ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS

Abdi Ventura
Morales

Enfermedades respiratorias

INTRODUCCIN
El aparato respiratorio consiste en un
conjunto de tubos que inicia en las fosas
nasales continua en la faringe, laringe y
trquea, a partir de la cual se presentaran
una serie de divisiones en este sistema de
conductos, llamados bronquios que
culminan en los sacos alveolares.

Enfermedades respiratorias

GRIPE Y RESFRIADO COMN

Son enfermedades que comparten caractersticas clnicas similares.
La gripe es una enfermedad infecciosa causada por virus del genero
orthomyxovirus, que tiene afinidad por las vas respiratorias altas:
nariz faringe y laringe.
Se distinguen tres tipos principales:
Los virus del tipo A , que son altamente patgenos y
potencialmente epidmicos.
Los del tipo B, que generalmente producen epidemias.
Los del tipo C los cuales suelen causar manifestaciones clnicas
leves.

Gripe y resfriado comn

El resfriado comn es una enfermedad similar a la gripe pero con

sintomatologa menos intensa.
Es producida por el genero de los rinovirus, como la gripe, el resfriado
comn se presenta con mayor frecuencia en los nios, en la primavera y
otoo.

Gripe y resfriado comn

MANIFESTACIONES CLINICAS
El cuadro clnico de la gripe inicia con:
Dolor de garganta y linfadenitis.
Cefalea.
Tos seca.
Dolor muscular.
Anorexia.
Estornudos e irritacin conjuntival lo cual va seguido
de rinorea y obstruccin nasal.

Gripe y resfriado comn

TRATAMIENTO MEDICO
El manejo de las infecciones virales de las vas respiratorias es
sintomatolgico, cuyo objetivo es eliminar la fiebre y el malestar general,
as como la rinorrea y obstruccin nasal. Para ello se emplean
antihistamnicos y analgsicos antiinflamatorios no esteroideos.
El reposo es importante as como la ingesta abundante de lquidos.
MANEJO ODONTOLOGICO EN PACIENTES CON GRIPE O RESFRIADO COMN
Deber posponerse la consulta odontolgica hasta la recuperacin del
paciente, sin embargo, las urgencias pueden ser tratadas en cualquier
etapa de la enfermedad.

Gripe y resfriado comn

CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS
Es importante evitar las interacciones
farmacolgicas entre los medicamentos empleados
para el tratamiento de el resfriado o la gripe y los
frmacos de prescripcin odontolgica.
Los antihistamnicos y medicamentos utilizados
para contrarrestar los sntomas de estas
enfermedades suelen provocar:
hiposalivacin
Somnolencia
Mareos
Nauseas
Hipotensin otrosttica
Entre otros efectos secundarios

Enfermedades respiratorias

AMIGDALITIS Y FARINGITIS
Entre las infecciones mas comunes en nios y adolescentes estn
la faringitis y amigdalitis estreptoccica.
Se trasmite por va area, por contacto directo de los enfermos o
portadores sanos con los individuos susceptibles a la infeccin.

Amigdalitis y faringitis

MANIFESTACIONES CLINICAS DE AMIGDALITIS Y FARINGITIS

Se presenta despus de un breve periodo de incubacin.
El paciente refiere:
dolor de garganta que se acenta al deglutir y se acompaa de fiebre,
cefalea, anorexia y ataque al estado general.
En el examen fsico se obrerva edema y eritema en la faringe posterior
y muy frecuentemente exudado purulento amigdalino.
En todos los casos se acompaan de linfadenitis cervical.

Amigdalitis y faringitis

El diagnostico es sencillo cuando el cuadro clnico es caracterstico o se a

presentado una epidemia de ambas; sin embargo, pueden haber errores
de diagnostico por el hecho de que diversos virus producen
manifestaciones clnicas similares.
Un frotis farngeo seria de gran utilidad para identificar al estreptococo y
deben realizarse antes de iniciar la terapia.

Amigdalitis y faringitis

MANEJO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE QUE SUFRE AMIGDALITIS O

FARINGITIS DE REPETICION
La consulta debe suspenderse ante la desaparicin de los sntomas.
En pacientes que sufren constantemente amigdalitis o faringitis y
que refieran tanto inflamacin y que refieran tanto inflamacin
como dolor en las articulaciones mayores, fiebre, eritema en la piel,
ndulos subcutneos, manifestaciones de insuficiencia cardiaca o
del SNC, todos estos datos refieren fiebre reumtica y deben ser
referidos al medico para confirmar o descartar el diagnostico.

Amigdalitis y faringitis

CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS
Deben evitarse las interacciones farmacolgicas.
Es importante interrogar al paciente sobre los medicamentos empleados
de manera errtica, para tomar una decisin sobre su prescripcin.
Cabe recordar que la penicilina y sus derivados son los medicamentos
que con mayor frecuencia producen alergias.

Amigdalitis y faringitis

MANIFESTACIONES ORALES
El examen de la cavidad oral permite identificar eritema y edema
farngeos en los pacientes que sufren infeccin por estreptococos.
Las amgdalas se observan edematosas y con secreciones
purulentas en los cuadros agudos, en tanto que en los procesos
crnicos se puede desarrollar hipertrofia amigdalina.

Enfermedades respiratorias

SINUSITIS
Es una enfermedad inflamatoria aguda o
crnica que afecta la mucosa de los senos
paranasales, maxilares y etmoidales.
Cuando el proceso inflamatorio tiene una
duracin mayor a tres meses se cataloga
como crnico.

Sinusitis
Sinusitis
Son diversas causas que originan este padecimiento, entre los cuales se incluyen:
Bacterias
Virus
Hongos
Alergias
Neoplasias
Infecciones de origen odontolgico (representa 10% de tosdos los casos)
Introduccin de cuerpos extraos
Fracturas faciales
Intubacin nasotraqueal prolongada

Sinusitis

MANIFESTACIONES CLINICAS
Su sintomatologa sea aguda o crnica es similar,
lo nico que difiere entre ellas es la intensidad de
las manifestaciones.
Se presenta en pacientes que habiendo sufrido un
resfriado, en lugar de recuperarse de 4 o 5 das
manifiestan fiebre, dolor facial matutino localizado
en el seno afectado que desaparece en forma
gradual conforme transcurre el da.

Sinusitis

MANEJO ODONTOLOGICO EN PACIENTES CON SINUSITIS

Es preferible y mas cmodo para el paciente posponer la consulta
odontolgica ante un cuadro se sinusitis aguda ya que se cursa con
fiebre malestar general y dolor, sin embargo, ante una emergencia
dental no esta contraindicada su atencin.
El tratamiento se inicia de manera emprica con la administracin de
antibiticos como ampicilina, amoxicilina, eritromicina, tetraciclinas o
sulfas a dosis relativamente altas para alcanzar a los microorganismos
que se desarrollan en las secreciones

Sinusitis

Con frecuencia las races de los molares y

premolares superiores estn en estrecho
contacto con el piso del seno maxilar, de tal
manera que las lesiones de origen pulpar en
estos dientes pudieran generar infecciones
localizadas en el piso del antro.
En dado caso de que se introduzca de manera
accidental un resto radicular en el seno maxilar
se debe realizar toma de radiografas para
ubicar la posicin de la raz, a veces puede
removerse el fragmento con una irrigacin muy
suave del seno maxilar atraves del alveolo.

Sinusitis

MANIFESTACIONES ORLALES.
El dolor referido a molares y premolares es una caracterstica frecuente de
la sinusitis maxilar, el dolor suele iniciarse el los primeros molares
irradindose proximalmente hacia los terceros molares y caninos del
mismo lado.
Alguna de las veces despus de la extraccin de los dientes puede
precentarse una masa polipoide que emerge del alveolo y suele ser
resultado de una sinusitis crnica.
La parestesia oral es otra manifestacin a tomarse a consideracin ya que
puede precentarse otro tipo de alteraciones como las neoplasias maligas.
Los pacientes suelen quejarse tambin de alteracin en la percepcin de
los sabores.

Enfermedades respiratorias

ASMA
Enfermedad pulmonar caracterizada por la obstruccin inflamacin
e hiperrespuesta de las vas respiratorias.
Es uno de los transtornos cronicos mas frecuentes en la poblacin
infantil y en los adolescentes.
Con el paso de los aos la enfermedad tiende a desaparecer, sin
embargo si el paciente llega a edad adulta, el asma se convierte en
una enfermedad que difcilmente ser erradicada.

Asma

Son diversos los desencadenantes de un cuadro asmtico.

Los acaros ocupan un lugar muy importante como agentes causales del
asma.
Los hongos como el penicillium, aspergillus fumigatus y alternaria.
el polen de plantas arboles,
pelo
caspa
orina o heces de animales domesticos
madera
camo
lino

Asma

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL

ASMA.
Las caractersticas clnicas son disnea
inspiratoria del predominio nocturno.
Tos poco productiva que genera
sibilancias, y en casos graves puede
acompaarse de taquicardia, sudacin
y sianosis.
Durante el ataque asmtico el paciente
puede manifestar ansiedad.

Asma

MANEJO ODONTOLOGICO EN PACIENTE ASMATICO

Todo paciente asmtico controlado puede ser tratdo de manera
rutinaria en el consultorio odontolgico.
Pacientes con asma resistente al tratamiento debern tratarse hasta
que la sintomatologa sea controlada.
Es importante identificar los factores
desencadenantes para evitar la crisis
durante la consulta.
Esta contraindicado el uso de
acidoacetilsalicilico.
Se debe solicitar al paciente el
broncodilatador que emples de manera
rutinaria para utilizarlo en caso de ser
necesario.

Asma

CONSIDERACIONES FARMACOLOGIAS
Muchos de los antiinflamatorios no esteroideos tienen la misma
base farmacolgica el acido acetilsaliclico y ante la necesidad de
emplearlos puede optarse por el uso de clonixinato de lisina o
dextropropoxifeno.
Esta contraindicado el uso de anestsicos ocales con
vasoconstrictor adrenrgicos en pacientes que reciben
corticoesteroides.

Asma

MANIFESTACIONES ORALES
Puede observarse sequedad en mucosas por respiracin oral.
Los pacientes que utilizan corticoesteroides por va inhalatoria
estn en riesgo de desarrollar candidiasis oral.

Enfermedades respiratorias

ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA

Bajo este concepto se engloban una seria de enfermedades, entre

las que destacan bronquitos crnica y enfisema pulmonar, que se
caracterizan por una limitacin crnica del flujo areo pulmonar.

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica

BRONQUITIS CRONICA
se caracteriza por hipersecrecin bronquial que genera
tos y esputo dura mas de tres meses al ao por dos aos
consecutivos.
Es una enfermedad frecuente que se relaciona con el
habito de fumar, se observa en personas mayores a 40
aos.

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica

ENFISEMA PULMONAR
Es la limitacin mas grave en el flujo
areo generada por la dilatacin de los
alveolos y destruccin del parnquima
pulmonar sin el desarrollo de fibrosis.
La perdida del parenquima pulmonar
trae consigo un dficit en la superficie
del intercambio gaseoso y hace lento el
flujo sanguneo del circuito pulmonar

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica

El tabaco es una de las causas mas importantes de la enfermedad

pulmunar obstructiva crnica (EPOC).
Muchas de las sustancias del humo del tabaco son irritantes para la
mucosa respiratoria.
Los contaminantes ambientales tambin son causa de EPOC
aunque en menor grado.

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica

MANIFESTACIONES CLINICAS
Casi todos las pacientes con este trastorno sufren bronquitis
crnica y enfisema pulmonar de manera simultanea.
Se manifiesta con disnea de aparicin gradual al hacer ejercicio y
posteriormente se acompaa de tos, y puede presentarse aun en
reposo.
En agudizaciones severas los pacientes
pueden ser incapaces de toser y
expectorar las secreciones bronquiales.

MANEJO ODONTOLOGICO

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica

Ningn enfermo con disnea en reposo debe ser atendido en el

consultorio ante situaciones de emergencia deber ser hospitalizado
para recibir atencin.
Los pacientes con EPOC leve pueden recibir cualquier tratamiento
siempre y cuando se consideren citas que no sean prolongadas ni
extenuantes.

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica

CONSIERACIONES FARMACOLOGICAS
Frmacos como la atropina y la
escopolamina no estn indicados en
pacientes no estn indicados en
pacientes con EPOC por que producen
resequedad en las mucosas
hacindolas susceptibles a las
infecciones.
En pacientes con complicaciones
cardiovasculares derivadas del EPOC,
debe cuidarse la administracin de los
anestsicos locales con vasoconstrictor
adrenrgicos.

ALTERACIONES RESPIRATORIAS

RESFRI
ADO
COMUN

GRIPE

es una enfermedad
similar a la gripe pero
con sintomatologa
menos intensa.
Producido por el
genero de los
rinovirus.

es una
enfermedad
infecciosa
causada por el
virus del
genero
orthonyxovirus

inicia con dolor de

garganta y
linfadenitis, cefalea,
tos seca, dolor
muscular, anorexia,
estornudos e
irritacin conjuntival.

son
manifestaciones
similares a las de
gripe,
sin
embargo, la fiebre
es
menos
frecuente
y
el
ataque al estado
general es menos
intenso.

Tratamiento
es eliminar la fiebre y el
malestar general, para
ello se emplea
antihistamnicos y AINES.

AMIGDALITIS
Y FARINGITIS
Se transmite por vas
areas, por contacto
directo de los enfermos o
portadores sanos con los
individuos susceptibles a
la infeccin.

Manifestacio
nes orales

incidencia de
ulceras
aftosas y de
lesiones
herpticas
secundarias

Manifestaciones
orales
Eritemas y edemas
faringeos

son las mas

comunes en
nios y
adolescentes.

Es causada por el
estreptococo bhemoltico del
grupo A.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
El inicio de ambas es
brusco,
el
paciente
refiere
dolor
de
garganta,
fiebre,
cefalea,
anorexia
y
ataque
al
estado
general.

Tratamient
o
Penicilina G
benzatinica
Penicilina V
Amixicilina
Eeritromicina

Es una enfermedad
inflamatoria aguda o
crnica que afecta la
mucosa de los senos
paranasales, maxilares y
etmoidales

Diagnostico
A la exploracin fsica
puede observarse pus en
los meatos o advertirse
dolor al presionar el rea
afectada.

Manifestaciones clnicas
manifiestan fiebre, dolor facial
matutino localizado en el seno
afectado
El paciente suele tener fatiga,
congestin nasal y obstruccin de
la trompa de Eustaquio.

SINUSITIS

Exmenes complementarios
Ante la sospecha de una sinusitis
puede solicitar una radiografa
panormica.
Obtener una muestra de la
descarga purulenta para poder
hacer un cultivo de los moos
causantes, as como un
antibiograma.

Tratamiento mdico
La primera eleccin
es el empleo
teraputico de
antimicrobianos.

etiologia

Manejo
odontologi
co

ASMA

Caracterizada por
obstruccin de las
vas respiratorias

Es generada por
alrgenos que se
encuentran
relacionados en el aire,
se a relacionado
tambin con la
ansiedad

Disnea respiratoria
Tos, sibilancias,
ansiedad
Acidosis respiratoria

Todo paciente asmtico

debe ser tratado de
manera rutinaria por el
odontlogo.
Esta contraindicado el
uso de acido
acetilsalisilico

Manifestacion
es clinicas

EPOC
BRONQUIT
IS
CRONICA

EL TABACO ES DE LAS CAUSAS

MAS IMPORTANTES
TAMBIEN LOS CONTAMINANTES
AMBIENTALES SON
DESENCADENANTES

CASI TODOS LOS PACIETNES

SUFREN BRONQUITIS CRONICA
Y EFISEMA PULMONAR
SIMULTANEAMENTE
SE MANIFIESTA DISNEA EL
HACER EJERCICIO O EN CASOS
AVANZADOS SE PRECENTA
HASTA EN REPOSO

ENFISEM
A
PULMON
AR
ESTA CONTRAINDICADO
ATENDCION ODONTOLOGICA SI
EXIXTE DISNEA EN REPOSO EN
CASO DE UNA URGENCIA
DEBERA RECIBIR ATENCION
HOSPITALARIA.
EN CASOS LEVES SE PODRA
ATENDER EL PACIENTE EN CITAS
CORTAS