III

SEMINRIO DE ALEITAMENTO MATERNO

DCAM-SBP

Ser pediatra amparar a vida na nascente,

alegrar-se com o vigor do primeiro choro...
Ser pediatra ensejar o encontro que gera
colostro, jorra leite, brota estmulos, lana
sinapses, estrutura crebro, funda afeto,
aprofunda ternura, desenha sorrisos, revela
singularidades ...
Dr. Dioclcio Campos Jnior
Presidente da SBP

Lawrence RM. Transmission of infectious diseases through breast milk

and breastfeeding. In: Lawrence RA, Lawrence RM, editors.2005

AMAMENTAO
E INFECES
MATERNAS
VITRIA, 22 MAIO 2009

JEFFERSON PEREIRA GUILHERME

PEDIATRA CONSULTOR EM LACTAO
MEMBRO DO DCAM-SBP

Lawrence RM. Transmission of infectious diseases through breast milk

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CONTRAINDICAES AO
ALEITAMENTO
MATERNO
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REGRA GERAL
DE FORMA GERAL BASTANTE
RARA A CONTRA-INDICAO
DO ALEITAMENTO MATERNO.
QUANDO NECESSRIO,
GERALMENTE A CONTRAINDICAO TEMPORRIA
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 A nutriz, ao apresentar sintomas de uma

doena, geralmente j exps seu filho ao
agente patognico e a orientao geral
manter o aleitamento.
Se a me suspende a amamentao quando
surgem os sintomas da doena,a proteo
ao lactente fica diminuda,aumentando a
chance de a criana adoecer
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AIDS, HLTV
CONTRAINDICAO
FORMAL
AO
ALEITAMENTO
MATERNO
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Risco de transmisso vertical do HIV

Taxa de transmisso

100

100

Pressupostos:
Prevalncia de infeco de HIV
entre mes de 20%
Taxa de transmisso durante
gravidez/parto de 20%
Taxa de transmisso durante a
amamentao de 15%

80

60

40
20

20

0
Mes

Mes HIV+

Lactentes
infectados
via gravidez/parto

Lactentes
infectados via
amamentao

Baseado em dados de: WHO. HIV & infant feeding counselling tools: Counselling
cards. Geneva, Switzerland, 2005.

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Consulta Tcnica OMS/UNAIDS/UNICEF de outubro

2006
sobre HIV e Alimentao Infantil

A opo mais apropriada de alimentao infantil de filhos de

mes HIV+ depende das suas circunstancias sociais e
econmicas, dos servios disponveis e do aconselhamento
recebido.
Quando a substituio Aceitvel, Factvel, Acessvel,
Sustentvel e Segura (AFASS), recomenda-se evitar
amamentar.
AME recomendado para os primeiros 6 meses a menos que a
substituio seja AFASS
O processo de aconselhamento para mes de bebs de 0-6
meses deve ser simples: ou Formula infantil comercial ou AME.
Frmulas preparadas em casa no so recomendadas para os
primeiros 6 meses.
A amamentao transmite o vrus da Aids. Mas, deve-se deixar
claro o maior risco de transmisso do HIV devido a aleitamento
misto.

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Recomendaes sobre HIV e

alimentao de lactentes
Se a condio da me for desconhecida, deve-se:
Incentiv-la a realizar o teste para HIV e a buscar
aconselhamento
Promover prticas ideais de alimentao (amamentao
exclusiva por 6 meses, introduo de alimentos
complementares adequados por volta do 6 ms e
manuteno da amamentao por 24 meses ou mais).
Aconselhar a me e seu companheiro sobre como evitar a
exposio ao HIV
Adaptado de: WHO/Linkages, Infant and Young Child Feeding: A Tool for Assessing National
Practices, Policies and Programmes. World Health Organization, Geneva, 2003(Annex 10, p.
137).

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Se a me for HIV negativa, deve-se:

Promover prticas ideais de alimentao infantil (ver acima)
Aconselhar a me e seu companheiro sobre como evitar a
exposio ao HIV

Se a me for HIV positivo, deve-se:

Oferecer acesso a medicamentos anti-retrovirais para
prevenir a transmisso vertical e indic-la para cuidado e
tratamento de sua sade.
Oferecer aconselhamento sobre os riscos e benefcios das
diversas opes de alimentao de lactentes, levando em
conta a aceitabilidade, factibilidade, acessibilidade,
sustentabilidade e segurana (AFASS) das vrias opes.
Ajud-la a escolher a opo mais apropriada.
Oferecer aconselhamento sobre alimentao infantil para a
me aps interrupo precoce da amamentao.

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Fatores de risco para a transmisso

do HIV durante a amamentao*
Me
Condio imunolgica/de
sade
Carga viral no plasma
Vrus no leite materno
Inflamao nas mamas
(mastite, abscessos,
sangramento nos mamilos)
Nova infeco pelo HIV

Lactente
Idade (primeiro ms)
Durao da amamentao
Amamentao no exclusiva
Leses na boca ou no
intestino
Prematuridade, baixo peso no
nascer
Fatores genticos
hospedeiro/vrus

* Tambm chamada de transmisso ps-natal do HIV

Fonte: WHO. HIV transmission through breastfeeding: A review of
available evidence. Geneva, Switzerland, 2004 (resumido por Ellen
Piwoz).

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CONTRA-INDICAES
TEMPORRIAS
DOENA DE CHAGAS
VARICELA ATIVA
HERPES ATIVO

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No h indicao de suspender
a amamentao
Nas mes com
ITU
Infeco bacteriana da parede
abdominal
Episiorrafia
Mastite
Gripe
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CONDUTA EM INFECO
MATERNA VIRAL
Tipo de vrus

Recomendao

Amamentar
Amamentar
Amamentar, desde que aplicadas a
vacina anti-hepatite B e a
imunoglobulina.
Amamentar. Contra indicar se houver
Hepatite C
fissura nos mamilos
Amamentar
Rubola
Amamentar
Caxumba
Amamentar se no tiver leses nas
Herpes Simples e Herpes mamas
zoster
Amamentar, exceto quando as leses
Varicela
surgirem 5 dias antes a 2 dias aps o
parto
Sarampo
Amamentar
Lawrence
HTLV IRM.
e IITransmission of infectious
No amamentar
diseases through breast milk
HIV
No
amamentar
and
RA,
breastfeeding. In: Lawrence
Lawrence
RM, editors.2005

Citomegalovrus
Hepatite A
Hepatite B

NO CONTRA-INDICAM
SFILIS
GONORRIA
CLAMIDASE
TRICOMONASE

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Conduta em relao amamentao em

infeces bacterianas e parasitrias
Infeco na nutriz
Tuberculose pulmonar
abacilfera
Hansenase nocontagiante
Mastite
Sfilis

Conduta
Amamentar
Amamentar

Amamentar
Amamentar aps
tratamento
Amamentar aps
Brucelose
tratamento
Amamentar
Doena diarrica
Amamentar
Doena de Chagas
Lawrence RM. Transmission of infectious
diseases
through breast milk

Amamentar
Malria
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