Dra.

Bertha Ramos del Ro

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza - UNAM

Enfermedad que, en la mayora de las veces no tiene cura,

tiene procesos evolutivos largos y degenerativos.

Sueles ser multicausales y estar relacionada con hbitos de

comportamiento inadecuados.

En algunas ocasiones sus sntomas pueden ser

controlados con la atencin mdica adecuada.

Pueden conducir a la incapacidad prematura y a la discapacidad.

Requieren adiestramiento especial del paciente para su

rehabilitacin.

Requieren un perodo largo de supervisin, observacin y

atencin multidisciplinaria (OMS, 2001; 2011).

En un 63% son la principal causa de mortalidad en el mundo.

En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad

crnica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era
de menos de 60 aos de edad.

Actualmente, conforman un 60% del total de la carga global de

enfermedad.

Su incremento sugiere que, para el ao 2020, los pases en vas

de desarrollo, el 80% de la carga de la enfermedad corresponda a
EC.

El impacto de las EC se refleja en un alto gasto econmico y

emocional, para los familiares, el paciente y el Estado.

Muchas de ellas pueden prevenirse y controlarse.

Tanto a nivel primario, mediante la modificacin/control

de determinados factores (ej. sedentarismo), como a
nivel secundario, mediante su deteccin y tratamiento
temprano.

Infecciosas: tuberculosis; infeccin por el virus

de la inmunodeficiencia humana y el SIDA.
Respiratorias: EPOC, asma, etc.
Neoplsicas: cncer
Neurolgicas: epilepsia, demencias, Alzheimer,
etc.
Mentales (depresin / ansiedad).
Cardiovasculares: Insuficiencia cardiaca,
hipertensin arterial.
Diabetes Insuficiencia renal
Obesidad.

Factores de riesgo y enfermedades crnicas.

FALTA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

1.

Qu es la adherencia al tratamiento?

2.

Qu determina la falta de adherencia al

tratamiento?

3.

Cmo se comporta un paciente no

adherente?

4.

Cmo podemos medir la adherencia?

5.

Qu podemos hacer para facilitar o

promover la adherencia al tratamiento?

Tomar parte en el programa de Tx. y

continuar con el mismo.
Desarrollar conductas de salud.
Evitar conductas de riesgo.
Acudir a las citas con los profesionales de la
salud, etc.
Asumir un comportamiento acorde con las
instrucciones y recomendaciones del
profesional (Meichembaum y Turk, 1987; Pozo, Alonso y

Hernndez, 2007; Rodrguez Marn, 1990).

CONTROL
NO
CONTROL

En la prctica diaria entre 30 y 50% de los

pacientes diagnosticados como enfermos
crnicos no siguen las recomendaciones dictadas
por los profesionales sanitarios (Haynes, 2001;
O.M.S., 2003).

Un apoyo social insuficiente podra conducir

hacia una menor adopcin de hbitos de vida
saludables y un menor cumplimiento de las
recomendaciones mdicas (Marn-Reyes y RodrguezMorn, 2001; Wang, Bohn, Knight, Glynn, Mogun y Avorn, 2002).

Hipertensin Arterial

Los nmeros rojos de la hipertensin arterial

prevalencia

30.8 *

desconocidos

conocidos

s/Tx

c/Tx

61

39

46.9

53.1

Descontrolados
total

Control
Total

92 %

8-5%

RENAHTA
Archivos Cardiol . Mex 2005;75(1):96-111
* ENSANUT-2006

> 20 aos

60,505,263

HAS

18,151,579

30

Desconocidos

11,072,463

61

Conocidos

7,079,116

39

S/ tratamiento

3,320,106

46.9

C / tratamiento

3,759,010

53.1

Descontrolados

3,037,280

80.8

721,730

19.2

Controlados

RENAHTA
Archivos Cardiol Mex 2005;75(1):96-111
Olaiz-Fernndez G, & cols.
Cuernavaca, Mxico: Instituto Nal. de Salud Pblica

Se le informar al paciente sobre su problemtica y los

riesgos que podra enfrentar de no recibir apoyo psicolgico
para lograr cambios cognitivos, conductuales y
emocionales en pro de su salud integral.

Se identificar junto con el paciente qu limitaciones

(econmicas, sociales, laborales, fsicas, culturales, etc.)
podran interferir para el cambio de hbitos y conductas.

Indagar si existe alguna limitacin en el paciente, para

disear las estrategias de reforzamiento a lo largo de su
tratamiento a largo plazo:

Econmica:

Cuenta con recursos para su traslados a la clnica?

Cuenta con dinero para comprar los alimentos

recomendados?

Puede comprar aparatos ortopdicos, ropa y calzado

adecuados?

Puede comprar instrumentos de medicin para su glucosa y

presin arterial?

Familiar:

Tiene familia cercana?,

Cuenta con el apoyo y cuidados de sus familiares?,

Le acompaan a la consulta?,

Conoce lo importante del apoyo familiar para su

tratamiento?,

Alguien de su familia le prohbe asistir a la clnica?

Laboral:

Afecta su enfermedad el desempeo en su

trabajo? Ejemplos, fsicamente, ausentismo, falta
de concentracin, cansancio, desmotivacin, falta
de destreza.

Fsica:
Tiene usted un impedimento fsico para realizar
actividad fsica?,
Tiene usted una discapacidad fsica que impida la
actividad?
Cuenta usted con ropa cmoda para realizar
actividad fsica?,
Cuenta con el tiempo para realizar la actividad
fsica?,
Sabe como hacer la valoracin / exploracin de su
piel y pies?

Disposicin de Tiempo:
Dispone del tiempo para asistir a su consulta?,
Tiene problemas para programar su cita dentro de
los horarios de consulta?,
Entiende los tiempos en que debe asistir a cada
consulta en la clnica?,
Vive cerca de algn Centro de Salud para
monitorear su glucosa y presin arterial?

Cultural:
Entiende lo que aqu se le explica?,
Entiende su enfermedad y factores de riesgo?,
Entiende las funciones de todas las partes de su
tratamiento?
Sabe leer y entender los folletos o informacin
escrita que le dan?

Religiosa:

Tiene algn impedimento religioso que le impida

o dificulte realizar lo que se le indica en su Tx.?

Su religin le prohbe asistir a la atencin mdica?

Nutricional:
Tiene accesibilidad y disponibilidad para conseguir
sus alimentos?,
Entiende lo que le han explicado con relacin a lo
que debe comer?,
Puede cambiar sus usos y costumbres alimentarios?
Dispone de horarios y tiempos para las comidas?,
Tiene con quin comer o quien le cocine los
alimentos?,
Entiende la diferencias entre sus necesidades
fisiolgicas (hambre y saciedad) y la expresin de
sus emociones?

En el rea Mdica:
Toma de medicamentos: Entiende y sabe cmo y
cundo tomarlos?,
Conoce el beneficio de tomarlos?,
Conoce los riesgos de no tomarlos?

En el rea de Enfermera:

Sabe monitorear su glucosa y presin

sanguneas?,

Conoce para qu le sirve realizar sus monitoreos?

Sabe cmo realizar sus monitoreos diarios?,

Le informan de sus valores de glucosa y presin

arterial, as como los niveles de riesgo, cuando
asiste a la clnica?

1.
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Promover la relacin mdico-paciente.

Atender las caractersticas del paciente (horario,
ocupacin, gustos, economa, apoyo familiar o social).
Simplificar el tratamiento lo ms posible.
Informar al paciente sobre la enfermedad y el tratamiento.
Hacer partcipe al paciente del plan teraputico.
Dar informacin escrita.
Involucrar a la familia.
Utilizar mtodos de recordatorio.
Reforzar y motivar peridicamente.
Fijar metas peridicas.
Investigar peridicamente el grado de cumplimiento.
Llamar al paciente si no acude a la consulta.

Menor riesgo de eventos cardiovasculares / trastornos

renales.

Menor riesgo de hospitalizacin.

Menor uso de recursos sanitarios no hospitalarios.

Disminuye la mortalidad.
Disminuyen los gastos por enfermedad, de bolsillo,
hospitalarios, etc.

Mayor seguridad y percepcin de eficacia del paciente

en el control de la enfermedad.

Mayor sensacin de bienestar y satisfaccin con la vida.