 5 hari )
Clindamycin cream 2% ( 5 g intravaginal
sebelum tidur / 7 hari )
Clindamycin oral ( 2 x 300 mg / 7 hari )

INFEKSI VAGINA
TRICHOMONAS VAGINITIS
Disebabkan oleh Trichomonas
vaginalis.
Merupakan parasit berflagella.
Ditularkan melalui hubungan seksual.
Anaerob
Pdu bersamaan dgn bacterial
vaginosis ( 60% )

DIAGNOSIS
TRICHOMONAS VAGINITIS
Mikroskopis : tricomonas yg
berflagella & jumlah lekosit
meningkat.
Kadang didapatkan clue cell ( ok pdu
bersamaan dgn bakterial vaginosis ).
Whiff test : (+)
Pada wanita hamil KPP &
persalinan prematur.
Cek juga adanya Neisseria
gonorrhoeae & Chlamydia
trachomatis ( ok STD ).

DIAGNOSIS
TRICHOMONAS VAGINITIS
Sering asimptomatik ( tgt inokulum dan
status imunitas ).
Sekresi purulent, banyak, bau tak sedap.
Disertai gatal pada vulva
Konsentrasi organisma tinggi Vaginal
erythema dan Strawberry cervix (kolpitis
makularis )
pH vagina > 5

PENATALAKSANAAN
TRICHOMONAS VAGINITIS
Metronidazole ( bakterial vaginosis )
Pasangan juga harus diobati.
Tidak boleh memakai Metronidazole
gel.
Bila tidak responsif kultur.

INFEKSI VAGINA
VULVOVAGINAL CANDIDIASIS
85-90% disebabkan oleh Candida
albicans.
Spesies lain : C. glabrata, C. tropicalis
Predisposisi : penggunaan AB, hamil,
diabetes, penyakit kronis & berulang.
Laktobasilus mencegah pertumbuhan
jamur scr berlebihan.

DIAGNOSIS
VULVOVAGINAL CANDIDIASIS
Gatal pada vulva disertai discharge
vagina.
Cairan bisa sangat encer maupun
kental
Nyeri vagina, dispareuni
Vulva terasa terbakar dan iritasi.
pH vagina pdu normal ( < 4,5 )
Mikroskopis : bentuk yeast atau
miselia

PENATALAKSANAAN
VULVOVAGINAL CANDIDIASIS
Azole topikal ( lebih efektif drpd nystatin
)
Obat anti jamur oral ( Fluconazole 150
mg dosis tunggal )
Kadang diperlukan steroid topikal
( hidrokortison cream 1% ) utk
menghilangkan iritasi.

PENATALAKSANAAN
VULVOVAGINAL CANDIDIASIS KRONIK
Ketoconazole 400 mg/hr atau
Fluconazole 200 mg/hr sampai gejala
membaik / sembuh.
Setelah itu diberikan dosis profilaksis
( Ketoconazole 100 mg/hr atau
Fluconazole 150 mg/ minggu ) selama 6
bulan.

INFEKSI VAGINA
VAGINITIS ATROFIK
Ekologi vagina normal sangat
tergantung pada estrogen.
Pada menopause :
Keputihan purulen
Dispareuni
Perdarahan pasca menopause.
Disebabkan oleh atrofi genitalia ( hilang
rugae ).

Tx : Estrogen topikal ( cream ) /

sistemik.

HDK

KEMATIAN IBU BERSALIN

1. INFEKSI
2. PERDARAHAN
3. HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

KLASIFIKASI
1. HIPERTENSI KRONIK
2. PREECLAMPSIA ECLAMPSIA
3. HIPERTENSI KRONIK dengan SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
4. HIPERTENSI GESTATIONAL

1.. HIPERTENSI KRONIK :

Hipertensi yang timbul sebelum umur kehamilan 20 minggu
atau
hipertensi yang pertama kali didiagnose setelah 20 minggu
dan tidak hilang setelah 12 minggu pasca persalinan

2. PREECLAMPSIA adalah
Hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai
dengan proteinuria
ECLAMPSIA adalah
Preeclampsia yang disertai dengan kejang2 dan atau koma

3. Hipertensi kronik dengan superimposed preeclampsia adalah

Hipertensi kronik disertai tanda2 preeclampsia
atau
hipertensi kronik disertai proteinuria

4. Hipertensi gestational
Hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertai
proteinuria dan hipertensi menghilang setelah 3 bulan pasca
persalinan.
atau
Kehamilan dengan tanda2 preeclampsia tetapi tanpa
proteinuria
Hipertensi gestational disebut juga transient hypertension

Penjelasan tambahan
tekanan darah sistolik dan diastolic 140/90 mmHg.
Pengukuran desakan daarah sekurang2nya
dilakukan 2 kali selang 4 jam-6 jam

Hipertensi

Kenaikan tekanan darah sistolik 30 mmHg

dan kenaikan darah diastolic 15 mmHg
sebagai parameter hipertensi sudah tidak
dipakai lagi.

Proteinuria

Edema :

adanya 300 mg protein dalam urine selama 24 jam

atau
sama dengan 1+ dipstick

dahulu edema tungkai dipakai sebagai tanda2

preeclampsia, tetapi sekarang edema tungkai
tidak dipakai lagi, kecuali edema generalisata
(anasarka).

V. FAKTOR RISIKO
1. Primigravida, primipaternity.
2. Hyperplacentosis
Mola hydatidosa
Kehamilan multiple
Diabetes mellitus
Hydrops fetalis
Bayi besar

3. Umur yang ekstrim

4. Riwayat keluarga pernah preeclampsia/eclampsia
5. Penyakit-penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum
hamil
6. Obesitas

PREECLAMPSIA RINGAN
1. Diagnosis.
Timbulnya hipertensi disertai
proteinuria dan atau
(edema)
setelah kehamilan 20 minggu.
Hipertensi : sistolik / diastolik 140/90 mmHg.
Kenaikan sistolik 30 mmHg dan kenaikan
diastolik
15 mmHg tidak dipakai lagi sebagai kriteria preeclampsia
Proteinuria : 300 mg/24 jam atau 1 + dipstick
Edema : edema local tidak dimasukkan dalam kriteria
preeclampsia, kecuali edema pada lengan,
muka dan
perut,edema generalisata

Manajemen umum preeclampsia ringan

a. Kehamilan disertai penyulit suatu penyakit, maka selalu
dipertanyakan, bagaimana :
1) sikap terhadap penykitnya, berarti pemberian
obat2an, atau terapi medicinal
2) sikap terhadap kehamilannya; berarti
mau diapakan kehamilan ini
a) apakah kehamilan akan diteruskan sampai
aterm?
Disebut perawatan kehamilan
konservativ atau ekspektativ
b) apakah kehamilan diakhiri(diterminasi) ?
Disebut perawatan kehamilan aktiv atau
aggressive

1. Tujuan utama perawatan preeclampsia

a.

Mencegah kejang

b. Mencegah pendarahan intra cranial

c. Mencegah gangguan fungsi organ vital
d. Melahirkan bayi sehat

PERAWATAN PREECLAMPSIA RINGAN

AMBULATOAR

HOSPITALISASI

a. Istirahat / tidur miring

Kriteria :

b. Diet

> 2 mgu :

c. Roboranse

- tidak ada perbaikan

d. Tidak diberikan : diuretik,

antihipertensi, sedative

- hipertensi tetap

e. Pemeriksaan laboratorium

- proteinuria tetap
BB : 1 kg / mgu
c. Timbul gejala PEB
d. IUGR

C.

PREECLAMPSIA BERAT
1. Diagnosis preeclampsia berat :
Berdasar kriteria Preeclampsia berat dibawah ini :
Preeclampsia digolongkan preeclampsia berat bila
ditemukan satu atau lebih gejala sebagai berikut :
1) Desakan darah sistolik 160 mmHg dan desakan
darah
diastolik 110 mmHg.
di

Desakan darah ini tidak menurun meskipun ibu hamil sudah dirawat
rumah sakit dan sudah menjalani tirah baring.

2) Proteinuria lebih 5 gr/ 24 jam atau 4 + dalam

pemeriksaan kualitatif.
3) Oliguria, yaitu produksi urine < 500 cc/ 24 jam.
4) Kenaikan kadar kreatinin plasma.

5.

Gangguan visus dan cerebral.: penurunan kesadaran, nyeri

kepala, scotoma dan pandangan kabur.

6.

Nyeri epigastrium atau nyeri pada kuadrant kanan atas

abdomen (akibat teregangnya kapsula Glisson)

7.

Edema paru-paru dan cyanosis.

8.

Thrombocytopenia berat.

9.

Gangguan fungsi hepar (kerusakan hepatoseluler)

10. Pertumbuhan janin : intra uterine yang terhambat.

11. Sindrome Hellp

2.

Pembagian preeclampsia berat :

tanpa impending
eclampsia

dengan impending eclampsia

Impending Eclampsia
Gejala2 subjektiv:
a. Nyeri kepala hebat
b. Gangguan visus
c. Muntah-muntah
d. Nyeri epigastrium
e. Kenaikan progresif dari
desakan darah

3. Perawatan dan Pengobatan Preeclampsia Berat

Pengelolaan preeclampsia dan eclampsia mencakup :

a. pencegahan kejang
b. pengobatan hipertensI
c.

pengelolaan cairan

d. pelayanan suportiv terhadap penyulit organ yang

yang terlibat.
e. saat yang tepat untuk persalinan

PERDARAHAN

PERDARAHAN TRIMESTER 1

GEJALA KLINIS DX ABORTUS ( HAMIL MUDA )

ANAMNESA
KELUAR
JARINGAN

+
+
-

KRAMP
PRT BWH

+
+
+

PEMERIKSAAN
DIAGNOSA
FLUKSUS
SDKT

BANYAK

BANYAK
SDKT
SDKT

BILA SD
ABORTUS

MUAL
MUNTAH

+
+
NYERI
GERAK

PINGSAN

CX

BANYAK

UTERUS
- SESUAI TELAT
HAID
- LUNAK
- SESUAI TELAT
HAID
- KONTRAKSI/ KERAS

AB IMMINENS

AB INSIPIENS

< TLT HAID

AB INKOMPLT

-< TLT HAID

- LUNAK

AB. KOMPLIT

-AGAK BSR DR N
-LUNAK
-MASSA AP & NYERI

- >TLT HAID
-TANDA ANAK
BL SD
ABORTUS -KISTA OV
( KISTA LUTEUM )

KET

MOLA
( PE PD
AWAL HAMIL )

PERDARAHAN TRIMESTER LANJUT

PENILAIAN KLINIK
PERDARAHAN PD HAMIL LANJUT & PERSALINAN
GEJALA
UTAMA
PERDRHN
- DRH SEGAR
- SSD KOITUS
AKTIFITAS
FISIK
PERDRHN
- DRH HITAM
- NYERI +
- HB
PERDRHN
-NYERI HBT
SBLNYA (RUI)
NYERI - &
SYOK
-PASCA TINDAKAN
-PADA UT. CACAT

FAKTOR
PREDISPOSISI

GX PENY.
LAIN

KEMUNGK.
DX

-NULLI PARA
ATAU
-MULTI PARA

-BAG. TERRNDH
BLM MSK
(GG AKOMODASI)
- GWT JANIN

-HIPERTENSI
-VL
-HIDRAMNION
-GEMELLI
-TRAUMA ABD
-DEF. NUTRISI

-UT. TEGANG
-GWT JANIN
MATI
- SHOCK

SOLUSIO
PLASENTA

-SHOCK
-ANAK MATI
-BTK UT. ABN
-NYERI TKN/ RABA
DDG ABD
-ANAK MDH
DIRABA

RUPTUR
UTERI

-CPD, KEL LTK

-P. LAMA / KSP
-PERSAL. OP
-PERNAH S.C
MIOMEKTOMI

PL PREVIA

PERDARAHAN PASCA
SALIN

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

HEMORARGIA POST PARTUM

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN:

PERDARAHAN > 500 CC
PRIMER

SEKUNDER

PERDARAHAN
< 24 JAM SSD
BAYI LAHIR

PERDARAHAN
> 24 JAM SSD
PERSALINAN

SEBAB DARI
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
PRIMER

ATONIA UTERI
ROBEKAN JLN LAHIR
RETENSIO PL.
SISA PLASENTA
INVERSIO UTERI
KEL. PEMBEKUAN DRH

SEKUNDER
SISA PLASENTA
ENDOMETRITIS

SUB INVOLUSIO

GX KLINIS

PENILAIAN KLINIS
PENYULIT

-PERDRHN SEGERA
STL ANAK LAHIR
-UTERUS LEMBEK
-PERDRHN POST PART

-SYOK
-BEKUAN DRH DI UT, CX & VAG
( AWAS TINGGI FU
)

-PERDRHN SEGERA
-UT. KONTRAKSI/KERAS
-PL. BLM LHR 30 MNT

-TL PST PUTUS ( TARIKAN BERLEBIH )

-INVERSIO UT.
-PERDRHN LANJUTAN

-PERDRHN BERLANJUT STL

PL LAHIR
-PL SEBAG. TDK LENGKAP
-UT. KONTRAKSI, TAPI FU. TINGGI

-PRDRHN BERLANJUT
-ANEMIA

-PERDRHN SEGAR MENGALIR

SEGERA ANAK LHR
-UT. KONTRAKSI/ KERAS
-PLAS. LENGKAP
( AWAS POST PART. SULIT
/ TINDAKAN )
-PERDRHN TERUS
-FU. TAK TERABA
-VAG. TERISI MASSA
-TAMPAK TL PST ( BL PL
BLM LEPAS )

-PUCAT
-LEMAH
-MENGGIGIL

-SYOK ( NEUROGENIK)
-PUCAT
-LIMBUNG

DX KERJA
ATONIA

RETENSIO PL

SISA PL.

ROBEKAN JL LAHIR

INVERSIO UT.

-PERDRHN SEKUNDER ( P2S)

-SUB INVOLUSIO
-NYERI TEKAN UT & ABD BWH
-L.B

-ANEMIA
-DEMAM

SISA PL.
ENDOMETRITIS

-PERDRHN (P3)
-DRH TAK BEKU
-PASCA PERSAL. SOL. PL,
IUFD, INFUS TRANFUSI MASIF

-SYOK
-ANEMIA

KEL. BEKUAN
DRH

Penatalaksanaan
Atonia uteri:
1. Masase uterus
2. Uterotonika (bisa bersamaan atau berurutan)
3. Pastikan plasenta lahir lengkap
4. Kompresi bimanual
5. Kompresi aorta abdominalis
6. Kondom kateter (sby)
7. Rujuk ligasi arteri hipogastrika interna/arteri
uterina dan ovarika histerektomi

PERDARAHAN UTERUS
ABNORMAL

DEFINISI :
PUA adalah semua kelainan haid dalam hal
jumlah, siklus maupun lamanya.

MANIFESTASI KLINIS :
Dapat berupa perdarahan banyak sedikit,
Siklus haid yang memanjang atau tidak
beraturan

SISTEM KLASIFIKASI
Berdasarkan International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)

Kelompok PALM merupakan kelainan struktur

yang dapat dinilai dengan berbagai teknik
pencitraan dan atau pemeriksaan histopatologi.
Kelompok COEIN merupakan kelainan non
struktur yang tidak dapat dinilai dengan teknik
pencitraan atau histopatologi.

CANCER CERVIX

PERJALANAN PENYAKIT
BERJALAN PROGRESIF
DIMULAI DARI DAERAH TRANSFORMASI
PERBATASAN SKUAMUS DG KOLUMNER

MELALUI BEBERAPA STADIUM

STADIUM PRA KANKER
STADIUM PRA KLINIK
STADIUM KLINIK

STADIUM PRA KANKER

BUKAN / BELUM TERMASUK KANKER

BILA DIBIARKAN DAPAT BERUBAH GANAS
Cervical Intraepithel Neoplasia (CIN)
Neoplasia Intraepitel Serviks (NIS)
Displasia
DAPAT KEMBALI NORMAL
PENGOBATAN SEDERHANA / MURAH
PENYEMBUHAN SANGAT BAIK

STADIUM PRA KLINIK

MIKROSKOPIS GANAS
BELUM MENIMBULKAN KELUHAN
STADIUM 0 ATAU Ia awal
OPERASI SEDERHANA
KEBERHASILAN TINGGI

STADIUM KLINIK
SUDAH ADA GEJALA KLINIK
PENGOBATAN COMPLICATED
KEBERHASILAN RENDAH

STADIUM LOKAL
- STADIUM LOKO REGIONAL
- STADIUM REGIONAL
- STADIUM SISTEMIK
-

PENGOBATAN KANKER
SERVIKS
STADIUM PRA KANKER
PERUSAKAN JARINGAN SERVIKS
KAUTERISASI / PEMBAKARAN
KRIO TERAPI / PENDINGINAN
LASER
LEEP

STADIUM PRA KLINIK

KONISASI
PENGANGKATAN SERVIKS

HISTEREKTOMI SEDERHANA
PENGANGKATAN SELURUH
RAHIM

STADIUM KLINIK / KARSINOMA

INVASIF
II A
II B III
IV

RADIKAL HISTEREKTOMI
RADIASI , KEMOTERAPI
PALIATIF

SISTEM KLASIFIKASI
Klasifikasi PUA (FIGO)
PALM

COEIN

A. POLIP

E. COAGULOPATHY

B. ADENOMIOSIS

F. OVULATORY
DYSFUNCTION

C. LEIOMIOMA
D. MALIGANNCY
AND
HYPERPLASIA

G. ENDOMETRIAL
H. IATROGENIK
I. NOT YET
CLASSIFIED

Kecurigaan displasia cervix

Kolposkopi

CIN 1 atau
kurang
Ablasi lokal
atau
kriokauterisasi
, laser
vaporization
atau diatermi

CIN 2-3 atau karsinoma

mikroinvasif

CIN 2-3
ditegakk
an

Follow up ketat
untuk
pemeriksaan
ulang

kanker servix
invasif

Ditemuka
n kanker
invasif
satging
klinis,
rujuk
untuk tx

Pap classes

Description

Bethesda 2001I

Normal

Normal and variants

II

Reactive changes

Reactive changes

Atypia

ASC, AGC

Koilocytosis

Low grade SIL

III CIN I

Mild dysplasia

Low grade SIL

III CIN II

Moderate dysplasia

High grade SIL

III CIN III

Severe dysplasia

High grade SIL

IV

Ca insitu, suspicious

High grade SIL

Invasive

Microinvasive (< 3
mm)
Frankly invasive (> 3
mm)

CIN = cervical intraepithelial neoplasia

SIL = Squamous intraepithelial lesion
ASC = Atypicical Squamous Cell
AGC= atypical glandular Cells

PERSALINAN FISIOLOGIS

PATIENT MANAGEMENT ( COCs)

Absolute Contraindications to the Use of Oral Contraception
Thrombophlebitis, thromboembolic disorders (including a close
family history. parent or sibling. suggestive of an inherited
susceptibility for venous thrombosis), cerebral vascular disease.
coronary occlusion, or a past history of these conditions, or
conditions predisposing to these problems.
Markedly impaired liver function. Steroid hormones are
2
contraindicated in patients with hepatitis until liver function
tests return to normal.
1

Known
or suspected breast cancer.
3
4
Undiagnosed
abnormal vaginal bleeding.
5
Known
or suspected pregnancy.
6
Smokers
over the age of 35.
7
Severe
hypercholesterolemia or hypertriglyceridemia
8
Elevated blood pressure.

KONTRASEPSI

Emergeny Post Coital

Contraception
Mechanism

?
Delay Ovulation
Local effect on the endometrium
Prevention of Fertilization

METHOD
IUDs

COCs

DOSAGE
EMERGENCY
TIME OF TREATMENT
(mg)
CONTRACEPTION
*
Once
With in 7 days post intercourse

BRAND NAME
TCu
MLCu
Nova-T

Time

Microgynon 50
Ovral
Neogynon
Nordiol
Eugynon

2x2

2 tablets within 3 days post intercourse and 2

tablets 12 hours later

Microgynon 30
Microdiol
Nordette

2x4

4 tablets within 3 days post intercourse and 4

tablets 12 hours later

Progestin

Postinor 2
(750 g LNG / pill)

2x1

Estrogen

Lynoral
Premarin
Progynova

Mile pristone

RU 486

1 600 mg

Danazol

Danocrine
Azol

2 x 4 pill

2.5 mg
10 mg
10 mg

1 tablet within 3 days post intercourse and 1

tablet 12 hours later
Within 3 days post intercourse 2 dd 1 doses for
5 days
Within 3 days post intercourse
4 tablets within 3 days post intercourse and 4
tablets 12 hours later

*
Prawirohardjo
S., Buku Panduan Praktis Kontrasepsi, Yayasan Bina Pustaka. Jakarta 2003

INITIATION OF CONTRACEPTION IN POST PARTUM

BREAST FEEDING WOMEN
DELIVERY

3 WEEKS 6 WEEKS 6 MONTHS

Lactational Amenorrhea Methods (LAM)

IUDs
Sterilization
Spermiticides / Condom
Progestins Contraception
Natural Contraception
COCs
Saifudin Abdul bari, Affandi Biran, Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kontrasepsi, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, JNPKR/POGI,
DEPKES. Jakarta, 2003

INITIATION OF CONTRACEPTION IN POST PARTUM

NON BREAST FEEDING WOMEN
DELIVERY

3 WEEKS 6 WEEKS

6 MONTHS

IUDs
Sterilization
Spermiticides / Condom
Progestins Contraception
Natural Contraception
COCs

Saifudin Abdul bari, Affandi Biran, Buku Panduan Praktis Pelayanan

Kontrasepsi, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, JNPKR/POGI,
DEPKES. Jakarta, 2003

Food and Drug Administration (FDA), atau BPOM

(Badan Pengawas Obat dan Makanan) Amerika
Serikat:
Kategori A : studi terkontrol pada ibu hamil tidak
menunjukkan adanya peningkatan resiko untuk
terjadinya kelainan janin apabila diberikan selama
kehamilan.Di bawah 1% dari seluruh obat-obatan
yang termasuk dalam kategori ini di antaranya
levotiroksin, supplemen kalium, dan vitamin
prenatal,
jika
diminum
sesuai
dosis
yang
direkomendasikan.

Kategori B : studi pada binatang percobaan

tidak menunjukan adanya resiko pada janin,
tetapi tidak ada studi terkontrol pada ibu
hamil. Atau Studi terhadap reproduksi
binatang percobaan menunjukan adanya
efek samping, tetapi penelitian pada bumil
tidak menunjukkan adanya resiko pada
janin pada trimester I kehamilan dan tidak
ada
bukti
beresiko
pada
trimester
berikutnya.Contohnya, antibiotik golongan
Penisillin (amoksilin, ampisilin), makrolid
(eritromisin, claritromisin, azitromisin), dan
sebagian besar golongan sefalosporin

Kategori C : studi pada binatang percobaan

menunjukkan
adanya
efek
samping
(teratogenik
atau
embriosidal
atau
memiliki efek lain), dan tidak ada studi
terkontrol pada ibu hamil. Atau belum ada
studi terhadap wanita dan binatang
percobaan.Obat ini hanya boleh diberikan
jika besarnya manfaat yang diperoleh
melebihi besarnya resiko terhadap janin.
Hampir dua pertiga dari seluruh obat
termasuk kategori ini. Beberapa obat yang
digunakan untuk terapi kondisi yang
mengancam
nyawa
seperti
albuterol
(asma),
zidovudine
dan
lamivudine

Kategori D : adanya bukti positif mengenai resiko

obat ini terhadap janin, tetepi obat ini masih
diperbolehkan untuk diberikan pada wanita hamil,
jika besarnya manfaat yang diperoleh melebihi
besarnya resiko terhadap janin (misalnya jika obat
ini diperlukan untuk mengatasi keadaan yang
mengancam jiwa atau penyakit serius apabila
obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau
tidak efektif).Contohnya seperti kortikosteroid
sistemik, azatioprine, phenytoin, carbamazepine,
asam valproat, dan lithium. Kategori X : studi
pada
binatang
percobaan
atau
manusia
memperlihatkan abnormalitas pada janin atau
tidak terbukti beresiko pada janin dan besarnya
resiko obat ini pada wanita hamil jelas-jelas
melebihi manfaat yang diharapkan. Dilarang
penggunaannya pada wanita hamil atau yang

PARTOGRAF
PARTOGRAF
PARTOGRAF

PARTOGRAF
WHO
MODIFIKASI

Nama Pasien
Gravida
Para
Nomer Registrasi
Tanggal dan Jam Masuk
Kamar Bersalin
Tanggal dan Jam ketuban
pecah

N
A
KA
AD
A
P
D
S
WA
TIN
S
S
I
I
R
R
GA
GA

PARTOGRAF
WHO
MODIFIKASI

KEADAAN JANIN
Denyut Jantung Janin

Cairan Ketuban

Catat warna air ketuban setiap

kali periksa dalam
U : Utuh
J : Ketuban Jernih
M : Ketuban Mekonium

D : Ketuban Darah

Catat tiap 30 menit

Penyusupan

1 : Sutura beradu
2 : Tumpang tindih bisa dipisahkan
3 : Tumpang tindih bisa
dipisahkan

PARTOGRAF
WHO
MODIFIKASI

CATATAN KEMAJUAN
PERSALINAN
PEMBUKAAN

Pencatatan dimulai bila pembukaan

4 cm
Dicatat tepat diatas garis waspada
Pemeriksaan di ulang tiap 4 (empat)
jam
Diberi tanda X

PENURUNAN BAGIAN
TERENDAH

Dasarnya adalah palpasi diatas

simfisis pubis 0/5 5/5
Evaluasi tiap 4 (empat) jam
Diberi tanda O

PARTOGRAF
WHO
MODIFIKASI

CATATAN KEMAJUAN
PERSALINAN
KONTRAKSI UTERUS

Catat tiap 30 menit

Banyaknya kontraksi / 10 menit
Lamanya kontraksi dalam detik

< 20 detik

20 40 detik

> 40 detik

PARTOGRAF
WHO
MODIFIKASI

CATATAN KEADAAN IBU

OKSITOSIN

Catat jumlah oksitosin yang dipakai

dalam unit / volume
Catat pemberian dalam tetes / menit

OBAT YANG DIBERIKAN

Catat semua obat yang diberikan

NADI DAN TEKANAN DARAH

Catat tiap 30 menit

Nadi dengan tanda
Tekanan darah dengan tanda

SUHU

Catat tiap 2 jam

PROTEIN, ASETON DAN JUMLAHNYA

Catat tiap berkemih

Diagnosis Gestasional
Diabetes
Oral Glukosa load
Time

100 g Glukosa

75 g- glukosa

Fasting

95 mg/dl

5.3 mmol/L

95 mg/dl

5.3 mmol/L

1 h

180 mg/dl

10.0 mmol/L

180 mg/dl

10.0 mmol/L

2- h

155 mg/dl

8.6 mmol/L

155 mg/dl

8.6 mmol/L

3- h

140 mg/dl

7.8 mmol/L

Diagnosis Gestasional
Diabetes
Tes dilakukan pada pagi hari setelah
puasa minimal 8 jam dan tidak boleh
lebih dari 14 jam, setelah minimal 3
hari dengan diet bebas ( 150 gr
carbohidrat/hari)
Tidak
boleh
merokok
selama
pemeriksaan dan tetap duduk
Jika didapatkan minimal 2 kadar gula
darah vena yang abnormal postive
dx