ICPR JUNIOR COLLEGE

Primer Trimestre
(Early)
Cristina Mercado Crespo
167578
Prof. Andrs Gonzlez

Protocolo
UT Long y Trans con y sin medidas
Ovarios Long y Trans con y sin medidas
Cuerpo Luteo Long y Trans con medidas
GS Long y Trans con medidas
CRL (7-12 semanas) se tomas dos veces para corroborar
FP una sola medida (4-6 semanas)
HRT (BPM 120-180)
<120 Bradicardia
>180 Taquicardia

Embarazos
Multiples
Se identifican GS 1/A Y GS 2/B
Siendo el 1/A el mas cercano a la CX

Edades del
Embarazo
Edad Menstrual- tiempo del embarazo de acuerdo al ultimo
periodo menstrual.
Edad Gestacional- tiempo del embarazo de acuerdo con la
medida del saco y embrio.
Dos semanas mas o menos es considerado en el rage normal

 Mas de dos semanas de diferencia puede

ser:
Problemas en el desarrollo del embarazo
(10%)
Error en la fecha menstrual (90%)
Fecha incorrecta
Periodos irregular (no ciclos de 28 dias
para descartar los problemas en el desarrollo
se reocmienda seguimiento de dos semanas.

Saco Gestacional

GS
Bolsa de dos membranas que cubre al embrio
Se forma entre el 8vo y 9no da despus de la fecundacin
Primer signo del embarazo
Puede verse por sonografia
Aproximadamente a la 4ta y 5ta semana de gestacin
A este tiempo debe medir de 2-3mm

CRL

Se toma dos veces para corroborar de 7-12

semanas.
Crown rump legth

Amnio
Cavidad dentro del GS que contiene el embrio y
liquido amnitico.
El amnio permite los movimientos fetales.
Protege al embrio contra los golpes ya que flota
en un fluido salino.

Corio o Cavidad
Corionica
Contiene el amnio y el yolk sac o placenta.

Alantoid
e
Tiene funciones respiratorias y excretoras
Se originaran los vasos umbilicales y las vellocidades
corinicas de la placenta.
El alntoide y el corion fusionados forma la membrana
corioalantoidea.
Parte fetal de la placenta.

Estudio

Tamao

Endovaginal

2-3 mm 4 weeks
8-10cm- yolk sac
16mm- fetal pole
Actividad Cardiaca

Suprapubico

10-13mm - 4 weeks
20mm yolk sac
25mm fetal pole
Actividad cardiaca

Ubicacin
Debe estar en el endometrio en el fundus del tero.
Si esta en el cuerpo del tero o cervix puede ser un aborto
en proceso o embarazo ectpico.

Contenido

Si se e un saco vaco sin embrio ni yolk sac, podra ser un

bligted ovum o pseudogestacional sac

Fusin de las
membranas
Durante el desarrollo del embarazo y el crecimiento del feto.
Membrana amnitica debe fusionarse con la membrana corionica.
La unin debe completarse entre las 14 y 17 semanas.
Separacin amnio-corionica despus de las 17 semanas de gestacin se
considera anormal.

Yolk Sac
(YS)
Es la primera estructura anatmica identificado dentro del
GS.
Transfiere nutrientes desde la sangre materna hasta el polo
fetal o embrio.
Se encuentra en la cavidad corionica NO en el amnio.

 La visualizacin del YS por sonografia es utilizada para

distinguir un UIP de:
Pseudogestacional Sac
Desidual Cast Cyst
Bligthed Ovum
Se desaparece y sonograficamente no es detectable despus de las 14
semanas

General
es

Siempre debe verse cuando el diametro del saco es de 20mm

(suprapubico).
Si el escaneo es Endovaginal el dimetro del saco es de 810cm
Si el saco mide 20mm o mas no puede identificarse el polo
fetal o YS el embarazo es sugestivo a NO ser viable y
sospecha de un Bligted ovum
En un embarazo normal el diametro del yolk sac es menor de
6mm.
Visualizacin de mltiples YS es un signo temprano de un
polyamniotic pregnacy.

Protocol
o

Reaccion desidual
y niveles de HCG

Reaccion desidual
Cambios en el endometrio al recibir e implantar el embrio.
Incluyen hinchazn del stromal cell por el glycogeno y
otros nutrientes los cuales junto al YS ayudan al embrio a
sobrevivir los das iniciales antes de la formacin completa
de la placenta.

Stroma Cell

Tejido conectivo funcional que da soporte al trabajo de las

clulas biolgicas de los rganos.

Decidual Reaction

Reaccin desidual
Es manifestada en embarazos muy tempranos
Ocurre en rea en donde el blastocito entra en contacto con
el endometrio.
NO es necesaria la reaccin decidual para que ocurra una
implantacin.
Puede ocurrir en cualquier lugar de la cavidad plvica
(ectpico)
Pero solo ocurre residual reaction en el endometrio

Sonograficamente

Se puede identificar este cambio tan pronto se vea el GS a

la 4ta semana.
Anillo ecognico alrededor del endometrio.
Engrosamiento justo en el rea de la implantacin.

Valores de HCG

Es una hormona de las clulas trofoblasticas luego de la

fertilizacin.
El rpido aumento en los niveles de esta hormona en la
sangre y orina. Se convierte en un excelente marcador de
confirmacin temprana del embarazo.

HCG
Mantiene el cuerpo lteo permitiendo la sntesis de
progesterona y estrgeno.
Esto ayuda a la preparacin del endometrio para la
implantacin y mantenimiento de funcin al YS hasta el
completo desarrollo de la placenta (12-14 semanas)

Exmenes de orina
Esta protena se detecta cuando ha llegado de 20 a 100
mUI/ML
(mili unidades internacionales por mililitro)
Dependiendo de la marca de la prueba
En la sangre podemos detectar esta protena a niveles tan
bajos como 5 mui/ml
Esto nos permite la cuantificacin tan temprana como a 10
das despus de la fecundacin
Se duplican cada 2 a 3 das alcanzando un mximo de
288,000 Mui/ml

Valores de HCG
Se utilizan para seguimiento despus de abortos
espontneos.
Diagnostico y seguimiento de los embarazos ectpicos.
Niveles de HCG de 1,500 mUI/ ml sin evidencia de embrin
en el tero es caractersticas de ectpicos.

 Los niveles de HCG van aumentando desde la concepcin

hasta la

semana 12-14

Luego disminuyen progresivamente

Este aumento en el primer trimestre es lo que produce la
hipermeiesis.

Abortos espontaneos
Los abortos espontaneos generalmente son causados por
problemas en el desarrollo de los cromosomas.