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Enfermedades

Hematológicas

Buenrostro Martínez
David
Díaz Ramírez Iliana
Márquez Chávez Germán
 Leucocitos: nacen de la médula
ósea o del tejido linfoide,
granulocitos y monocitos
provienen de las mismas
células madres precursoras en
la médula ósea, mientras que
los linfocitos se originan en los
ganglios linfáticos.
Responder a estímulos quimiotácticos

y emigrar hacia la zona de la lesión


tisular.

Capaces de fagocitar.

Destruir bacterias por actividad


enzimática.
 El peligro de infección aumenta
cuando el número de neutrófilos es
insuficiente o una de sus tres
acciones no está intacta.
NEUTRÓFILOS: 3000 - 6000/mm3.

NEUTROPENIA LIGERA: 1000 A 2000/MM3.

NEUTROPENIA MODERADA: 500 A 1000/mm3.


NEUTROPENIA GRAVE: - a 500/mm3.

AGRANULOCITOSIS: No se observan neutrófilos en frotis de


sangre.
FACTORES DE
COAGULACION
Nomenclatura

 I. Fibrinógeno  VII. Proconvertina


 II. Protrombina  VIII. Factor

 IIa. Trombina Antihemofilico


 III. Tromboplastina  IX. Factor de

 IV. Calcio
Christmas
 X. Factor de Stuart-
 V. Proacelerina
Power
 VI. No asignado
 XI. PTA

 XII. Factor de
Hageman
Vías de Activación
 Mide el tiempo que tarda la sangre
en coagularse en presencia de
caolín, cefalina y calcio

Puede verse afectado por la


deficiencia de factores I, II, V, VIII,
IX, X, XI o XII o cuando existe un
agente inhibidor adquirido
(generalmente anticuerpo) que
interfiere la vía intrínseca
Es el tiempo de protrombina
estandarizado internacionalmente

El INR informa sobre la razón tiempo


de protrombina paciente/ tiempo
normal de protrombina

Es utilizado en pacientes tratados


con anticoagulantes orales
Intercambio de plasma para
suministrar la enzima faltante
Corticoesteroides

Esplenectomía

hemoglobina - parte de la sangre que


distribuye el oxígeno de los
pulmones a los tejidos del cuerpo.
hematocrito - es la medición del

porcentaje de glóbulos rojos que se


encuentran en un volumen específico
de sangre.

·       Palidez anormal o pérdida de color en la piel.
·       Aumento en el pulso (taquicardia).

·       Dificultad para respirar (disnea).

·       Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga).

·       Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie.

·       Dolor de cabeza.

·       Irritabilidad.

·       Ciclos menstruales irregulares.

·       Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea).

·       Dolor o inflamación de la lengua (glositis).

·       Ictericia o coloración amarilla de la piel, ojos y boca.

·       Aumento del tamaño del bazo o del hígado

(esplenomegalia, hepatomegalia).
·       Curación lenta de heridas y tejidos
En el primer grupo se encuentran
enfermedades hematológicas, o por
déficit de hierro.
En el segundo grupo se encuentran las

anemias asociadas a déficit de


vitamina B12 o de folato.
El último grupo incluye la pérdida

aguda de sangre, o rotura


intravascular de los glóbulos rojos
. La enfermedad puede afectar a todos
los grupos raciales. Por lo general, la
anemia perniciosa no se presenta
antes de los 30 años
. La anemia perniciosa congénita o

juvenil se manifiesta antes de los 3


años de edad.
es la carencia de ácido fólico (una de
las vitaminas B) en la sangre,
requerida para la producción de
glóbulos rojos.
El ácido fólico está presente en

alimentos como los vegetales verdes,


el hígado y la levadura.
El alcohol interfiere con la absorción

del folato,

La incapacidad de absorber el ácido


fólico puede ser también hereditaria,


un problema genético en el que los
bebés no pueden absorber ácido
fólico en sus intestinos causa
problemas a largo plazo como el
retraso mental
trastorno en el cual los glóbulos rojos
de la sangre se destruyen más rápido
de lo que la médula ósea puede
producirlos
Intrínseca - la destrucción de los

glóbulos rojos debido a un defecto en


los mismos glóbulos rojos
Extrínseca - se producen sanos pero

son destruidos al quedar atrapados


en el bazo,

Existen varios tipos de anemia


hemolítica que se clasifican según el
sitio en que se ubica el defecto.
causas de la anemia hemolítica se

pueden infecciones, ciertos


medicamentos, trastornos
autoinmunes y trastornos
hereditarios.

episodios dolorosos causados por
vasos sanguíneos bloqueados y
órganos dañados, los cuales pueden
durar de horas a días y afectar los
huesos de la espalda, los huesos
largos y el tórax.
No existe cura accesible para la

enfermedad.
La talasemia es un trastorno
hereditario que afecta a la producción
de hemoglobina La beta talasemia es
causada por mutaciones en la cadena
beta de la molécula de hemoglobina.
Beta talasemia grave.

Beta talasemia leve.


El tratamiento específico de la beta
talasemia
Su edad, su estado general de salud y

su historia médica.
Su tolerancia a determinados

medicamentos, procedimientos o
terapias.
.


AGRANULOCITOSIS
DEFINICIÓN
Los fármacos pueden producir
agranulocitosis por tres
mecanismos:
 Citotoxicidad directa sobre la médula ósea o
sobre la célula.

 Baja tolerancia o menor umbral al efecto.


 Inmunológico. Hipersensibilidad alérgica


Amoxicilina  Estreptomicina
Amoxicilina; Clavulánico Acido  Fenitoina
 Amfotericin B  Fenofibrato
Ampicilina  Ibuprofen
Sulbactam  Indometacina
Aspirina,  Mebendazol
Captopril  Meloxicam
Carbamazepina  Melfalan
Cimetidina  Metoprolol
Codeina  Omeprazole
Dactinomicina, Actinomicina  Oxaprozin
 Dextrometorfano  Penicilamina
Diclofenac  Ranitidina
Enalapril, Enalaprilat  Sulfametoxazol
Eritromicina  Sulfametoxazol-Trimetoprim
Aplicación tópica de enjuagues

bucales antibacterianos.

Combinación tópica de neomicina,


bacitracina y nistatina..

Enjuagues con anestésicos locales.



LEUCOCITOSIS
LEUCOPENIA
 Atención a la historia clínica y al
examen físico .

 Hacer hincapié en la duración ,


frecuencia y severidad de infecciones ,
historia familiar , interrogar sobre
infecciones virales recientes ,
medicamentos que este tomando ,
síntomas que nos hagan sospechar de
alguna afección autoinmune .

 Ante la presencia de síntomas cíclicos ,


se sugiere realizar hemograma 2 veces
por semana por 6 semanas , para
descartar neutropenia cíclica .
Primordial para el dx de las enfermedades

hematológicas.

Estudios de rutina de mayor importancia, ya que la


información que de aquí se deriva nos


proporciona una idea muy confiable del estado
general de la salud del paciente, consta de 2
bloques:

Formula Roja: Parámetros relacionados con el


eritrocito. (anemia)

Formula Blanca: Parámetros relacionados con los


leucocitos.
Formula Roja: Parámetros

A. Hematocrito (Ht): % de la sangre que


está compuesta por ERITROCITOS.


B. Hemoglobina(Hb): Es determinada la

cantidad de esta proteína expresada en


g./dl.

C. Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad


total de eritrocitos circulantes por


microlitro de sangre
Albúmina 3 . 9 a 5 . 0 mg / dL
Fosfatasa alcalina 44 a 147 UI / L
BUN ( urea en la sangre ) 7 a 20 mg / dL
Calcio en suero 8 . 5 a 10 . 9
Cloruro en suero mg
101/ dLa 111
CO2 mmol
20 a / L29 mmol / L
Creatinina 0 . 8 a 1 . 4 mg / dL
Bilirrubina directa 0 . 0 a 0 . 3 mg / dL
Gama GT ( gamma - 0 a 51 UI / L
glutamiltranspeptidasa
Examen de glucosa ) 64 a 128 mg / dL
Examen de potasio 3 . 7 a 5 . 2 mEq / L
Sodio en suero 136 a 144
Bilirrubina total mEq
0 . 2 / aL 1 . 9 mg / dL
Colesterol total 100 a 240
Proteína total mg
6 . 3/ dL
a 7 . 9 g / dL
Ácido úrico 4 . 1 a 8 . 8 mg / dL
+ % -% +% -% +% +% -%
NEUTRÓFILOS NEUTROFIL LINFOCITOS LINFOCITOS MONOCITOS EOSINÓFIL BASÓFILOS
OS OS
Infección Anemia Infección Quimioterapia Enfermedad Reacción Reacción
aguda aplásica Bacteriana Inflamatoria Alérgica Alérgica
Eclampsia crónica Infección por crónica aguda
Gota Quimiotera VIH Infección
Leucemia pia Hepatitis Infección parasitaria
mielógena infecciosa Leucemia parasitaria
Artritis Gripe Enfermedad
reumatoidea Mononucleosis Radioterapia Tuberculosis de Hodgkin
Fiebre Infección infecciosa
reumática Bacterian Sepsis Infección
Estrés agudo Generaliz Leucemia viral
Tiroiditis da linfocítica
Traumatismo Alergia
Radioterap Mieloma
ia múltiple
Infección viral
(mononucleosis
infecciosa,
paperas,
sarampión)
Recuperación de
una infección
bacteriana
ANALISIS DE SANGRE
PRINCIPALES PARÁMETROS VALORES VALORES ANORMALES Y PATOLOGÍAS
NORMALES ASOCIADAS

Ácido úrico 20-70 mg/l Valores superiores pueden indicar gota y nefritis
Albúmina 33-49 g/l (>50 mg/l)
Valores inferiores pueden indicar cirrosis (<30 g/l)
Amilasa 40-110 unidades Valores superiores pueden indicar pancreatitis
Bilirrubina 0,6-2,5 mg/dl (>200 unidades)
Valores superiores pueden indicar ictericia a
Calcio 90-110 mg/l causa de fenómenos
Valores superiores hemolíticos
pueden indicar(>15 mg/dl)
Colesterol 1,5-2,6 g/l hiperparatiroidismo
Valores superiores pueden(>150 mg/l). Valores
indicar obstrucciones
inferiores
en las víaspueden
biliaresindicar tetania muscular (<70
Cuerpos cetónicos (acetona, ácido Trazas Valores
mg/l)g/l). superiores
(>4 puedenpueden
Valores inferiores indicar indicar
diabetes (>3
acetilacético, ácido betahidroxibutírico) g/l)
insuficiencia hepática (< 1,5 g/l)
PRINCIPALES VALORES VALORES ANORMALES Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS
PARÁMETROS NORMALES
Creatinina 5-18 mg/l Valores superiores pueden indicar insuficiencia renal (>15 mg/l). Valores inferiores
pueden indicar enfermedades musculares (<7 mg/l)

Eritrocitos (glóbulos 4,5-5 millones/mm3 Valores inferiores pueden indicar algunos tipos de anemia
rojos) (< 4 millones/mm3)

Hierro 0,7-1,7 mg/l Valores superiores pueden indicar hemocromatosis (>2 mg/l). Valores inferiores
pueden indicar algunos tipos de anemia (<0,9 mg/l)

Fibrinógeno 3-5 g/l Valores superiores pueden indicar inflamaciones (5-10 g/l). Valores inferiores pueden
indicar insuficiencia hepática (<2 g/l)

Fosfatasa alcalina y 5-13 unidades/l 0,5-4 Valores superiores de la fosfatasa alcalina pueden indicar hepatitis y enfermedades
fosfatasa ácida unidades/l de los huesos
(>10 unidades/l). Valores superiores de la fosfatasa ácida pueden indicar cáncer de
próstata (>10 unidades/l)

Globulinas 20-24 g/l Valores superiores pueden indicar mieloma (>120 g/l)

Glucosa 0,8-1,1 g/l Valores superiores pueden indicar diabetes (>1,3 g/l). Valores inferiores pueden
indicar insuficiencia hepática (<0,8 g/l)
Leucocitos (glóbulos 5.000- Valores superiores: leucocitosis (>10.000/mm3).
blancos) 10.000 /mm3 Valores inferiores:leucopenia (<5.000/mm3)

Lípidos totales 5-8 g/l Valores superiores:enfermedades renales (9-40 g/l)


Plaquetas 150.000- Valores superiores: leucemia mieloide y trombocitosis
400.000/mm3 (>500.000/mm3). Valores inferiores:trombopenia y
hemorragias (<150.000/mm3)
Proteínas totales 65-75 g/l Valores superiores:enfermedades infecciosas y mieloma (>
plasmáticas 90 g/l). Valores inferIores: enfermedades renales (<65 g/l)
Sodio 3,1-3,4 g/l Valores superiores:estados de deshidratación de las
células (>3,5 g/l).
Valores inferiores: desequilibrios del aparato digestivo,
Transaminasas 2-40 con diarrea
Valores superiores
y vómitopueden
(<2,2 indicar
g /l ) hepatitis o infarto de
(transaminasa unidades/l miocardio
glutámico-oxalacética (80-800 unidades/l)
o GOT; glutámico-
pirúvica o GPT)
Triglicéridos 0,5-1,8 g/l Valores superiores pueden indicar diabetes e
hiperlipidemia
Urea 0,1-0,5 g/l Valores superiores pueden indicar insuficiencia renal
(>0,5 g/l). Valores inferiores pueden indicar
insuficiencia hepática (<0,15 g/l)
LEUCEMIA
Leucemia mieloide crónica (LMC)

Leucemia linfoide crónica (LLC)


Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica


(LLA)

Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica


 (LMA)

Leucemia mielógena (LM)



Los principales síntomas incluyen fatiga,

dificultad para respirar, aparición de


hematomas, dificultades en la coagulación
y un aumento del riesgo de infección

Aún no está clara la causa específica de la


LMA.

Al igual que en las demás leucemias


agudas, la LMA progresa rápidamente y


puede ser fatal en semanas o meses si no
es adecuadamente tratada.
tratamiento

El tratamiento inicial

consiste en la
administración de
quimioterapia, cuyo
objetivo es inducir
una remisión de las
células
cancerígenas.
La mayoría de los casos de leucemia

mielógena no tienen una causa definida


. Una principal causa que se cree que puede


ocasionar este tipo de leucemia es la


anomalía genética, que puede ser
hereditaria.

Algunos factores de riesgo son: la


exposición a la radiación, que puede


alterar las células sanguíneas; puede
causar policitemia y mielodisplasia.
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Trastorno linfoproliferativo benigno

producido por el Virus de Epstein-


Barr, de la familia de los Herpes

Se asocia con el desarrollo de


leucoplasia pilosa, neoplasias,


linfomas y carcinoma nasofaringeo

Adolescentes mayores y adultos

(países desarrollados-clases
socioeconómicas altas)

Infancia (tradicional)


Contacto directo por saliva

Comienza en los tejidos epiteliales de


la orofaringe, posteriormente el virus


se propaga al tejido linfático
subyacente (amígdalas y adenoides),
donde infecta a linfocitos B que
poseen receptores para el VEB

 La infección adopta una de dos
formas:

 1. En una minoría de linfocitos, una
infección productiva,
produce lisis celular y liberación de
viriones.

 2. En la mayoría, la infección no es
productiva y el ADN vírico persiste de
forma latente como un episoma
Durante esta fase aguda inicial, el

virus producido en las células


infectadas pasa a la saliva.


Linfocitos T CD8+ Citotóxicos

CelulasNK CD16+

IgM

IgG


Linfocitosis atípica en sangre
Ganglios linfáticos inflamados
(Cuello y axilas)
Esplenomegalia
Hepatomegalia moderada
Fiebre
Faringitis
Linfadenitis

Manifestaciones Orales

Faringitis

Hipertrofia

amigdalar

Exudado


Linfocitosis con linfocitos atípicos en

sangre

Reacción positiva de anticuerpos


heterófilos

Anticuerpos específicos para


antígenos del VEB


Disfunción Hepática
Encefalitis

Meningitis

Rotura esplénica

Pericarditis

Obstrucción de vías aéreas

Neumonía


Analgésicos

Antipiréticos

Reposo


Púrpura
Se sospecha de la presencia anterior

de un proceso infeccioso de
naturaleza vírica

Generalmente los anticuerpos


antiplaquetarios son IgG



Sexo

Factores Hormonales*

Factores Genéticos

Examen de sangre
 - Tiempo de hemorragia prolongado
 - Trombopoyesis acelerada
 - Megatrombocitos
 Glucocorticoides

 Esplenectomía
Schönlein: Púrpura-artritis
Henoch: Afectación intestinal y renal

Vasculitis frecuente en la edad


pediátrica con afectación articular


(artritis o artralgia), dolor abdominal
y en algunos casos, nefropatía.
Mas frecuente en hombres
Mas frecuente en primavera

Mas frecuente en Europa y Asia


Proceso infeccioso previo de vías
superiores
Agentes Infecciosos

Fármacos

Alimentos

Neoplasias

IgA
Afectación renal
Afectación digestiva

Afectación articular

Púrpura acompañada de edema y

dolor en genitales
Lesiones cutáneas


Reposo (lesiones cutáneas)

AINE’s o Corticoides


En adultos es mas frecuente en

hombres

En niños es mas frecuente en mujeres



Esteroides Tópicos

Pentoxifilina

Rutósido

Sospecha de pacientes con
trombocitopenia o anemia hemolítica
microangiopática
Conteo de plaquetas bajo

Bilirrubina alta

Equistocitos

Coágulos plaquetarios en pequeños

vasos