Medidas En Epidemiologa

M ED ID A S EN
EP ID EM IO LO G A

Indicadores de salud.
Siglo XVII:
Uso de diversos indicadores de salud

pblica como disciplina

Medidas dan cuenta de la frecuencia
con que se presentan la mortalidad
y la enfermedad en sus mltiples
manifestaciones.

Tradicionalm ente se utiliza:

Medidas de incidencia:
Frecuencia con la cual se presentan o

inciden en el tiempo. Permite saber

el nmero de casos que se presentan
por unidad de tiempo, o sea la tasa
o velocidad con que incide la
enfermedad.

 Numerador es el nmero de casos que

ocurren y el denominador el tiempo

durante el cual se han presentado tales
casos. Que es el mismo durante el cual
han estado expuestas las personas para
que estos se manifiesten.
Los casos considerados en la incidencia

son los casos nuevos de la enfermedad,

con el fin de evitar que se incluyan
episodios repetidos o reincidencias de
la misma enfermedad.

 Medidas de prevalencia:
Medida de frecuencia con la cual se

presenta en un determinado momento,

independiente de cuando se haya
iniciado.
Prevalencia de cierto evento de salud se

mide en trminos relativos por medio de

una razn cuyo numerador es el nmero
de casos de la enfermedad y cuyo
denominador es el total de las personas
en las cuales se observan tales casos.

M edidas de frecuencia
Proporcin:
Cociente cuyo numerador

si est
incluido en el denominador. Carecen
de unidades y sus valores oscilan
entre 0 -1 0-100. Tambin se
pueden presentar en forma de
porcentaje, tantos por mil, etc.

 Ej:

patologa mental donde la

presencia es de 300 en hombre y
200 en mujeres, la proporcin de
hombres es :

a/(a+b)= 300/500= 0,6 (el 60%)

Razn
Cociente cuyo numerador NO est

contenido en el denominador. La
dimensionalidad de la razn queda
anulada por cancelacin algebraica
el rango de una razn es de 0 a
infinito.

 Con la misma poblacin, se dice que

la razn de hombres a mujeres

(razn de masculinidad) es:
a/b= 300/200= 1,5
En esta poblacin existe un promedio

de 1,5 hombres por cada mujer (o 15

hombres por cada 10 mujeres)

ODDS
Un tipo particular de Razn (ODDS o

ventaja).
El odds es la razn entre n de

individuos con la caracterstica de

inters por el n de individuos que
carecen de ella.

 Ej:
90 pacientes con depresin observados:
70 presentan sintomatologa ansiosa
La odds ser:
70 pacientes que presentan

sintomatologa sobre 20 que no:

70 / 20= 3,5

 La odds equivale a 3,5

Se interpreta:
3,5 pacientes con sintomatologa por

cada paciente sin sintomatologa.

Odds es una razn donde:
Numerador es la probabilidad que un

suceso ocurra (p)

Denominador es la probabilidad que tal
suceso no ocurra (1-p)

 Odds:

70/90
p/1-p= odds:
= 3,5
1-(70/90)

La odds no tiene unidades, sus lmites son 0

a infinito.
No todas las razones son odds.

 Si la proporcin (p) de diabticos en

una poblacin es del 5% (p=0,050)

la odds ser:

5/95= 0,053

Cuando la proporcin es inferior a

10% la odds es muy parecida a la

proporcin.
Para pasarP=
de odds a proporcin la
1+Odds
Odds
expresin es:

D iferencia entre valores absolutos

y valores relativos

i
l
a
t
r

Cuando nos enfrentamos a valores absolutos o relativos,

la interpretacin puede variar sustancialmente

Accident
es
graves

30

Utilizacin del
cinturn de
seguridad

o
m
r
o
n
e
Se han
m

Denominador

Interpretacin

n
lesionado ms
o
Desconocido
c
personas con
a
i
cinturn puesto
c
osi
20
s
Fallece el 1%
a

10 no

e10 no
s
30
n

20 si
r
u
t
in

1.000
4.000

(10/1000)
Fallece el 0,5%
(20/4000)

Indicadores en salud
1er estudio mundial de carga

publicado por el Banco mundial en

1993.
Surgen los AVISA (DALY): Aos de
vida ajustados por discapacidad
(Disability Adjusted Life Years)

D ALYs
Resumir en una sola expresin el peso de la

enfermedad al interior de las poblaciones.

Permite realizar comparaciones entre pases.
Jerarquizar la importancia de las diferentes

enfermedades al interior de cada poblacin.

La

realizacin de estudios de carga de

enfermedad estn instaurados en la ley 19.966
de la reforma del sector salud

Contexto H istrico de Estudios de Carga

1. Evaluacin del Desempeo de Sistemas

de Salud
2. Primer estudio 1993 (datos 1990)
3. Segundo estudio 2001: GBD project
4. Cuarto estudio 2011: GBD project
5. Estudios de actualizaciones
6. Estudios de nivel nacional

Estudios de Carga en elcontexto Chileno

Chile:Estudios de carga de enferm edad.

Son insumo bsico, primario y

obligatorio para la definicin de

prioridades al interior del sector.
Mtrica propuesta para carga de enfermedad:
unidad de tiempo.
AVISA: aos perdidos en una poblacin por
consecuencia de una o varias enfermedades,
incorporando dos componentes: aos de vida
perdidos por muerte prematura (AVPM) y los aos
de vida perdido por discapacidad (AVD)

AVISAi= AVMPi + AVDi

 AVPM: se estima el nmero de aos

esperados que se dejan vivir (L) por

el nmero de casos fatales (N)
asociados a cierta enfermedad en un
estrato de edad y sexo determinado
(i) Se usan registros de mortalidad
debidamente
procesados
y
un
estndar de vida.
AVMPi= i=ni Ni x Li

 AVD:
Se realiza

estimando el nmero de casos

incidentes de una determinada enfermedad (I), la
edad de inicio y la duracin de sta (L), al interior
de un determinado estrato de sexo y edad (i).
La estimacin de estos parmetros se puede
realizar utilizando otros parmetros como la
prevalencia, mortalidad y letalidad, mediante
soluciones analticas y mtodos iterativos de
optimizacin. Adicionalmente el clculo de los
AVD pondera los aos de vida vividos con la
enfermedad por el peso de discapacidad (D)
asociada a sta.
AVDi= i=ni Ii x Di x Li

AV ISA (aos de vida perdidos por m uerte prem atura y discapacidad)

estim ados 2004 y proyectados 2020 por grupos de causas,y posicin
dentro delranking.

V D (aos de vida perdidos discapacidad) estim ados 2004 y proyectados 2020 por
grupos de causas,y posicin dentro delranking.

Construccin de los AVISA

Ejemplo
Estrato hombres entre 50 y 59 aos de edad
390 muertes por ECV (Chile, 2004)
145 casos por ECV que no murieron (Chile,

2004)

AVPM
390 muertes a edad promedio 55 aos
Esperanza de vida a 55 aos es vivir hasta

82 aos
Por lo tanto, cada individuo dej de vivir 27
aos

AVPM = 390 x 27 aos =

10.530 AVPM

 AVD
145 casos que no murieron a edad

promedio 55 aos
el 20 % tendr una discapacidad severa
por el resto de su vida (D=0,25)
el 80 % tendr una discapacidad
moderada por el resto de su vida
(D=0,50)

AVD = (29 x 0,25 x 27 aos) +

(116 x 0,50 x 27 aos) = 1.762
AVD
29 (145-116)+ 116 (80% de 145)= 145

Construccin de los AVISA

AVISA = 10.530 AVPM +1.762 AVD
Ejemplo
Estrato hombres entre 50 y 59 aos

de edad
390 muertes por ECV (Chile, 2004)
145 casos por ECV que no murieron
(Chile, 2004)
= 12.292 AVISA

Interpretacin.
- Se perdieron 10.530 aos de vida por muerte
prematura.
- Se perdieron 1.762 aos de vida por
discapacidad

- En total se perdieron 12.292

aos de vida saludables