FIBROMIALGIA

Dr. Eddy Gmez A.

UNIVERSDAD DE CARABOBO
HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
UNIDAD DE REUMATOLOGA

DEFINICIN
Es un sndrome de dolor crnico con
evolucin mayor de 3 meses, difuso, no
inflamatorio, de causa desconocida, con
puntos sensibles a la exploracin.
Dolor difuso se refiere a la sensibilidad en los

cuatro cuadrantes del cuerpo y la regin axial.

Cuando se afecta un solo cuadrante se habla
de trastorno miofascial regional.
Concomitantes: trastornos del sueo, rigidez
y fatiga.

ETIOLOGA
Factores familiares.
Factores estresantes: trauma fsico, infecciones,

trastornos autoinmunes y stress emocional.

Trastorno alfa-delta del sueo.
Sistema de endorfinas-encefalinas.
Alteracin central del procesamiento del dolor

Neurotransmisores (Ej. Sustancia P).

Tlamo y ncleo caudado.
Funciones neuroendocrinas.
Psiquitricos.

EPIDEMIOLOGA
2 - 4 % de la poblacin.
1,5 veces en pacientes femeninos.
Coexiste con artritis reumatoide (25 %),

LES, espondiloartropatas, osteoartrosis y

Hepatitis C.

CLNICA
Dolor difuso con variacin en la localizacin e

intensidad.
Sensacin subjetiva de debilidad.
Rigidez y fatiga matinal.
Disestesias o parestesias no dermatmicas.
Falta de memoria y concentracin.
Depresin.
Cefalea.
Colon irritable.

DIAGNSTICO
Sensacin de dolor difuso.
Dolor a la palpacin en puntos especficos.
Pruebas de reactantes de fase aguda e

inmunolgicas normales.

PUNTOS DE
HIPERSENSIBILIDAD
Occipucio
Porcin inferior del

cuello
Trapecio
Supraespinoso
2da costilla
Glteos
Epicndilo externo
Trocnter mayor
Rodillas

CRITERIOS DE CLASIFICACIN
1. Dolor crnico difuso.
2. Puntos sensibles a la palpacin.
3. Pruebas de laboratorio normales.

TRATAMIENTO
1. Farmacoterapia

Compuestos tricclicos: Amitriptilina 5 10

mg/d antes de acostarse y aumentar
gradualmente semanal hasta 50 mg/d.

Analgsicos: Paracetamol o Tramadol.

AINEs poco tiles.

TRATAMIENTO
2. Ejercicio aerbico

Gradual de bajo impacto.

Empezar con 5 10 de ejercicio (en el

agua, bicicleta y cinta sin fin) 3 -4 veces a
la semana. Luego aumentar 1 2 /sem.

TRATAMIENTO
3. Terapia cognitiva conductual:

Uso de tcnicas de aprendizaje (Ej.

Biofeedback).

Identificacin y correccin de trastornos de

adaptacin.

4. Fisioterapia: calor local.