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SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SEMIOLOGIA
?????
INTERROGATORIO
INSPECCIN
PALPACIN
PERCUSIN
AUSCULTACIN
SEMIOLOGIA
El interrogatorio y las maniobras semiolgicas del examen
fsico permiten determinar las alteraciones que se pueden
producir en el aparato respiratorio como consecuencia de las
diversas patologas.
La presencia de tejido pulmonar condensado (condensacin),
o colapsado (atelectasia), la presencia de aire o lquido en la
cavidad pleural (neumotrax - derrame), la disminucin
difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones al flujo areo
(enfisema, bronquitis crnica, asma, obstruccin de vas
areas superiores), originan cambios semiolgicos
caractersticos que son los Sndromes Clnicos Semiolgicos
del aparato respiratorio. Estos sern mas evidentes cuando
mayor sea el dao producido por la patologa. En algunos
casos se podrn observar asociaciones de dichos sndromes en
un mismo paciente.
SINDROME DE
CONDENSACIN
DEFINICION
Condensacin: Todo proceso que densifique el
parnquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro
elemento que ocupa el espacio alveolar
ETIOLOGIA
Neumonas
Infarto de pulmn
Carcinomas
Fibrosis pulmonar avanzada
Masa Quistes - Abscesos
SEMIOLOGIA: Sntomas
DISNEA
?????
DOLOR TORCICO
TOS
EXPECTORACIN
HEMPTISIS
FIEBRE. ASTENIA
ASINTOMTICO
INTERROGATORIO
33
33
33
IMAGENES RADIOGRAFICAS
reas de condensacin
SINDROME DE
ATELECTASIA
DEFINICION
Atelectasia: Reduccin volumtrica por
ETIOLOGIA
SEMIOLOGIA: Sntomas
TOS
?????
DISNEA
DOLOR TORCICO
EXPECTORACIN
ASINTOMTICO
INTERROGATORIO
33
33
IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desplazamiento mediastinal (traquea)
Signo del raquis desnudo
Retraccin del lbulo superior
Desplazamiento de la cisura
TAC:
determina
el segmento
afectado
SINDROME DE
DERRAME PLEURAL
DEFINICION
Derrame pleural: acumulacin de lquido en la
cavidad pleural.
ETIOLOGIA
Insuficiencia cardaca
Hipoalbuminemia
Cirrosis
Neumona
Blastomicosis
Coccidoidomicosis
Tuberculosis
Histoplasmosis
Criptococosis
Absceso subdiafragmtico
Artritis reumatoidea
Trasudado
Pancreatitis
TEP
Tumores
LES
Ciruga cardaca
Traumatismo de trax
Frmacos (hidralazina, isoniazida)
Exudado
SEMIOLOGIA: Sntomas
Dolor que aumenta con la
respiracin (inicial
pleuritis)
Tos seca persistente
Disnea
Trepopnea
IMAGENES RADIOGRAFICAS
IMAGENES
TAC
Nivel
hidroaereo
Tabicamiento
PUNCION PLEURAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONDENSACION
Inspeccin
Palpacin
ATELECTASIA
DERRAME PLEURAL
Polipnea y cianosis
Respiracin superficial
Polipnea y cianosis
Respiracin superficial
Taquipnea
Disminucin de la expansin
Disminucin de la expansin
Disminucin de la expansin
Ausencia de vibrac. vocales
Aumento de vibrac. vocales en
el lmite superior del derrame
Percusin
Auscultacin
Matidez triangular no
no desplazable
Columna sonora
Columna sonora
Soplo tubario
Broncofona
Pectoriloquia
Pectoriloquia fona
Silencio respiratorio
SINDROME DE
NEUMOTORAX
DEFINICION
Neumotrax: Ingreso de aire a la cavidad
pleural, con colapso del parnquima
pulmonar
ETIOLOGIA
Espontneo:
Burbujas sub pleurales
Enfisema
TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congnitos,
neumoconiosis
Traumtico:
Golpe directo sobre el trax, heridas punzantes
Iatrognicos: puncin subclavia, masaje cardaco
externo, toracocentesis, remocin inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecnica
Del recin nacido.
SEMIOLOGIA: Sntomas e
inspeccin
Sntomas:
Dolor que aumenta con
la respiracin.
Tos seca persistente
Disnea
Inspeccin:
Cianosis
Taquipnea
Inmovilidad del
hemitrax afectado
I
I
n
SEMIOLOGIA: Palpacin y
percusin
Palpacin
Ausencia de vibraciones
vocales
Disminucin de la
expansin del hemitrax
afectado
Percusin
Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitrax afectado
IMAGENES
Pulmn colapsado
Aire en la cavidad pleural
SINDROME DE
OBSTRUCCION DE VIA
AEREA SUPERIOR
DEFINICION
Obstruccin: Estrechamiento de la va area que puede estar
ubicada en el trayecto desde las fosas nasales y boca hasta la carina.
ETIOLOGIA
Congnitas
Inflamatorias
Tumorales
Parlisis de cuerdas vocales
SINDROME DE
OBSTRUCCION DE VIA
AEREA INFERIOR
DEFINICION
Obstruccin de la va area desde la carina hasta los
bronquiolos terminales.
ETIOLOGIA
Congnitas
Inflamatorias
Tumorales
Etiologa mltiple:
asma bronquial, EPOC, bronquiolitis,
bronquiectasias
SEMIOLOGIA: Sntomas
?????
Disnea grave
Tos post disnea
Esputo escaso, mucoso
Infecciones bronquiales
poco frecuentes
Insuf resp. en etapas
terminales
Predominio de enfisema
(soplador rosado)
Disnea leve
Tos antes de la disnea
Esputo abundante y purulento
Infecciones bronquiales
frecuentes
Insuf resp. a repeticin
Predominio de bronquitis
(abotagado azul)
Palpacin
Signo de Dressler
PREDOMINIO DE BRONQUITIS
Edema
Pulsacin fija en el borde inferior
izquierdo del esternn.
Percusin
Auscultacin
Sonoridad normal
Roncus gruesos y sibilancias
Galope diastlico derecho (IC)
IMAGENES RADIOGRAFICAS
Aumento de la
trama bronco vascular
Areas de enfisema
BIBLIOGRAFIA
Medicina Interna. Harrison. Mc Graw-Hill
Semiologa Mdica y Tcnica exploratoria. Surs.
Semiologa Semiotecnia y Medicina Interna. Sanguinetti.
Sindromes Clnicos en Esquemas. Padilla - Fustinoni
Biblioteca de Medicina. III Neumonologa. R.J. Gen. J.A.
Mazzei. El Ateneo. 1992
Semiologa del Aparato respiratorio. Padilla-Cossio.
Semiologa. Fidel Schaposnik. 6a Ed. Ed Atlante
Semiologa Clinica. Muniagurria y Libman. El Ateneo