EXAMEN FSICO

DEL
RECIN NACIDO

INTRODUCCIN
Qu es un Neonato?
Por qu es importante la valoracin en
esta etapa?
Fases de la valoracin neonatal

Inmediata

Posterior

Riesgo inminente:
Cambios fisiolgicos
Anomalas congnitas
Anomalas
Transicin cardiopulmonar.
Signos de alarma
Alteraciones metablicas

EXAMEN INICIAL
Cundo debe realizarse?
Qu se debe valorar?

Vitalidad y pronstico: Test de

Apgar

Edad gestacional:
Ballard
Usher
DubowitzCapurro

VALORACIN ANTROPOMTRICA Y
SIGNOS VITALES
Peso:
EBPAN: menos de 1000 gramos
MBPAN: menos de 1500 gramos
BPAN 1500 a 2500 gramos
APAN 2500 a 4000
GPAN mayor de 4000
Talla debe ubicarse entre 50 cm + o
2 cm.
Circunferencia ceflica 35 cm + o
2 cm.
Permetro torcico: 33 + o - 2.5 cm.
Permetro abdominal: 28+/-3 cm.

edicin de la temperatura corporal.

ecuencia respiratoria: 40 -60 respiraciones por minuto.
ecuencia cardaca: 120-160 latidos por minuto.
esin arterial: vara segn edad gestacional. (80/47).

Relacin Peso/Edad
gestacional
Adecuado para la edad gestacional (AEG):
- Cuando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de
crecimiento intrauterino.
Pequeo para la edad gestacional (PEG):
- RN que se encuentre por debajo del percentil
10 en curvas de crecimiento intrauterino.
Grande para la edad gestacional (GEG):
- RN que se encuentra sobre el percentil 90 en
curvas del crecimiento intrauterino.

EXAMEN FISICO
POSTERIOR

PIEL
CABEZA
CARA
CUELLO
TORAX
ABDOMEN
DORSO
GENITALES
CADERA Y EXTREMIDADES
NEUROLOGICO

EXAMEN FISICO
PIEL

Nevus

Color:
Ictericia

Palidez

Mancha monglica Hemangioma capilar

Erupciones:
Cianosis

Miliaria

Eritema toxico

Erupcin por candida

Necrosis grasa
Acn
neonatal
subcutanea.

 CABEZA: Tipos
Caractersticas
Tamano
Tensin

Caput succedaneum vs Cefalohematoma

FONTANELAS:

Modelado
Cinostosis

Caput
succedaneum

Cefalohematoma

Aparicin

Antes de las 24
horas

Luego del
segundo da

Lmites

No tiene

Suturas

Forma

Plano

Tumoral

Reborde

No tiene

Duro, seo

Duracin

Pocas horas
despus del
parto

Semanas

Consisten
cia

Edematosa

Renitente

EXAMEN FISICO POSTERIOR

CARA: Parlisis del nervio facial.
OREJAS

NARIZ

OJOS

Implantacin
Atresia de Coanas
Odo medio
Apndices preauriculares
Fistulas preauriculares

BOCA

Ranula
Macroglosia
Hendiduras
Perlas de Eipstein
Dientes natales

Reflejo rojo
Manchas de Brushfield
Estrabismo
Hemorragia SC
Epicanto
Hipertelorismo

EXAMEN FISICO POSTERIOR

TORAX
Clavicula
Forma
Tamano
Simetra
Pezones
Mamas
Costillas
Auscultacin
Percusin

CORAZON
Apex
Ruidos cardacos
Soplos fisiolgicos
Soplos patolgicos
Pulso
Llenado capilar

SISTEMA RESPIRATORIO

TORAX
TORAX

Pezones
Pezones
supranumerarios
supranumerarios
Tumefaccin
Tumefaccin
mamaria
mamaria

22cm
cm<<
P.C.
P.C.
CILINDRI
CILINDRI
CO
CO
PARED
PARED
DELGADA
DELGADA

SISTEMA RESPIRATORIO
RESPIRACIN ABDOMINAL

Retraccio
Retraccio
nes
nes
Sub

Sub
intercostales
intercostales
leves.
leves.

Anormal
Anormal
Supraesternales
Supraesternales
Supraclaviculares
Supraclaviculares

SISTEMA RESPIRATORIO
QUEJID
QUEJID
O
O

ALETE
ALETE
O
O
NASAL
NASAL

SD
SD
RR
RETRACCION
RETRACCION
ES
ES

NEUMONIA
TAQUIPNEA
DEFICIT
TAQUIPNEA
SURFACTANTE.

EXAMEN FISICO
ABDOMEN:
Forma
Visceras: Higado, Bazo y rinones
Ombligo y cordon umbilical
Anomalas frecuentes: Diatesis de los rectos, hernia umbilical.
Anomalas infrecuestes: Agenesia de los rectos, gastroquisis y onfalocele.

ABDOMEN
Cilndrico
Regular en extensin
Dimetro algo inferior
al torcico
Hgado, bazo y riones
palpables

S. Prune
Hernia
diafragmatica
Belly

Fistula traqueo esofgica

peritonitis

Abdomen distendido

Obstruccin intestinal

Atresia de leon o colon

Ano imperforado

Tapn de meconio

Cordn Umbilical

Granuloma
Onfaloc
umbilical
ele
Gastrosquisis

Verificar arterias
umbilicales
Cicatrizacin. Cada: 4 y
10 da
Onfalitis
Drenaje crnico de
liquido claro:

Uraco permeable
Quiste
Divertculo de Meckel
Conducto
onfalomesenterico
persistente

 Masas:
50% renales

Hidronefrosis
Poliquistosis renal
Tumor de Wilms
TVR

15% genital
Quistes ovricos

5% Hepaticas y
biliar, suprarrenal,
retroperitoneal

Ritmo de
deposiciones
Primeras 48 horas
Tapon meconial
Transicion a heces
amarillentas .

EXAMEN FISICO
DORSO:
Mielomingocele
Meningocele
Espina Bifida

EXAMEN FISICO
GENITALES:Aspecto y configuracin
Hipospadia

Hidrocele

Genitales ambiguos

Criptorquidea

Coalescencia de los labios mayores

GENITALES
Femenin
os

Labios menores y cltoris

cubiertos por labios mayores
Pseudomenstruacion
Himen imperforado
Fistulas rectouretral o
rectovaginal

GENITALES

Masculin
os
Tamao del pene:
longitud: 3.5cm 1
Dimetro: 0.9 1.2cm

Descenso testicular
Meato urinario
Hipospadias
Epispadias

Primera miccin: 24 horas

Volumen: 15 20 ml primeros 2
das, luego 40 30 ml

EXAMEN FISICO

EXTREMIDADES:

osicin y apariencia de las extremidades

iembros superiores
edos
iembros inferiores
adera: Maniobra de Ortolani Barlow

SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO
La posicin y apariencia de
las extremidades refleja la
posicin intrauterina
Contar dedos
Fracturas o parlisis
Articulaciones y tono
muscular
Pliegues en manos y pies
1/3 del pie: 34 36 S
2/3 del pie: 36 38 S
Todo: > 39 S

Paralisis
Paralisis
de de
Osteogenesis
Klumpke
Erb
Imperfecta

EXAMEN DE LA
CADERA
Repetidamente en
primer ao de vida
Displasia de cadera:
abduccion limitada o
inestable

EXAMEN FISICO
ANO Y RECTO:

Expulsin de meconio

Ano imperforado

EXAMEN FISICO

NEUROLGICO:
Posicin de reposo

Estado de conciencia

Actividad motora

Reflejos tendinosos

Tono fsico o pasivo

Tono postural o activo

Maniobras para valorar el tono

pasivo
Valoracin del ngulo taln-oreja

Valoracin de ngulo
poplteo

Valoracin del ngulo de dorsiflexin del pie

Valoracin de la bufanda

VALORACIN DEL TONO

ACTIVO

Estado de comportamiento y
vigilancia (Prechtl)
Estado 1. Ojos cerrados. Respiracin
rtmica. Ningn movimiento.
Estado 2. Ojos cerrados. Respiracin
irregular. Ningn movimiento.
Estado 3. Ojos abiertos. Ningn
movimiento.
Estado 4. Ojos abiertos. Movimientos
corporales. No llanto.
Estado 5. Ojos abiertos o cerrados. Llanto.
Estado 6. Otras formas de
comportamiento.

M. Cruz Hernandez,Exploracion clinica y semiologia en Neuro-pediatria

EXAMEN FISICO
REFLEJOS PROPIOS DEL RECIEN NACIDO:
Reflejo de Bsqueda

Reflejo de moro

Reflejo de
succion

Reflejo de lateralidad

Reflejo de incurvacion Reflejo de marcha primaria

del tronco

Reflejo de Babkin

Babinski

Reflejo Tonicocervical (Magnus)

Reflejo de prensin palmar y plantar

Reflejo Glabelar
(de parpadeo)

Reflejos del Recin Nacido

Reflejo
1

Moro
Babkin
Galant
Bsqueda
Succin
Marcha automtica
Tnico-cervical
Extensin cruzada
Prensin palmar
Prensin plantar
Acstico-facial

M. Cruz Hernandez,Exploracion clinica y semiologia en Neuro-pediatria

Optico-facial

10

11

12

Patrones de comportamiento que

surgen durante el primer MES
Perodo neonatal
Prono En flexin, vuelve la cabeza de un lado a otro, no

sostiene la cabeza cuando est en suspensin

ventral

Supin En flexin y algo hipertnico

o
Puede fijar la mirada en una cara o una luz
Visual situados en su lnea de visin; movimiento
ocular en ojos de mueca al girar el
cuerpo.
Reflejos Respuesta de moro activa; reflejos de
marcha y posicin; reflejos de presin
activo.
M. Cruz Hernandez,Exploracion
clinica y semiologia en Neuro-pediatria
Preferencia visual por la cara humana

GRACIA