HIPOGLUCEMIANTES

ORALES

TERAPIA FARMACOLGICA INICIAL

BIGUANIDAS
Metformina:

Primera eleccin en DM2.

Disminuye resistencia a la insulina a nivel heptico.

Pocos efectos adversos
Dosis mxima 2000 mg/da
Poco riesgo de hipoglucemia
Bajo costo
Influencia en control de peso.
Sensibilizador a la insulina

Gua de Prctica Clnica. Tratamiento de la DM2 en el primer nivel de atencin;

2014, pgs.: 24-29

SULFONILUREAS

Glibenclamida (5-20 mg), glimepirida (2-8

mg), glicazida (40-80 mg)
Estimulan

liberacin de insulina
Hipoglucemias graves y mantenidas
Contraindicada en embarazo
Accesibles
Incremento de peso

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TIAZOLIDINEDIONAS
Rosiglitazona (2-8 mg) Pioglitazona (15-45
mg)
Disminucin de la resistencia insulinica en
musculo y grasa
Activacin de los receptores PPAR-GAMMA
Segunda opcin para terapia combinada
Aumento de colesterol y triglicridos

Fracturas.
Retencin

hdrica

Pioglitazona ms favorable
Contraindicado en embarazo e insuficiencia
Gua decardiaca
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INHIBIDORES DE LA ALFAGLICOSIDASAS

Acarbosa y miglitol
Impiden

fragmentacin de disacaridos a
monosacridos en intestino, retrasa absorcin de
carbohidratos, evitando pico glucmico
postprandial
Efecto secundario: Flatulencias, hipoglucemia

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ANLOGOS DEL PPTIDO 1 SIMILAR A

GLUCAGON
Exenatide (5-20 ucf) derivado de la saliva de
lagarto
Incrementa secrecin de insulina mediado
por ingesta de alimento
Retrasa vaciamiento gstrico
Resistente a la accin de DPP-4.
Administracin 2 veces al da
No producen hipoglucemia
Nausea, diarrea, vmito
Sensacin de saciedad
Contraindicado en embarazo e insuficiencia
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renal
2014, pgs.:
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INHIBIDORES DE LA DPP-4
Sitagliptina (50-100 mg) Saxagliptina (2.5-5
mg) Linagliptina (5 mg)
Incremento de vida media de GLP-1
No produce hipoglucemias
Efecto neutro sobre el control de peso
Pueden usarse en mono terapia y en terapia
combinada
Contraindicado en embarazo, insuficiencia
heptica y renal.

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Si la monoterapia con un agente no

insulnico, a las dosis mximas toleradas, no
alcanza o no mantiene el objetivo de HbA1c
en un periodo de tres meses, hay que aadir
un segundo agente oral, un agonista del
receptor GLP-1 o insulina.

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