FIEBRE AMARILLA

Presentacin de Caso Clinico

Identificacin del paciente

Sexo: Masculino
Edad: 27 aos
Grupo tnico: mestizo
Estado civil: conviviente
Ocupacin: agricultor
Estado socioeconmico: bajo
Procedencia:
Departamento: Puno
Provincia: Sandia
Distrito: Limbani

Identificacin de la enfermedad
Fecha de inicio: 15/03/2013
CUADRO CLNICO
Fiebre, malestar general, palidez y que
luego se adicion ictericia, petequias,
equimosis,hematemesis, melena, oliguria,
hipotensin, hepatomegalia y trastorno de
la conciencia por la cual acude al Hospital
Carlos Monge Medrano el 20/03/2013
(fecha de consulta)

Probables fuente de infeccin

Zona con antecedentes

conocidos de transmisin, lo
cual evidencia que el riesgo
de ocurrencia de casos o
brotes de Fiebre Amarrilla
est latente, debido a la
persistencia de factores
condicionantes (ingreso de
humanos susceptibles a
zonas enzoticas por
actividades laborales o
extractivas)

Datos del laboratorio

GB : 4000 30% PMN 70% MN
HTO : 28%
Hb 9.0 gr.
Plaquetas 40.000/ mm3
Aumento de las transaminasas.
Sedimento urinario :10 clulas epiteliales /cpo
Proteinuria: +++

Resultados
El mismo da
paciente fallece, se
tom muestras de
suero e hgado para
diagnstico. El lugar
probable de
infeccin fue el
distrito de Limbani,
provincia Sandia.

CADENA
EPIDEMIOLOGICA

Agente :
El virus de la fiebre amarilla, del gnero Flavivirus y
la familia Flaviviridae.

Reservorio:
En las zonas urbanas, los seres humanos y el
mosquito Ae. aegypti
En las zonas selvticas, otros vertebrados, en su
mayor parte los monos y tal vez los marsupiales, y
Modo
de transmisin:
los mosquitos
de la selva.
Picadura de mosquitos Ae. aegypti infectantes.
En las selvas de Amrica del Sur, por la picadura de
varias especies de mosquitos selvticos del gnero
Haemagogus

Perodo de incubacin
De tres a seis das.

Perodo de transmisibilidad
La sangre de los enfermos es infectante para
los mosquitos muy poco antes de comenzar
la fiebre y durante los primeros tres a cinco
das de la enfermedad

PATOGENESIS
Afecta al hgado, corazn, riones y linftico.
Hgado: coagulacin de hepatocitos (cuerpos
de Councilman)
Sndrome febril ictero hemorrgico
Virus se replica en hepatocitos y miocitos:
clulas blanco.

CLINICA
Muy leve:
Leve:
Moderadamente
grave:
Grave:

Fiebre cefalea: recuperacin 48 hrs

Fiebre, cefalea, nauseas, epistaxis, bradicardia.

Recuperacin: 3 das

Hemorragias, bradicardia y fiebre, nuseas, vmitos, ictericia,

albuminuria
Desaparece: 3- 4 das o evoluciona.

1 semana o mas.

EPIDEMIOLOGA DE LA FIEBRE
AMARILLA

DIAGNSTICO
Segn OPS: Se considera sospechosa de fiebre
amarilla a aquella enfermedad de comienzo
brusco seguido de ictericia luego de 2 semanas
de iniciados los primeros sntomas ms uno de
los siguientes criterios: a) sangramiento nasal,
encas, tracto gastrointestinal o piel. b) muerte
en 3 semanas luego de la instalacin de la
enfermedad. Estos criterios requieren el
antecedente de exposicin en zona de riesgo.

Diagnstico de laboratorio
Diagnstico indirecto
Serologa. El diagnstico se hace mediante
la identificacin de anticuerpos especficos
para fiebre amarilla, IgM e IgG. Se han
desarrollado diferentes tcnicas de ELISA
de captura. La IgM aparece despus de la
primera semana de iniciado los sntomas y
su
presencia
constituye
diagnstico
definitivo de enfermedad

Diagnstico directo
Aislamiento viral. El virus de fiebre
amarilla puede ser cultivado en lneas
celulares especficas o en cerebro de ratn
lactante. Puede ser aislado desde la sangre
durante la primera semana de la
enfermedad despus de la cual disminuye
Reaccin de polimerasa en cadena.
considerablemente la viremia, en
Este mtodo de diagnstico amplifica el
coincidencia con la aparicin de IgM
genoma viral en sangre y tejidos. Su
especfica.
mximo rendimiento en sangre es durante
la
primera
semana
de
sntomas,
coincidente con una mayor viremia.

DENGUE

DENGUE
Enfermedad aguda conocida como fiebre rompehuesos que en las zonas urbanas es
trasmitida al hombre por el mosquito Aedes aegypti .

Se caracteriza por tener inicio brusco con fiebre alta (39 a 40 C)

de 3 a 5 das de duracin -rara vez ms de 7-, cefalea severa, dolor
retroocular, mialgias, artralgias, anorexia, nuseas, alteraciones
del gusto y erupcin mculo papular generalizada (rash) entre el
tercer y sexto da de la enfermedad3-4 .

Tambin se pueden presentar hemorragia de poca intensidad, petequias, epistaxis y

gingivorragia.

CRITERIOS OMS:
Fiebre o antecedente reciente de haberla padecido.

Manifestaciones hemorrgicas que incluyan al menos uno de los

siguientes aspectos: prueba del torniquete positivo; presencia
de petequias, equimosis o prpura; hemorragias en mucosas,
va gastrointestinal y en lugares de puncin.
Trombocitopenia (recuento de plaquetas igual o menor a 100
000 /mm3)
Extravasacin del plasma con aumento mayor del 20% del
hematcrito segn la edad y sexo- y disminucin del
hematocrito en 20%, o ms, despus de la reposicin de las
prdidas en comparacin con el nivel basal.

SNDROME DE CHOQUE POR

DENGUE
Los cuatro criterios recomendados
por la OMS, anteriormente descritos,
ms evidencia de colapso
circulatorio caracterizado por
presencia pulso rpido y dbil,
disminucin de la presin arterial
diferencial (<de 20 mmHg) o
hipotensin, piel fra y hmeda, y
alteracin del estado mental.

CADENA EPIDEMIOLGICA
RESERVORIO:

AGENTE:

Hombre y mosquito
Aedes aegypti

Flavivirus, con los

serotipos 1, 2, 3 y 4
P.ENTRADA:
Piel

M.TRANSMISIN:
Picadura del mosquito
Aedes aegypti
P.SALIDA:

SUCEPTIBILIDAD:

Piel

Hombre

DENGUE: DIAGNSTICO DIFERENCIAL

DENGUE
CLSICO:

Debe diferenciarse, principalmente, de la

influenza, la bartonelosis, el tifus
exantemtico, la fiebre de Oropouche, la
fiebre tifoidea, la brucelosis, la rubola y el
sarampin.

DENGUE
HEMORRGI
CO:

Debe distinguirse de la leptospirosis, la

fiebre amarilla, la malaria por Plasmodium
falciparum, la hepatitis viral y la influenza.

Escenario epidemiolgico para el

control y vigilancia del dengue en el
Per

DENGUE: RESERVORIO
El hombre es el reservorio ms importante, pero tambin lo es el
mosquito Ae. aegypti y algunos primates no humanos (monos).

MODO DE
TRANSMISIN:

La enfermedad se transmite por la picadura del mosquito

hembra denominado Ae. aegypti infectado con el virus del
dengue en las zonas urbanas.

PERODO DE
INCUBACIN:

Vara entre 3 y 14 das, en la mayora de los casos entre 4 y 6

das.

PERODO DE
TRANSMISIBILI
DAD:

Los pacientes que presentan virus en la sangre (virmicos)

sirven como fuente para infectar a los mosquitos, los
cuales se vuelven infectantes entre 8 y 12 das despus de
alimentarse con sangre infectada y permanecen as el
resto de su vida que, en promedio, es de 30 das.

DENGUE
Susceptibili
dad:

Todos somos susceptibles, pero los nios suelen

desarrollar una enfermedad ms leve que los adultos.

Inmunidad:

La infeccin con uno de los serotipos proporciona una

inmunidad duradera para esa cepa, pero no protege
contra las otras. Los nios eutrficos (bien nutridos)
tienen mayor riesgo de adquirir el dengue hemorrgico
que los dems grupos.

Letalidad:

La letalidad es menor del 1% en la forma clsica, pero

es mayor del 10% en la forma hemorrgica y el
sndrome de choque si el tratamiento es inadecuado.

MEDIDAS DE CONTROL
MEDIDAS
PREVENTIVAS

CONTROL DEL PACIENTE,

DE LOS CONTACTOS Y
DEL AMBIENTE
INMEDIATO

Educar a la poblacin y alentar las medidas para eliminar, destruir

o controlar los hbitats de las larvas de los mosquitos vectores.
Hacer estudios en las comunidades para precisar la densidad de
la poblacin de mosquitos vectores.
Proteccin personal contra las picaduras de mosquitos de
actividad diurna.

Notificacin a la autoridad local de salud

Aislamiento (precauciones para sangre y lquidos)
Desinfeccin concurrente
Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin.
Tratamiento especfico: medidas de sostn (rehidratacin).

MEDIDAS DE CONTROL
MEDIDAS EN CASO
DE EPIDEMIA

MEDIDAS
INTERNACIONALES

Buscar y destruir los mosquitos Aedes en las viviendas y eliminar

o aplicar larvicida en todos los posibles hbitats de larvas de Ae.
aegypti.
Las personas que estn expuestas a la picadura de los vectores
debern utilizar repelentes de mosquitos.
Evitar la propagacin de Ae. aegypti por barcos, aviones o
transportes terrestres.
Mejorar la vigilancia internacional y el intercambio de datos
entre pases.

DENGUE: CASO CLNICO

Paciente varn de 10
El examen fsico revela faringes congestivas y sin
aos, consulta por un
otros datos positivos.
cuadro febril de 24 horas
El hemograma mostr 4100/mm3 Glbulos blancos
de evolucin,
con 70% de neutrfilos, (2870/mm3) 26% de linfocitos
acompaado de cefalea,
(1066/mm3) y 4% de monocitos (164/mm3), recuento
coriza nasal, odinofagia y
de plaquetas 163.000/mm3.
mialgias generalizadas.
Se sospecha Dengue y es enviado a su casa con medicacin
sintomtica y control de signos de alarma.

En el control al da
siguiente, presentaba
tos seca no muy
frecuente.

El examen fsico no arroj datos positivos.

El hemograma present 3300/mm3 Glbulos
blancos, neutrfilos 62% (2046/mm3), linfocitos 34%
(1122 /mm3) y monocitos 4% (132/mm3) y
164,000 /mm3 plaquetas.

DENGUE: CASO CLNICO

En el control 48
horas despus, 4to
da de iniciada la
fiebre, el nio
presenta dolor
intenso localizado en
la regin de la
pantorrilla derecha,
con impotencia
funcional de inicio
brusco.

Al examen fsico, se constata imposibilidad de

apoyar el pie derecho por dificultad para extender
la pierna derecha. sta tena un dimetro 1,5 cm
mayor que la izquierda y presentaba dolor
exquisito de los msculos gemelos a la palpacin
suave. No presentaba rubor ni calor local. Los
pulsos pedios y tibial posterior se palpaban
normalmente. El resto del examen fsico no
presentaba otros datos positivos.
El hemograma del da anterior mostr contaje
de Glbulos blanco de 3000/mm3, neutrfilos 51%
(1530 /mm3), Linfocitos 41% (1230 /mm3),
monocitos 5% (150/mm3), eosinfilos 3%
(90/mm3), plaquetas 151.000/mm3.

Se solicita ecografa de la zona, hisopado nasofarngeo para

Influenza A, B y Adenovirus y qumica sangunea.

DENGUE: CASO CLNICO

La ecografa doppler mostr permeabilidad normal de los vasos tbiales anteriores y
posteriores, peroneos poplteo e informaba hiperecogenicidad difusa del msculo
gemelo interno del miembro inferior derecho.
Los datos del hemograma de ese da, fueron similares al da anterior pero las
plaquetas descendieron a 136.000/mm3.
La urea 20 mg/dl, creatinina 0,8mg /dl, GOT 149 mU/ml (rango normal hasta 39),
GPT 41 mU/ml (rango normal hasta 30), LDH 480 U/l (rango 225 590) CK total
3775 U/L (rango normal hasta 174).

El hisopado Influenza A, B y Adenovirus retorn negativos.

DENGUE: CASO CLNICO

Se realiza el diagnstico de probable miositis por
Dengue y 48 horas despus se confirma el
diagnstico por IGM (u captura) para Dengue
positivo 4.20 y IGG (u-captura) positivo 5,3. Esto
control se realizo 6 das despus de iniciado los
sntomas.
Se instaur tratamiento sintomtico y la mejora
clnica fue observada a los 10 despus de iniciada la
afectacin muscular, con desaparicin del dolor y
recuperacin total de la movilidad.

DENGUE: CASO CLNICO:

DISCUSIN
El virus del dengue afecta numerosos rganos y sistemas.
En las fibras musculares, produce un cuadro inflamatorio,
caracterizada por infiltracin mononuclear y acumulacin
de lpidos. En la primera serie de casos (n=40) publicada
en 2005, la mayora eran varones con edad promedio de
5 aos y la evolucin en todos fue buena.
Considerando que en nuestro pas el Dengue es
endmico, debemos estar atentos a la posibilidad de
formas de presentacin clnica no muy frecuentes y a
edades ms tempranas. La miositis como sntoma
predominante es una de estas formas de presentacin y
el diagnstico se basa en la presentacin clnica, y las
cifras de CK aumentada.

Caso clnico

Datos personales
Masculino
Edad: 25 aos
Raza: Mestiza
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Secundaria
Ocupacin: Estudiante universitario
Natural y residente: Trujillo
Procedente: Iquitos
Viaj hace 2 semanas a Iquitos

Motivo de consulta y enfermedad

actual

Remitido por fiebre y dolor en todo el cuerpo

Asociada a intenso calofro
Alta, no cuantificada
Cada 48 a 72 horas

8 a 10 das

Intermitentes

Global
Intermitente

FIEBRE
TERCIAN
A
BENIGNA

Revisin por sistemas

Niega sntomas urinarios irritativos
Niega sntomas respiratorios
Niega lesiones en piel
Niega sangrado

Examen fsico
Regulares condiciones generales, orientado,
colaborador
TA 87/53 FC 103, FR 18, SAT 98%, FIO2 0.21
Peso 57Kg Talla 1,75mts IMC 18,8 kg/m2

Examen fsico
CABEZA Y CUELLO:
Conjuntivas plidas, mucosa oral seca, no aftas,
no adenopatas, tiroides no palpable, no ingurgitacin
yugular

CARDIOPULMONAR:
Ruidos cardacos rtmicos, no se auscultan soplos, ni
galope, no hay ruidos sobreagregados pulmonares,
murmullo vesicular conservado

Examen fsico
ABDOMEN: Abdomen distendido, no se palpan
organomegalias, dolor a la palpacin
profunda de epigastrio, no hay signos de irritacin
peritoneal

GENITOURINARIO: No evaluado

PIEL: No se observan lesiones

EXTREMIDADES: Eutrficas, sin edemas

Examen fsico
SNC:
Orientado, pupilas isocricas
normorreactivas,
No signos de focalizacin, no alteracin
motora ni sensitiva

Exmenes de laboratorio
Cuadro hemtico
Hb: 10.8, Hcto: 31.2%, Leuco: 4060, Neutro: 61%, VCM 83 ,
CHM
31, ADE 13,6%, PLT: 34.000

Hemoparsitos
Positivo para Plasmodium Vivax,
Formas anulares +++,
Esquizontes +

MALARIA
Alan Yvan Carrin Yupanqui

Definicin

Conocida tambin como

paludismo o terciana, la
malaria es una parasitosis
febril aguda ocasionada por
parsitos perteneciente al
gnero Plasmodium.

La forma ms grave es
producida por el P. falciparum
(terciana maligna), la cual se
caracteriza por fiebre,
escalofros, cefalea,
sudoracin, vmitos,
hepatomegalia, palidez,
ictericia y alteracin del
sensorio.

CADENA
EPIDEMIOLGICA

AGENTE
Gnero Plasmodium

HOSPEDERO

RESERVORIO

Hombre (definitivo)
Mosquito hembra
(intermediario)

Hombre

PUERTA DE
ENTRADA

PUERTA DE SALIDA
Piel

La piel

VA DE
TRANSMISIN
Indirecta: Mosquito
hembra del gnero
Anopheles infectada

Aspectos epidemiolgicos
Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales. En el Per, la malaria por P. falciparum
es principalmente endmica en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio, la malaria por P. vivax se
distribuye en todo el pas.
El perodo de incubacin vara entre 8 y 30 das, de acuerdo a la especie de Plasmodium.
El mosquito permanece infectante durante toda su vida (30 a 45 das aproximadamente). El
parsito puede permanecer infectante durante un mes en el contenido de las bolsas de los
bancos de sangre.
Todos los humanos son susceptibles; sin embargo, la raza negra africana es resistente al P.
vivax.
Son factores de riesgo para adquirir la malaria: la cercana de las viviendas a las
irrigaciones, criaderos naturales y artificiales de larvas y habitar en viviendas desprotegidas

Vigilancia epidemiolgicaDefiniciones

Vigilancia epidemiolgica (Notificacin,

vigilancia)

Notificacin: Es
de carcter
obligatorio y
se realiza en
forma semanal

Se notifica
todo caso
confirmado de
malaria por P.
vivax en forma
colectiva y con
informacin de
la localidad

La notificacin
de todo caso
confirmado de
P. falciparum
es individual e
inmediata,
referida al
nivel
inmediato
superior y a
nivel nacional

Indicadores
para la
evaluacin de
la vigilancia:
Se realizar
una evaluacin
anual de la
vigilancia
epidemiolgica
de malaria a
travs del
ndice
Parasitario
Anual (IPA)

Bartonelosis

A. Objetivo del estudio

Establecer la causa de la Bartonelosis, as como los
factores de riesgo que llevan a que se desencadene.
Reconocer la distribucin de la Bartonelosis en la
poblacin. Reconocer la historia natural de la
enfermedad y su pronstico. Establecer la utilidad de
medidas de prevencin y tratamiento.

B. Caso Clnico
B. Identificacin del paciente:
Edad: 29 aos
Sexo: Masculino
Grupo tnico: mestizo
Estado civil: Soltero
Ocupacin: Gua turstico
Instruccin: Superior Completa.

C. Identificacin de la
enfermedad
Motivo de consulta: Fiebre
Enfermedad actual: Paciente refiere que hace 3
semanas mientras se encontraba de travesa como gua
turstico en Catacaos Piura inicia de manera sbita
cuadro caracterizado por presentar alza trmica,
cuantificada en 38, de manera intermitente y que
ceda a la administracin de Paracetamol.
Concomitantemente refiere escalofro de moderada
intensidad, niega sntomas respiratorios, abdominales, o
urinarios, cefalea, y otros tipo de trastornos orgnicos.

C. Identificacin de la enfermedad
En los ltimos 3 das la fiebre no cede, presenta debilidad
generalizada y disnea de moderados esfuerzos, sensacin de
debilidad de extremidades inferiores, mialgias generalizadas,
dolor abdominal tipo retortijn de leve intensidad localizado en
hemi-abdomen superior sin irradiacin, cefalea holocraneana de
moderada intensidad y nota leve coluria.
Acude al Hospital Santa rosa de Piura

C. Identificacin de la enfermedad
Signos vitales:
TA: 120/80, FC:98 FR:22
TC:39,1
Examen fsico:
Ictericia escleral importante.
Dolor a la palpacin en hemiabdomen superior principalmente en
hipocondrio izquierdo.
Dolor a la palpacin en paquetes musculares de extremidades
inferiores. Corazn: soplo holo-sistlico en foco artico. Pulmn:
Murmullo vesicular conservado, a la auscultacin se aprecian rales
basales bilaterales de predominio derecho.
El paciente refiere haber viajado hace un mes aproximadamente a
su ciudad natal Huancabamba - Piura

 Examenes auxiliares:

Hb: 8,9
Hct: 27,3
VCM: 82
Hemograma: 4330
Neut: 81
Lymp: 16
Mono: 2

Plaq: 186000

TP: 14
TTP: 29
INR: 1,2
Gluc: 83
BUN: 16,2
Creat: 0,8
Electrolitos:
Normales

 IgM Dengue:
Negativo.
Parsitos en Sangre:

Hematozoario
positivo

Le indican: Cloroquina, Primaquina, Metamizol .

 Paciente permanece hospitalizado por 48 horas ms, con

iguales indicaciones, no se dispone de mas datos de la
hospitalizacin. Refiere que los das posteriores al
tratamiento no presenta sntomas y se decide alta.
72 horas despus de la alta nota presencia de lesiones
tipo verrugas de color rojo localizadas en tobillo y
antebrazo derechos, que al manipularlas se rompen de
manera fcil y tienden a presentar sangrado abundante.

 Estudio de lquido de la verruga.

Bartonelosis

D. Descripcin de la familia
Procedencia: Huancabamba-Piura
Tipo de familia: familia nuclear (madre, padre, hermano menor)
Estado socio econmico: Medio
Patologa familiar ms importante en relacin a la enfermedad
en estudio: Ninguna
Creencias acerca de la presente enfermedad: Ninguna
Investigaciones de contactos intra y extra domiciliarios: Es
difcil determinar si el paciente estuvo expuesto al contacto con
Lutzomya dentro o fuera de la casa.

E. Descripcin de los servicios de salud

Distancia del domicilio a los servicios de salud: Tiempo
del domicilio de la paciente hasta el Hospital de Piura:
30 minutos en transporte pblico (mototaxi).
Anlisis de la respuesta del equipo de salud frente al
caso: La respuesta en el Hospital de Piura no es
adecuada no se previno la etapa verrugosa de la
enfermedad.

F. Descripcin de las condiciones del ambiente

Fsico: vivienda de un piso, 140 metros cuadrados
aproximadamente la mitad construida de material noble
y la otra de adobe. Cuenta con los servicios bsicos:
agua, luz y desage. Almacena su agua en cilindro con
tapa
Biolgico: crianza de animales domsticos, 2 perros y 1
gato. Hay presencia de vectores (mosquitos en casa).
Social: El paciente trabaja para aoyar en casa con la
economa familiar.

G. Enfermedad: Historia natural de la enfermedad

Cmo se contagia la paciente?: Probablemente picadura de

Lutzomya verucarum.
Dnde se contagia?: en Huancabamba.
Cundo?: Aproximadamente hace 1 mes.
Por qu?: Presencia del vector.

BARTONELOSIS
DESCRIPCIN

Infeccin bacteriana con dos formas clnicas: Anemia febril (Fiebre de la

Oroya) y de erupcin cutnea (verruga peruana)

Fiebre de la Oroya: Fiebre irregular, cefalea, mialgias, artralgias, palidez,

anemia hemoltica intensa y linfadenopata generalizada.
Verruga peruana: Tiene una fase previa a la erupcin (dolor cambiante en
msculos, huesos y articulaciones). La erupcin cutnea puede ser miliar
(ndulos pequeos diseminados) o nodular (lesiones escasas grandes y
profundas).
La verruga peruana puede ser antecedida por la fiebre de la Oroya, con un
intervalo de semanas a meses entre ellas.

AGENTE
INFECCIOSO

Bartonella bacilliformis.

DISTRIBUCIN
Valles de las montaas de Per, Ecuador y el
sudoeste de Colombia, entre los 600 y 2800 msnm.
En el Per: Piura, La Libertad, Puno, Amazonas y
Cajamarca.

RESERVORIO

MODO DE
TRANSMISIN

Personas infectadas por la bacteria que est

presente en la sangre

Por picadura de febtomos del gnero

Lutzomyia. En el Per: Lutzonyia verrucarum

PERIODO DE
INCUBACIN
PERIODO DE
TRANSMISIBILIDAD
No se transmite de una persona a otra, excepto por transfusin de
sangre.

SUSCEPTIBILIDAD

De 16 a 22 das o de 3 a 4 meses.

El agente infeccioso puede estar en la sangre

durante semanas antes de la infeccin clnica y
varios aos despus.

Es general, siendo ms leve en nios que en

adultos.
Se pueden observar casos de infeccin
asintomtica y de portadores.

MEDIDAS DE CONTROL
MEDIDAS
PREVENTIVAS

CONTROL DEL PACIENTE,

DE LOS CONTACTOS Y
DEL AMBIENTE
INMEDIATO

Controlar los flebtomos.

Evitar el trnsito por zonas endmicas despus del atardecer.
Uso de repelentes y mosquiteros de gasa de malla fina.
La sangre de residentes de zonas endmicas no debe usarse para
transfusiones de sangre sin haber corroborado la ausencia de la bacteria.

Notificacin a la autoridad local de salud.

Precauciones para sangre y lquidos.
Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin.
Tratamiento especfico: penicilina, estreptomicina, cloramfenicol y tetraciclinas.

MEDIDAS EN CASO DE
EPIDEMIA

Intensificacin de la bsqueda de casos

y rociamiento de las viviendas con un
insecticida de accin residual.

BARTONELOSIS